Was ist eine Schienenbehandlung (Halbgips)? In welchen Fällen wird sie angewendet?

Die Behandlung mit einer Schiene beziehungsweise Halbgips ist eine orthopädische Immobilisationsmethode, die bei Frakturen, Luxationen, Bandverletzungen oder schweren Weichteiltraumata eingesetzt wird, um die Bewegung des betroffenen Bereichs vorübergehend einzuschränken. Im Gegensatz zu einem Vollgips umschließt diese Methode nicht die gesamte Extremität und wird besonders in der akuten Phase bevorzugt, in der ein hohes Schwellungsrisiko besteht.

Die Schienenanlage sorgt nach einer Fraktur für eine vorübergehende Stabilisierung, begrenzt die Bewegung der Knochenenden und trägt dadurch zur Schmerzlinderung und zum Schutz des Gewebes bei. Sie wird häufig bei der Erstversorgung nach einem Trauma eingesetzt. Nachdem die Schwellung unter Kontrolle gebracht wurde, kann bei Bedarf auf einen Vollgips oder andere orthopädische Behandlungen übergegangen werden.

Die bei Bandverletzungen und Weichteiltraumata angewendete Halbgipsbehandlung unterstützt den Heilungsprozess, indem sie dafür sorgt, dass das Gelenk in einer bestimmten Position stabil bleibt. Besonders bei Verstauchungen des Sprunggelenks, Handgelenksverletzungen und Sehnenschäden ist sie eine wichtige Schutzmethode, um das Gewebe zu schonen und das Risiko einer erneuten Verletzung zu verringern.

Die in orthopädischen Notfällen eingesetzte Schienenbehandlung gilt als sichere erste Immobilisationsoption, da sie die Beobachtung der Schwellungsentwicklung ermöglicht. Da sie bei Bedarf leicht gelockert oder entfernt werden kann, lässt sich die Durchblutung kontrollieren und das Komplikationsrisiko verringern, wodurch der Behandlungsprozess besser gesteuert werden kann.

Was Sie wissen sollten	Information
Was ist eine Schienen- beziehungsweise Halbgipsbehandlung?	Eine Schiene, auch Halbgips genannt, ist eine Immobilisationsmethode, die bei Frakturen, Luxationen, Verstauchungen und Weichteilverletzungen zur Stabilisierung des betroffenen Bereichs angewendet wird. Sie wird so angelegt, dass sie nur eine Seite der Extremität bedeckt, und mit einer elastischen Binde fixiert. Im Vergleich zum Vollgips ist sie flexibler und ermöglicht eine bessere Kontrolle der Schwellung.
Ziel der Anwendung	Ziel ist es, durch Einschränkung der Bewegung des verletzten Bereichs die Schmerzen zu reduzieren, die Heilung zu unterstützen, eine Verschlimmerung des Gewebeschadens zu verhindern und Knochen- oder Gelenkstrukturen in der richtigen Position zu halten.
In welchen Fällen wird sie angewendet?	Sie wird bei stabilen, nicht verschobenen Frakturen, Verstauchungen, Bandverletzungen, Sehnenverletzungen, Muskelzerrungen, zur Fixierung nach einer Luxation, zum Schutz nach Operationen und bei akuten Traumata mit zu erwartender Schwellung eingesetzt.
Anwendung bei Frakturen	Besonders in der akuten Phase wird sie aufgrund des entstehenden Ödems vor einem Vollgips bevorzugt. Bei stabilen Frakturen kann sie auch allein als Behandlungsmethode eingesetzt werden.
Bei Verstauchungen und Bandverletzungen	Durch die Einschränkung der Gelenkbewegung unterstützt sie die Heilung der Bänder und lindert Schmerzen. Sie wird bei mittelgradigen und schweren Verstauchungen bevorzugt.
Nach einer Luxation	Nach der Reposition, also dem Wiedereinrenken, sorgt sie für eine vorübergehende Immobilisation, um eine erneute Schädigung des Gelenks zu verhindern.
Anwendung nach einer Operation	Sie kann nach orthopädischen Operationen eingesetzt werden, um den Operationsbereich zu schützen und den Heilungsprozess zu unterstützen.
Vorteile	Sie lässt Raum für die Entwicklung einer Schwellung, reduziert das Risiko von Durchblutungsstörungen und kann bei Bedarf leicht entfernt und kontrolliert werden.
Nachteile	Da sie keine vollständige Immobilisation gewährleistet, kann sie bei manchen instabilen Frakturen unzureichend sein. Bei falscher Anwendung kann sie Druckgeschwüre oder Durchblutungsprobleme verursachen.
Anwendungsdauer	Je nach Art und Schwere der Verletzung kann sie zwischen einigen Tagen und mehreren Wochen variieren. Die Dauer wird anhand der klinischen Beurteilung festgelegt.
Anwendungstechnik	Zunächst werden schützende Watte oder Polster aufgelegt. Anschließend wird das Gipsmaterial auf die geeignete Seite der Extremität aufgebracht und mit einer elastischen Binde fixiert. Während der Anwendung wird die Durchblutung kontrolliert.
Worauf geachtet werden muss	Bei bläulicher Verfärbung der Finger oder Zehen, starker Schwellung, Taubheitsgefühl, Kältegefühl oder starken Schmerzen sollte sofort eine medizinische Einrichtung aufgesucht werden. Die Schiene muss trocken gehalten werden, und sie darf nicht belastet werden, wobei dies je nach Anwendungsbereich variieren kann.
Mögliche Komplikationen	Es können ein Kompartmentsyndrom, Durchblutungsstörungen, Nervenkompressionen, Hautreizungen und Druckgeschwüre entstehen. Deshalb ist eine regelmäßige klinische Kontrolle wichtig.
Unterschied zum Vollgips	Während ein Vollgips die gesamte Extremität umschließt, bedeckt die Schiene nur einen Teil davon. Die Schiene ist eine flexiblere und vorübergehende Immobilisationsmethode.

