Was ist der Oberarmknochen? Anatomie, Funktionen und damit verbundene Erkrankungen

Der Humerusknochen ist ein langer Knochen, der sich im Oberarm befindet und zwischen dem Schulter- und dem Ellenbogengelenk verläuft. Als eine der grundlegenden tragenden Strukturen der oberen Extremität ermöglicht der Humerus die Bewegungen des Arms, bildet Ansatzflächen für Muskel- und Bindegewebe und unterstützt die mechanische Stabilität des Oberarms.

Der anatomische Aufbau des Humerusknochens besteht aus Kopf, anatomischem Hals, chirurgischem Hals, Schaft und distalem Ende. Der am proximalen Ende gelegene Humeruskopf bildet gemeinsam mit der Scapula das Schultergelenk. Am distalen Ende steht er mit Radius und Ulna in Verbindung und trägt zum Bewegungsmechanismus des Ellenbogengelenks bei.

Die Funktionen des Humerusknochens bestehen darin, die Beweglichkeit der oberen Extremität zu unterstützen und ein effektives Arbeiten der Muskeln zu ermöglichen. Wichtige Muskelgruppen wie der Deltamuskel, der Bizeps und der Trizeps setzen am Humerus an. Dank dieser Struktur können das Anheben, Beugen und Drehen des Arms sowie Druck- und Zugbewegungen koordiniert ausgeführt werden.

Zu den mit dem Humerusknochen verbundenen Erkrankungen gehören Humerusfrakturen, Frakturen des chirurgischen Halses, Verletzungen der Rotatorenmanschette und Nervenkompressionen. Traumata, Stürze oder Osteoporose können zu Schäden an diesem Knochen führen. Eine frühzeitige Diagnose und eine geeignete orthopädische Behandlung spielen eine wichtige Rolle bei der Verhinderung von Funktionsverlusten.

Was Sie wissen sollten Information
Was ist der Humerusknochen? Der Humerus ist ein langer Knochen im Oberarm, der zwischen dem Schulter- und dem Ellenbogengelenk verläuft. Er ist der größte und längste Knochen der oberen Extremität und bildet die grundlegende tragende Struktur für die Bewegungen des Arms.
Anatomische Lage Proximal bildet er mit der Scapula, also dem Schulterblatt, das Schultergelenk und distal mit Ulna und Radius das Ellenbogengelenk.
Knochentyp Er gehört zur Gruppe der langen Knochen und besteht aus drei Hauptabschnitten: Diaphyse beziehungsweise Schaft, proximalem Ende und distalem Ende.
Strukturen des proximalen Endes Es befinden sich dort der Humeruskopf (Caput humeri), der anatomische Hals, der chirurgische Hals, das Tuberculum majus (großer Höcker) und das Tuberculum minus (kleiner Höcker). Der Humeruskopf artikuliert mit der Glenoidpfanne der Scapula.
Merkmale der Diaphyse (Schaft) Sie besitzt eine zylindrische Struktur. In diesem Bereich befinden sich die Tuberositas deltoidea als Ansatzstelle des Deltamuskels und der Sulcus nervi radialis, in dem der Radialnerv verläuft.
Strukturen des distalen Endes Es befinden sich dort die Trochlea humeri, die mit der Ulna artikuliert, das Capitulum humeri, das mit dem Radius artikuliert, die medialen und lateralen Epikondylen, die Fossa olecrani, die Fossa coronoidea und die Fossa radialis.
Rolle im Schultergelenk Der Humeruskopf trägt zur beweglichen Struktur des Schultergelenks bei. Er ist an Flexion, Extension, Abduktion, Adduktion sowie Innen- und Außenrotation beteiligt.
Rolle im Ellenbogengelenk Der distale Humerus ermöglicht die scharnierartige Bewegung des Ellenbogengelenks. Er ist an Flexions- und Extensionsbewegungen beteiligt.
Muskelansatzstellen Zahlreiche Muskeln setzen am Humerus an, darunter die Muskeln der Rotatorenmanschette (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subscapularis), der Deltamuskel, der Pectoralis major, der Latissimus dorsi und der Brachialis.
Beziehung zu Nerven und Gefäßen Insbesondere der Radialnerv verläuft an der Rückseite des Humerusschafts. Daher besteht bei Frakturen des Humerusschafts das Risiko einer Nervenverletzung.
Blutversorgung Der Knochen wird durch die Arteria brachialis und ihre Äste versorgt. Eine unzureichende Blutversorgung kann insbesondere bei proximalen Frakturen zu Komplikationen führen.
Humerusfrakturen Sie können infolge von Traumata, Stürzen oder Osteoporose entstehen. Sie werden als proximale, diaphysäre oder distale Frakturen klassifiziert.
Proximale Humerusfrakturen Sie treten besonders häufig bei älteren Menschen mit Osteoporose auf. Sie können zu einer Einschränkung der Schulterbeweglichkeit führen.
Frakturen der Humerusdiaphyse Sie entstehen infolge eines direkten Traumas oder eines Sturzes. Sie können gemeinsam mit einer Schädigung des Radialnervs auftreten.
Distale Humerusfrakturen Sie treten seltener auf, können jedoch die Funktion des Ellenbogens erheblich beeinträchtigen.
Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis) Dabei handelt es sich um eine schmerzhafte und fortschreitende Einschränkung der Beweglichkeit des Schultergelenks. Betroffen ist die Gelenkkapsel im Zusammenhang mit dem Humeruskopf.
Verletzungen der Rotatorenmanschette Dabei handelt es sich um Risse der Muskelsehnen, die am großen Höcker des Humerus ansetzen. Sie verursachen Schulterschmerzen und Kraftverlust.
Schulterluxation Dabei tritt der Humeruskopf aus der Glenoidpfanne aus. Am häufigsten erfolgt die Luxation nach vorne.
Arthrose Sie entsteht infolge einer Knorpeldegeneration im Schulter- oder Ellenbogengelenk. Sie führt zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.
Osteomyelitis Dabei handelt es sich um eine Infektion des Humerusknochens. Sie geht mit Fieber, Schmerzen und Druckempfindlichkeit einher.
Tumoren Primäre Knochentumoren oder metastatische Läsionen können den Humerus betreffen. Sie können zu pathologischen Frakturen führen.
Diagnoseverfahren Es können Röntgenaufnahmen, Magnetresonanztomografie (MRT), Computertomografie (CT) und Knochenszintigrafie eingesetzt werden.
Behandlungsansätze Bei Frakturen können eine konservative Immobilisierung oder eine chirurgische Behandlung angewendet werden. Bei Infektionen, Tumoren und degenerativen Erkrankungen wird die Behandlung entsprechend der zugrunde liegenden Ursache geplant.