Was ist eine Schienen- beziehungsweise Halbgipsbehandlung und worin unterscheidet sie sich vom Vollgips?

Der in der Orthopädie und Traumatologie häufig verwendete Ausdruck Halbgips bezieht sich entgegen der verbreiteten Annahme nicht auf die Länge oder Kürze des verwendeten Materials. Diese Bezeichnung bedeutet, dass das Material den Arm oder das Bein nicht vollständig rundherum und somit nicht wie ein geschlossenes Rohr umschließt. Eine Schiene besteht aus einer festen Schutzschicht, die nur auf einer Seite der Extremität, beispielsweise nur an der Unterseite oder nur an der Rückseite, als Stütze angelegt wird, sowie aus elastischen Binden, mit denen diese Schicht an der Extremität befestigt wird.

Vollgipse umschließen den Frakturbereich von allen Seiten und bilden dadurch eine sehr starre Schutzwand. In den ersten Tagen unmittelbar nach einem Trauma kommt es jedoch im verletzten Gewebe zu einem erheblichen Ödem und zu Schwellungen. Wird die Extremität in dieser frühen Phase vollständig mit einem festen Material umschlossen, kann sich die zunehmende Schwellung im Inneren nicht nach außen ausdehnen. Dadurch kann der Druck im Inneren gefährliche Ausmaße annehmen, Blutgefäße können komprimiert werden und der Blutfluss kann beeinträchtigt werden. Der größte Vorteil einer Schiene besteht darin, dass ihre offene, mit elastischen Binden umwickelte Seite dem Gewebe ermöglicht, sich bei einer Schwellung problemlos auszudehnen. Mit ihrer festen Struktur schützt sie den Knochen, während die flexible Seite dem Gewebe gewissermaßen Luft zum Atmen lässt. Auf diese Weise können Durchblutungsprobleme verhindert werden.

Wie reagiert unser Körper auf Traumata und wie verbessert eine Schiene beziehungsweise ein Halbgips diesen Prozess?

Wenn ein Knochen bricht, ein Gelenk ausrenkt oder ein Band reißt, werden die Abwehr- und Reparaturmechanismen des Körpers sofort aktiviert. Das Gehirn sendet rasch heilungsfördernde Zellen und Flüssigkeiten in den geschädigten Bereich. Die Kapillaren erweitern sich, die Durchlässigkeit der Gefäßwände nimmt zu und Flüssigkeit beginnt in die Zwischenräume zwischen den Zellen auszutreten. Das von außen sichtbare Bild mit rasch zunehmender Schwellung, Rötung und Wärmeentwicklung ist in Wirklichkeit ein natürlicher Entzündungsprozess, den der Körper eingeleitet hat.

Schon die kleinste Bewegung im verletzten Bereich kann dazu führen, dass die gebrochenen Knochenenden aneinanderreiben, gerissene Muskelfasern gespannt und Nervenenden stark gereizt werden. Das bedeutet für die betroffene Person unerträgliche Schmerzen. Die Schiene beseitigt diese unerwünschte Beweglichkeit im verletzten Bereich vollständig. Indem sie die Reizung der Schmerzrezeptoren verhindert, bringt sie die Schmerzen innerhalb kurzer Zeit unter Kontrolle. Gleichzeitig hält sie die gebrochenen Knochenenden oder gerissenen Bänder in der richtigen Position und ermöglicht dadurch, dass der vom Körper eingeleitete biologische Reparaturprozess ohne Unterbrechung und mit maximaler Effizienz ablaufen kann.

Wie funktioniert eine Schienen- beziehungsweise Halbgipsbehandlung biomechanisch?

Eine verletzte Extremität von außen zu stabilisieren, kann wie ein einfacher Wickelvorgang erscheinen, tatsächlich liegen dem Verfahren jedoch grundlegende physikalische und biomechanische Regeln zugrunde. Das Grundprinzip der Schienenanlage basiert auf einem Gleichgewichtssystem, das als Drei-Punkte-Prinzip bezeichnet wird. Um einen gebrochenen Knochen zu richten und in dieser korrekten Position zu halten, wird eine Kraft in Richtung der Fehlstellung ausgeübt, während zusätzlich unterhalb und oberhalb der Fraktur zwei entgegenwirkende Stützkräfte angelegt werden.

Dank dieser drei Stützpunkte wird der Knochen wie in einem Schraubstock fixiert, jedoch mit einer Genauigkeit, die das Gewebe nicht schädigt. Diese manuelle Formung, die erfolgt, solange der Gips noch feucht und modellierbar ist, soll verhindern, dass sich die Fraktur im Inneren erneut verschiebt. Wenn die Knochenenden biomechanisch perfekt ausgerichtet sind, wird auch das Risiko einer späteren schiefen oder fehlerhaften Knochenheilung beseitigt. Diese Formung ermöglicht eine dreidimensionale Kontrolle des Knochens, obwohl das Material nur auf einer Seite angelegt wird.

Welche Materialien werden bei der Herstellung einer Schiene beziehungsweise eines Halbgipses verwendet?

Je nach Behandlungsziel, Alter des Patienten und angestrebter Heilungsdauer können unterschiedliche Materialien bevorzugt werden. Die bei der Anwendung verwendeten Grundmaterialien sind:

• Stockinette
• Orthopädische Watte
• Gipsbinde
• Synthetische Binde
• Wasserbehälter
• Elastische Binde

Herkömmlicher Gips wird hergestellt, indem Calciumsulfat bei hohen Temperaturen gebrannt, zu Pulver verarbeitet und in Mullbinden eingearbeitet wird. Wenn diese Binde in Wasser getaucht wird, beginnt eine sehr schnelle chemische Reaktion, und das Material beginnt innerhalb von Sekunden auszuhärten. Diese chemische Reaktion gibt Wärme nach außen ab. Die Geschwindigkeit des Aushärtens und die Höhe der entstehenden Temperatur stehen in direktem Zusammenhang mit der Temperatur des verwendeten Wassers. Unter idealen Bedingungen sollte das Wasser Raumtemperatur haben. Diese Temperatur lässt einerseits ausreichend Zeit zum Modellieren und minimiert andererseits das Risiko von Verbrennungen auf der Haut des Patienten.

Welche Vorteile bieten synthetische Materialien gegenüber herkömmlichen Schienen- beziehungsweise Halbgipsanwendungen?