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Wo befindet sich der Humerusknochen und welche Aufgabe erfüllt er in unserem Körper?

Von außen betrachtet ist der Humerusknochen jene einzelne, lange und äußerst stabile Knochenstruktur zwischen Schulter und Ellenbogen, die beim Berühren ertastet werden kann. Seine grundlegende Aufgabe besteht nicht nur darin, dem Arm eine physische Form zu verleihen oder eine Ansatzfläche für die umgebenden Muskelmassen zu bilden. Der Humerusknochen funktioniert bei jeder komplexen Handlung wie ein Kranarm, angefangen vom Anheben der Hand über den Kopf und dem Greifen hinter den Rücken bis hin zum Aufheben eines schweren Gegenstands vom Boden oder dem Werfen eines Objekts in die Ferne.

Dieser Knochen befindet sich gemeinsam mit den ihn umgebenden kräftigen Muskelgeweben, den unmittelbar an ihm vorbeiziehenden empfindlichen Nervennetzen und den Blutgefäßen im Zentrum eines äußerst dynamischen Systems. Selbst die Fähigkeit, Hände und Handgelenke präzise in den gewünschten Winkeln zu verwenden, beruht zu einem großen Teil auf der strukturellen Stabilität dieses langen Knochens und der einwandfreien Funktion der mit ihm verbundenen Gelenke. Wenn der Humerusknochen seine Integrität verliert, wird die Bewegungsfähigkeit des gesamten Arms im dreidimensionalen Raum unmittelbar eingeschränkt.

Aus welchen anatomischen Abschnitten besteht der Humerusknochen?

Die strukturellen Abschnitte des Humerusknochens sind:

  • Proximales Ende
  • Diaphyse
  • Distales Ende

Der erste oben aufgeführte Abschnitt, das proximale Ende, bezeichnet den oberen Teil des Knochens, der am Schultergelenk beteiligt ist. Dieser Bereich besitzt eine kugelförmige Struktur, damit er in die Gelenkpfanne der Schulter passen kann. Der zweite Abschnitt, die Diaphyse, bildet den langen und zylindrischen Schaft des Knochens. Während dieser Schaft im oberen Bereich rundere Konturen aufweist, nimmt er in Richtung Ellenbogen allmählich eine eher dreieckige und flachere Form an. Der dritte Abschnitt, das distale Ende, ist der untere Teil des Knochens, der am Ellenbogengelenk beteiligt ist. Dieses untere Ende weist spezielle Vorsprünge auf, die an ein Scharnier- und Rollensystem erinnern, damit es perfekt mit den Knochen des Unterarms zusammenarbeiten kann. Da jede anatomische Region ihre eigenen unterschiedlichen dynamischen Eigenschaften besitzt, werden Erkrankungen in diesen Bereichen mit vollkommen unterschiedlichen Strategien beurteilt.