Synthetische Materialien auf Glasfaser- oder Polyesterbasis, die herkömmliche weiße Gipse zunehmend ersetzen, gehören zu den wichtigen Erleichterungen der modernen Medizin. Diese Materialien sind im Vergleich zu herkömmlichem Gips wesentlich leichter. Sie reduzieren den Energieaufwand, den der Patient beim Tragen des Arms oder Beins benötigt, und erleichtern die Aktivitäten des täglichen Lebens deutlich.

Darüber hinaus besteht ihr größter medizinischer Vorteil darin, dass sie Röntgenstrahlen wesentlich besser durchlassen. Bei Kontrollröntgenaufnahmen durch den Gips verdecken herkömmliche Materialien das Knochengewebe wie eine weiße Wolke, während synthetische Schienen eine deutlich klarere Darstellung der Frakturlinie und des neu gebildeten Knochengewebes ermöglichen. Außerdem besitzen synthetische Schienen eine hohe Luftdurchlässigkeit. Bei längerer Anwendung verhindern sie besonders bei warmem Wetter die Ansammlung von Schweiß und Feuchtigkeit auf der Haut und reduzieren dadurch deutlich das Risiko von Hautaufweichung, Reizungen, unangenehmem Geruch oder Pilzinfektionen. Zudem sind sie widerstandsfähiger gegenüber Wasser.

In welchen Fällen wird eine Schienen- beziehungsweise Halbgipsbehandlung benötigt?

Diese Stabilisierungsmethode wird nicht nur bei Knochenbrüchen, sondern auch bei zahlreichen anderen orthopädischen Problemen eingesetzt. Zu den Situationen, in denen diese Behandlung häufig angewendet wird, gehören:

• Knochenfrakturen
• Gelenkluxationen
• Verstauchungen
• Quetschverletzungen
• Sehnenrisse
• Bandrupturen
• Nervenkompressionen
• Schutz vor einer Operation
• Unterstützung nach einer Operation

Bei frisch entstandenen Frakturen können frei bewegliche Knochenenden die umliegenden Gefäße und Nerven schädigen. Um diese zusätzlichen Schäden zu verhindern und die Schmerzen sofort zu lindern, wird unverzüglich eine Schiene angelegt. Wenn die Knochenenden verschoben sind, kann die nach einer Reposition durch Zug erreichte korrekte anatomische Position nur durch eine gut ausgeführte Stabilisierung erhalten werden. Bei Gelenkluxationen ist eine vorübergehende Fixierung nach dem Wiedereinrenken des Gelenks ein notwendiger medizinischer Ansatz, damit die gerissene Gelenkkapsel und die Bänder heilen können.

Wird eine Schiene beziehungsweise ein Halbgips bei Weichteil- und Bandverletzungen eingesetzt?

Auch wenn kein Knochenbruch vorliegt, wird häufig eine Schiene benötigt. Die Strukturen, die unseren Körper aufrecht halten und Bewegung ermöglichen, bestehen nicht nur aus Knochen. Auch die Bänder, die Knochen miteinander verbinden, die Sehnen, die Muskeln mit den Knochen verbinden, sowie sämtliche Weichteile, die dieses System versorgen und bewegen, können durch schwere Traumata geschädigt werden.

Bei mittelgradigen und schweren Sprunggelenksverstauchungen, Kniebandverletzungen, Rissen großer und belastungstragender Sehnen wie der Achillessehne oder schweren Quetschtraumata durch herabfallende schwere Gegenstände ist eine vollständige Ruhigstellung des Gewebes unerlässlich. Damit die Entzündung abklingen, das Ödem zurückgehen und sich mikroskopisch eingerissene Gewebe selbst reparieren können, wirkt die Schiene wie ein hervorragender Schutzschild. Auch bei Erkrankungen, die mit wiederholter Belastung zusammenhängen, wie Nervenkompressionen im Handgelenk, werden Stabilisierungsmethoden bevorzugt, die das Handgelenk in einer entlastenden Position halten, um den Druck auf den Nerv zu verringern.

Warum ist die Anwendung einer Schiene beziehungsweise eines Halbgipses vor und nach einer Operation wichtig?