Wie ist die Verbindung zwischen dem Schultergelenk und dem Humerusknochen aufgebaut?

Das obere Ende des Humerusknochens, das mit der Schulter verbunden ist, bildet das Hauptelement des Schultergelenks, des beweglichsten Gelenks mit dem größten Bewegungsumfang im menschlichen Körper. Der in diesem Bereich gelegene kugelförmige Humeruskopf artikuliert mit der vergleichsweise flachen Pfanne des Schulterblatts. Diese strukturelle Situation ähnelt einem Golfball, der auf einem Tee liegt. Dieses aus einer flachen Pfanne und einer großen Kugel bestehende System ermöglicht unseren Armen eine enorme Bewegungsfreiheit, macht die Region jedoch gleichzeitig sehr anfällig für Luxationen und verschiedene Instabilitäten.

Die eigentliche Kraft, die diese kugelförmige Struktur sicher in ihrer Pfanne hält, ist die als Rotatorenmanschette bezeichnete Muskelgruppe. Diese Muskeln setzen sehr fest an den Knochenvorsprüngen im oberen Bereich des Humerusknochens an. Das Anheben oder Drehen des Arms erfolgt vollständig dadurch, dass diese Muskeln am Knochen ziehen. Wenn im Schulterbereich eine Fraktur entsteht, ziehen diese kräftigen Muskeln die gebrochenen Knochenfragmente voneinander weg und in unterschiedliche Richtungen. Das grundlegende Ziel der angewandten Behandlungen besteht darin, die durch die Muskeln verschobenen Fragmente wieder zusammenzuführen und dafür zu sorgen, dass sich das Schultergelenk erneut harmonisch wie zuvor bewegen kann.

Welche wichtigen Nerven und Gefäße befinden sich am Schaft des Humerusknochens?

Der lange Schaft des Humerusknochens ist ein ausgedehnter Bereich, in dem sich die wichtigsten Muskeln des Arms befinden. Große Muskelgruppen, die der Schulter ihr volles Erscheinungsbild verleihen, setzen fest an der Außenfläche dieses Knochens an. Aus medizinischer Sicht ist jedoch die Nähe lebenswichtiger Strukturen an seiner Rückseite das entscheidendste Merkmal dieses Schafts.

Es gibt eine spezielle Rinne, die sich um die Rückseite des Knochens windet und nach unten verläuft. Durch diese Rinne ziehen der Radialnerv, eine der wichtigsten Leitungsbahnen des Arms, sowie tiefe Blutgefäße. Der Radialnerv ist wie ein Kabel, das elektrische Signale zu den Muskeln überträgt, welche das Handgelenk und die Finger nach oben heben. Insbesondere im mittleren und weiter unten gelegenen Bereich des Humerusknochens nähert sich dieser Nerv dem Knochen so stark an, dass er ihn nahezu berührt. Daher wird bei Schäden oder Frakturen des Knochenschafts das Risiko einer Quetschung, Einklemmung oder Verletzung dieses wichtigen Nervs stets sehr sorgfältig beurteilt.

Welche Rolle spielt der Humerusknochen bei der Formung des Ellenbogengelenks?

Das zum Ellenbogen hin verlaufende untere Ende des Humerusknochens gehört zu den vollkommensten architektonischen Strukturen des Körpers. Dieser Abschnitt des Knochens beherbergt zwei grundlegende Gelenkflächen, die an einen kleinen Kopf und ein Rollensystem erinnern und die reibungslose Funktion des Ellenbogengelenks ermöglichen. Diese glatten Flächen passen exakt zu den beiden langen Knochen des Unterarms und ermöglichen das Beugen, vollständige Strecken und Drehen des Arms, sodass die Handfläche nach oben oder unten zeigt.

Diese Struktur im Ellenbogenbereich kann mit einem dreieckigen Dach verglichen werden, das aus inneren und äußeren Stützsäulen sowie einer stabilen Brücke besteht, welche diese miteinander verbindet. Frakturen im Ellenbogenabschnitt des Humerusknochens werden sehr ernst genommen, da sie die glatte Struktur der Gelenkfläche beeinträchtigen können. Selbst eine millimetergroße Stufenbildung an der Gelenkfläche kann im Laufe der Jahre zu Knorpelverschleiß, schwerer Arthrose und einer Unfähigkeit führen, den Ellenbogen vollständig zu strecken. Gleichzeitig verläuft auch der Ulnarnerv, der beim Stoßen des Ellenbogens ein Gefühl wie einen elektrischen Schlag verursacht, direkt hinter dem Knochenvorsprung an der Innenseite des Humerus und sorgt für die Sensibilität der Hand.