Bei schweren Frakturen oder Geweberissen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, ist die Zeit bis zur Operation besonders kritisch. Während dieser Wartezeit ist eine Schiene von entscheidender Bedeutung, um die Schmerzen zu kontrollieren, eine weitere Schädigung der Gewebestrukturen zu verhindern und den Patienten sicher auf einer Trage oder im Bett transportieren zu können.

Nach der Operation erhält die Situation eine andere Dimension. Die Heilung der während des Eingriffs korrigierten Knochen, genähten Bänder oder Sehnen benötigt Zeit. Eine Schiene wird eingesetzt, um das Operationsgebiet vor äußeren Einflüssen zu schützen, die Spannung auf den Nähten zu verringern und die Belastung von in den Knochen eingesetzten Materialien wie Platten, Nägeln oder Schrauben zu reduzieren. Dank dieser äußeren Unterstützung erhält der innere Reparaturprozess mechanische Sicherheit, und der Übergang des Patienten in die Rehabilitation kann reibungsloser erfolgen.

Welche Arten von Schienen beziehungsweise Halbgipsen werden bei Verletzungen der oberen Extremität, also von Arm und Hand, bevorzugt?

Bei Verletzungen des Arms, des Handgelenks und der Finger wird die Auswahl der Schiene sorgfältig danach getroffen, wo sich die Schädigung befindet und wie die spätere Greiffunktion der Hand geschützt werden kann. Damit Finger und Handgelenk nicht versteifen, gibt es für jede Anwendung eine bestimmte sichere Position.

Zu den wichtigsten Arten von Schienen beziehungsweise Halbgipsen, die bei Problemen der oberen Extremität verwendet werden, gehören:

• Volare Unterarmschiene
• Dorsale Unterarmschiene
• Ulnare Rinnenschiene
• Radiale Rinnenschiene
• Daumen-Spica-Schiene
• Zuckerzangenschiene

Die volare Unterarmschiene wird an der Innenseite des Unterarms, also auf der Handflächenseite, angelegt. Sie wird meist bei Verstauchungen des Handgelenks und Weichteilentzündungen bevorzugt. Sie beginnt direkt unterhalb des Ellenbogens und endet so, dass sich die Finger frei bewegen können. Das Handgelenk wird leicht nach hinten geneigt gehalten, damit die Greifkraft der Hand erhalten bleibt.

Die dorsale Unterarmschiene wird dagegen an der äußeren beziehungsweise rückseitigen Fläche des Arms angelegt. Sie wird besonders bei Verletzungen der Sehnen eingesetzt, die die Hand nach oben heben.

Die ulnare Rinnenschiene wird meist bei Frakturen des vierten und fünften Mittelhandknochens verwendet, die häufig durch einen Schlag gegen eine harte Oberfläche entstehen und als Boxerfraktur bekannt sind. Bei dieser Schiene werden die Gelenke, an denen die Finger in die Hand übergehen, in einer nahezu rechtwinkligen Beugestellung fixiert. Ziel ist es, eine Verkürzung der Bänder in diesem Bereich und eine spätere Versteifung der Finger zu verhindern. Für Frakturen im Bereich des Zeige- und Mittelfingers wurde die radiale Rinnenschiene entwickelt.

Die Daumen-Spica-Schiene wird bei Frakturen des Kahnbeins im Handgelenk oder bei Bandverletzungen des Daumens eingesetzt. Die Hand wird so positioniert, als würde sie ein zylindrisches Wasserglas halten, und das Material wird bis zur Spitze des Daumens geführt. Da die Blutversorgung des Kahnbeins von Natur aus schwach ist, ist diese Anwendung selbst bei bloßem Frakturverdacht besonders wichtig, um eine Beeinträchtigung der Knochenversorgung zu verhindern.

Die Zuckerzangenschiene ist bei Frakturen beider Unterarmknochen eine hervorragende Methode, um die Drehbewegung der Handfläche nach unten und oben zu verhindern. Das Material beginnt an der Handfläche, verläuft um die Rückseite des Ellenbogens herum und reicht entlang der Außenseite des Arms bis zum Handrücken. Dabei wird der Ellenbogen in einem rechten Winkel fixiert.

Welche Arten von Schienen beziehungsweise Halbgipsen werden bei Verletzungen der unteren Extremität, also von Bein und Fuß, verwendet?

Bei Bein- und Fußverletzungen schränken Schienen das Gehen des Patienten erheblich ein und machen die Verwendung von Gehstützen notwendig. Wenn ein Patient mit einer stabilisierenden Schiene am Bein auf den betroffenen Fuß tritt, kann dies sowohl dazu führen, dass das Material bricht und seine Schutzwirkung verliert, als auch dazu, dass sich die Frakturlinie im Inneren verschiebt und die gesamte biologische Heilung beeinträchtigt wird.

Zu den häufig verwendeten Schienen beziehungsweise Halbgipsen bei Verletzungen der unteren Extremität gehören:

• Posteriore Unterschenkelschiene
• Posteriore lange Beinschiene
• Sprunggelenk-Steigbügelschiene

Die posteriore Unterschenkelschiene wird am häufigsten bei Sprunggelenksverstauchungen, Frakturen des unteren Schienbeinendes, Verletzungen der Mittelfußknochen und Rupturen der Achillessehne an der Rückseite der Ferse eingesetzt. Sie beginnt unterhalb der Kniekehle und verläuft entlang der Rückseite des Beins bis zum Ansatz der Zehen. Das Sprunggelenk wird meist in einer neutralen Position, also in einem rechten Winkel, fixiert. Heilt der Fuß dagegen mit nach unten gerichteter Fußspitze, kann der Patient später große Schwierigkeiten haben, beim Gehen die Ferse auf den Boden zu setzen.

Die posteriore lange Beinschiene wird eingesetzt, wenn auch die Bewegung des Kniegelenks eingeschränkt werden muss oder eine Fraktur im mittleren Schaftbereich des Schienbeins vorliegt. Sie beginnt im oberen hinteren Bereich des Oberschenkels und reicht bis zum Sprunggelenk. Um die Spannung der hinteren Oberschenkelmuskulatur zu verringern und den Patienten zu entlasten, wird das Kniegelenk meist leicht gebeugt.

Die Sprunggelenk-Steigbügelschiene wird besonders bei Frakturen der knöchernen Vorsprünge auf beiden Seiten des Sprunggelenks und bei sehr schweren Bandrissen des Sprunggelenks bevorzugt. Sie verläuft unter der Fußsohle hindurch und zieht sich sowohl an der Innen- als auch an der Außenseite des Beins nach oben. Dadurch verhindert sie zuverlässig ein Umknicken des Sprunggelenks nach innen oder außen.

In welchen Schritten führt ein Facharzt eine Schienen- beziehungsweise Halbgipsanlage durch?

Dieser Vorgang besteht nicht nur darin, ein Stück Binde um eine Extremität zu wickeln. Es handelt sich um einen technischen Prozess, der umfassende anatomische Kenntnisse, Präzision und Sorgfalt erfordert.

Die standardmäßigen Anwendungsschritte sind:

• Körperliche Untersuchung
• Hautschutz
• Vorbereitung der Materialien
• Formgebung
• Durchblutungskontrolle

Vor Beginn des Verfahrens wird sorgfältig geprüft, ob offene Wunden, Abschürfungen oder Infektionen der Haut vorliegen. Um einen gesunden Blutfluss zu bestätigen, werden die Pulse am Handgelenk oder Sprunggelenk mit den Fingerspitzen ertastet. Es muss außerdem unbedingt überprüft werden, ob der Patient seine Finger oder Zehen problemlos bewegen kann und Berührungen wahrnimmt.

Anschließend wird eine passende, baumwollene und elastische schlauchförmige Unterziehhülle über die Extremität gezogen und darüber spezielle weiche orthopädische Watte gewickelt. Hervorstehende Bereiche, an denen Knochen direkt unter der Haut liegen, wie die Knöchel, die Ellenbogenspitze oder die Ferse, werden mit zusätzlichen Watteschichten gepolstert. Auf diese Weise werden mögliche Druckgeschwüre verhindert.