Aus welchen Gründen entstehen Frakturen des Humerusknochens normalerweise?

Häufige Ursachen für Frakturen sind:

  • Verkehrsunfälle
  • Stürze aus großer Höhe
  • Sportverletzungen
  • Osteoporose
  • Einfache Stolperunfälle

Bei jungen und aktiven Menschen entstehen Frakturen meist infolge hochenergetischer Traumata. Die oben genannten Verkehrsunfälle, Stürze aus großer Höhe oder schweren Sportverletzungen gehören in dieser Gruppe zu den häufigsten Ursachen. Bei solchen Unfällen mit hoher Energie bricht der Humerusknochen häufig in mehrere Fragmente, und auch die umgebenden Muskel-, Gefäß- und Nervengewebe können durch die starke Gewalteinwirkung erheblich geschädigt werden.

Bei älteren Menschen ist die Situation wesentlich anders. Insbesondere Osteoporose schwächt im Laufe der Zeit die innere Struktur der Knochen und macht sie schwammartig und brüchig. Bei einer verminderten Knochenqualität kann bereits das Abstützen auf der Hand nach einem einfachen Stolpern auf der Straße oder ein leichter Sturz auf die Schulter ausreichen, um eine schwere Fraktur des Humerusknochens zu verursachen.

Welche grundlegenden Symptome treten bei Frakturen des Humerusknochens auf?

Die häufigsten Symptome sind:

  • Starke Schmerzen
  • Sichtbare Schwellung
  • Blutergüsse der Haut
  • Fehlstellung
  • Bewegungseinschränkung
  • Ungewöhnliche Geräusche

Wenn der Humerusknochen bricht, zeigt der Körper diesen Zustand durch die oben genannten Symptome sehr deutlich und schnell an. Im Moment der Fraktur wird meist ein sehr stechender und schwer erträglicher Schmerz empfunden. Die betroffene Person verspürt instinktiv das Bedürfnis, den verletzten Arm mit dem gesunden Arm an den Rumpf zu drücken und zu schützen. Innerhalb von Sekunden und Minuten entwickelt sich im Bereich der Fraktur rasch eine Schwellung. In den folgenden Tagen treten deutliche Blutergüsse unter der Haut auf. Unter dem Einfluss der Schwerkraft können sich diese Blutergüsse im Laufe der Tage von der Schulter zum Ellenbogen und sogar bis zum Handgelenk ausbreiten.

Bei einer vollständig unterbrochenen Knochenintegrität ist eine selbstständige Bewegung des Arms nahezu unmöglich und äußerst schmerzhaft. Von außen können eine sichtbare Verkürzung, Verbiegung oder ungewöhnliche Winkelstellung des Arms erkennbar sein. Darüber hinaus können Geräusche wahrgenommen oder gespürt werden, die durch das Aneinanderreiben der gebrochenen Knochenenden entstehen. Es sollte jedoch unbedingt vermieden werden, diese Geräusche absichtlich hervorzurufen oder den Arm zu belasten, um den Zustand des Knochens zu prüfen, da dadurch Nerven und Gefäße dauerhaft geschädigt werden können.

Warum sind Frakturen des Humerusknochens im Schulterbereich riskant?

Frakturen des Humerusknochens im Schulterbereich werden sorgfältig danach beurteilt, wie weit die gebrochenen Fragmente voneinander entfernt sind und wie stark sich der Knochen um seine eigene Achse gedreht hat. Wenn der Knochen gebrochen ist, die Fragmente jedoch überhaupt nicht verschoben sind, verläuft der Heilungsprozess in der Regel vorhersehbarer und vergleichsweise leichter zu steuern. Wenn die Fragmente jedoch durch die Zugkraft der kräftigen Schultermuskeln deutlich auseinandergezogen wurden, ist die einwandfreie Biomechanik des Schultergelenks ernsthaft gefährdet.

Eines der größten Risiken in dieser Region besteht darin, dass die Verbindung des Humeruskopfes, der den obersten Abschnitt der Schulter bildet, zu den Blutgefäßen unterbrochen wird. Wenn die den Knochen versorgenden Gefäße reißen, kann das Knochengewebe aufgrund unzureichender Versorgung im Laufe der Zeit seine Vitalität verlieren und einbrechen. Bei stark verschobenen Mehrfragmentfrakturen steigt dieses Risiko deutlich an. Während der orthopädischen Beurteilung wird anhand der Form der Fraktur, der Ausrichtung der Fragmente und des Potenzials der Knochendurchblutung sorgfältig analysiert, ob der Knochen in seiner ursprünglichen Form erhalten werden kann.