Das entsprechend der Körpergröße und der Extremität des Patienten abgemessene und in acht oder zehn Lagen vorbereitete Material wird in Wasser mit geeigneter Temperatur getaucht. Es bleibt im Wasser, bis keine Luftblasen mehr aufsteigen. Nach dem Herausnehmen wird überschüssiges Wasser vorsichtig entfernt. Die feuchte Schicht wird auf die Watte gelegt und mit einer elastischen Binde nicht zu fest umwickelt.

In diesem Moment beginnt die Phase, die besonders viel Erfahrung erfordert. Während der Gips langsam aushärtet, wird das Material mit der Handfläche und nicht mit den Fingerspitzen durch sehr sanften Druck an die anatomischen Konturen des Körpers angepasst. Druck mit den Fingerspitzen kann bleibende Vertiefungen im Inneren verursachen und die Haut schädigen. Nachdem das Material vollständig ausgehärtet ist, werden die Gefäß- und Nervenfunktionen ein letztes Mal kontrolliert. Der Patient verlässt das Krankenhaus erst, nachdem Farbe und Temperatur der Finger oder Zehen überprüft wurden.

Welche Besonderheiten weist die Schienen- beziehungsweise Halbgipsbehandlung bei Kindern auf?

Der Knochenaufbau von Kindern unterscheidet sich biologisch und mechanisch deutlich von dem Erwachsener. Die Knochenhaut, die Kinderknochen umgibt und versorgt, ist wesentlich dicker und kräftiger. Außerdem weisen Kinderknochen eine deutlich höhere Elastizität auf. Deshalb treten bei Kindern statt vollständiger Knochenbrüche wie bei Erwachsenen häufig Grünholzfrakturen auf, die dem Biegen und Einreißen eines frischen Astes ähneln, oder Frakturformen, bei denen der Knochen in sich zusammengedrückt wird.

Da der Knochenstoffwechsel und die Zellregeneration bei Kindern äußerst schnell sind, sind die Heilungszeiten wesentlich kürzer als bei Erwachsenen. In vielen Fällen reicht eine drei- oder vierwöchige Schienenbehandlung nach manueller Korrektur der Fehlstellung aus, damit der Knochen vollständig verheilt.

Die lebhafte und schwer ruhigzustellende Natur von Kindern kann den Prozess jedoch erschweren, da sie dazu neigen, den Gips irgendwo anzustoßen, nass zu machen, zu bemalen oder Spielzeug wie Stifte hineinzustecken. An diesem Punkt tragen die Familien die größte Verantwortung. Aufgrund des schnellen Knochenwachstums können außerdem in den ersten Wochen unerwünschte Verschiebungen der Frakturlinie auftreten. Um dies frühzeitig zu erkennen, sind regelmäßige Röntgenkontrollen eine standardmäßige und sehr wichtige Sicherheitsmaßnahme.

Welche Komplikationen können nach der Anlage einer Schiene beziehungsweise eines Halbgipses auftreten?

Obwohl die Behandlung eine sehr zuverlässige Methode ist, können durch übermäßige Reaktionen des Körpers auf das Trauma oder durch Anwendungsfehler zu Hause unerwünschte Zustände, also Komplikationen, entstehen. Das frühzeitige Erkennen dieser Anzeichen ist von lebenswichtiger Bedeutung.

Zu den wichtigsten zu beobachtenden Komplikationsrisiken gehören:

• Kompartmentsyndrom
• Druckgeschwüre
• Thermische Verbrennungen
• Tiefe Venenthrombose
• Gelenksteife
• Hautinfektionen

Die Muskeln unseres Körpers befinden sich in geschlossenen, nicht dehnbaren Kammern, die von festen Faszien umgeben sind. Wenn sich nach einem Trauma starke Blutungen und Ödeme in diesem geschlossenen Raum ansammeln, kann der Gewebedruck gefährlich hohe Werte erreichen. Der erhöhte Druck komprimiert die feinen Kapillaren und Nerven, die durch diese Kammer verlaufen, und kann den Blutfluss vollständig unterbrechen. Dieser Zustand wird als akutes Kompartmentsyndrom bezeichnet und gehört zu den dringendsten Notfällen in der Orthopädie.

Das deutlichste Merkmal sind unverhältnismäßig starke und unerträgliche Schmerzen, die wesentlich heftiger sind als die erwarteten Frakturschmerzen und auf gewöhnliche Schmerzmittel überhaupt nicht ansprechen. Ein besonders kritisches Zeichen ist, wenn die Schmerzen bei einer leichten passiven Bewegung der Finger oder Zehen nach oben oder unten plötzlich so stark zunehmen, dass der Patient aufschreit. In den folgenden Stunden können Taubheitsgefühl, Kribbeln, bläuliche Verfärbung und im letzten Stadium ein vollständiges Verschwinden des Pulses auftreten. Bei einem solchen Verdacht müssen die Schiene und sämtliche darunterliegenden Watteschichten innerhalb von Sekunden sofort aufgeschnitten und gelockert werden, damit die Extremität entlastet wird.

Wenn unter dem Material liegende knöcherne Vorsprünge nicht ausreichend gepolstert wurden, können harte Druckstellen im Inneren die Haut quetschen und tiefe Druckgeschwüre verursachen. Bestehen im Gips ständig an derselben Stelle stechende, pochende oder brennende Schmerzen, darf dies keinesfalls mit der Begründung ignoriert werden, dass Schmerzen bei einer Fraktur normal seien. Auch das Risiko einer Blutansammlung und Gerinnselbildung in den Beinvenen durch längere Immobilität muss berücksichtigt werden. Vom Arzt empfohlene blutverdünnende Behandlungen oder Bewegungsübungen dürfen daher nicht vernachlässigt werden.

Worauf müssen Patienten während einer Schienen- beziehungsweise Halbgipsbehandlung zu Hause achten?

Wenn fünfzig Prozent einer erfolgreichen Behandlung aus der korrekten Anwendung im Krankenhaus bestehen, hängen die verbleibenden fünfzig Prozent davon ab, wie der Patient die Schiene zu Hause pflegt. Selbst wenn die Stabilisierungsmethode vollkommen korrekt angelegt wurde, kann die Heilung beeinträchtigt werden und es können unerwünschte Folgen entstehen, wenn die grundlegenden Pflegeregeln zu Hause nicht eingehalten werden.

Zu den wichtigsten Pflegeregeln für zu Hause gehören:

• Die Extremität über Herzhöhe lagern
• Finger- oder Zehenbewegungen regelmäßig durchführen
• Das Material trocken halten
• Keine Fremdkörper hineinstecken
• Farbe und Temperatur kontrollieren
• Die Art der Schmerzen beobachten

Besonders in den ersten drei Tagen muss der geschiente Arm oder das geschiente Bein oberhalb der Herzhöhe gelagert werden, um die Schwellung und das pochende Gefühl zu reduzieren. Beim Liegen mehrere dicke Kissen unter das Bein zu legen oder den Arm auf Brusthöhe in einer Schlinge ruhen zu lassen, ist die richtige Vorgehensweise. Hängt der Fuß nach unten, sammeln sich aufgrund der Schwerkraft Blut und Flüssigkeit in diesem Bereich, wodurch die Schwellung zunimmt und die Schiene zu eng werden kann.

Farbe und Temperatur der aus dem Schienenende herausragenden Finger oder Zehen sollten vom Patienten selbst oder von Angehörigen regelmäßig kontrolliert werden. Wenn eine deutliche bläuliche Verfärbung, starke Blässe, Kälte, vollständige Gefühllosigkeit oder die Unfähigkeit auftritt, Finger oder Zehen willentlich zu bewegen, muss ohne Zeitverlust eine medizinische Einrichtung aufgesucht werden.

Darüber hinaus darf das Material keinesfalls mit Wasser in Kontakt kommen. Beim Duschen muss der Bereich sehr sorgfältig mit speziellen wasserdichten medizinischen Schutzhüllen oder dicken Kunststoffbeuteln abgedeckt werden und darf nicht direkt unter das Wasser gehalten werden. Wird der Gips nass, verliert er seine strukturelle Festigkeit, zerfällt und büßt seine Fähigkeit ein, die Fraktur zu stabilisieren. Da die darunterliegende nasse Watte zudem nicht trocknet, kann sie schwere Mazerationen, also ein Aufweichen und Schädigen der Haut durch Feuchtigkeit, sowie schwere Infektionen verursachen.

Häufig gestellte Fragen