Besteht bei Frakturen des Humerusschafts die Gefahr einer Nervenverletzung?

Der Radialnerv, der unmittelbar hinter dem Humerusschaft verläuft, befindet sich bei Frakturen dieser Region in einer sehr empfindlichen Lage. Bei einem bestimmten Anteil der Frakturen des Humerusschafts kann dieser Nerv durch die Wucht des Traumas zum Unfallzeitpunkt oder durch den Kontakt mit den gebrochenen Knochenenden gedehnt, gequetscht oder in seltenen Fällen vollständig durchtrennt werden.

Wenn dieser Nerv seine Funktion nicht erfüllt, entsteht ein charakteristisches Bild, bei dem Handgelenk und Finger nicht nach oben angehoben werden können und die Hand schlaff nach unten hängt. Patienten sind stark beunruhigt, weil sie ihre Finger zwar spüren, sie jedoch nicht anheben können. Ein sehr großer Teil dieser Nervenprobleme bei geschlossenen Frakturen besteht jedoch lediglich in einer vorübergehenden Funktionsstörung des Nervs. Die anatomische Integrität des Nervs ist nicht beeinträchtigt; aufgrund des erlittenen Traumas hat er die elektrische Reizleitung nur vorübergehend eingestellt. In solchen Fällen wird meist über mehrere Monate hinweg abgewartet und beobachtet, bis sich der Nerv von selbst erholt.

Warum erfordern Frakturen des Humerusknochens rund um den Ellenbogen besondere Fachkenntnisse?

Frakturen des Humerusknochens rund um den Ellenbogen gehören zu den Bereichen der Orthopädie, die besonders viel technisches Verständnis und präzise Feinarbeit erfordern. Der Ellenbogen funktioniert wie ein vielseitiges Scharnier, das die präzise Positionierung des Arms ermöglicht. Wenn sich die Frakturlinie bis in das Gelenk hinein erstreckt, ist es von entscheidender Bedeutung, den Gelenkknorpel wie ein Puzzleteil vollkommen in seinen ursprünglichen glatten Zustand zurückzuführen. Andernfalls nutzt sich eine uneben verheilte Gelenkfläche rasch ab und führt zu starken Schmerzen und einer dauerhaften Beugestellung des Ellenbogens.

Darüber hinaus ist das Knochengewebe im Ellenbogenbereich sehr dünn. Die feste Platzierung von Fixationsmaterialien wie Schrauben und Platten in diesem dünnen Knochen, sodass sie sich nicht lockern, erfordert besondere chirurgische Fähigkeiten und Strategien. Um diesen schwierigen Bereich zu erreichen und das Gelenk vollständig überblicken zu können, wenden Spezialisten manchmal hochentwickelte chirurgische Techniken an, bei denen andere Knochen an der Rückseite des Ellenbogens vorübergehend durchtrennt und nach Abschluss des Eingriffs wieder repariert werden.

Wie wird bei Erkrankungen des Humerusknochens eine korrekte Diagnose gestellt?

Die grundlegenden bildgebenden Verfahren sind:

  • Röntgen
  • Computertomografie
  • Magnetresonanztomografie

Für die Erstellung eines korrekten Heilungsplans muss das Ausmaß des Schadens festgestellt werden. Das erste der oben genannten Diagnoseverfahren, die Röntgenuntersuchung, ist bei Erkrankungen des Humerusknochens stets die zuerst eingesetzte standardmäßige und schnelle Methode. Röntgenaufnahmen aus vorderer und seitlicher Richtung zeigen deutlich die genaue Lage der Fraktur, die Anzahl der Fragmente und ihre allgemeine Ausrichtung.

Bei komplexen, mehrfragmentären und bis in das Gelenk reichenden Frakturen, insbesondere im Schulter- und Ellenbogenbereich, reicht eine Röntgenuntersuchung allein jedoch nicht aus. In diesem Fall kommt die Computertomografie zum Einsatz, die eine dreidimensionale Karte des Knochens erstellt und die Lage der Fragmente zueinander millimetergenau darstellt. Die Magnetresonanztomografie wird ergänzend eingesetzt, um eher die umgebenden Weichteile, Bänder und Muskeln im Schulterbereich als den Knochen selbst zu beurteilen oder gelegentlich eine im Knochen verborgene Gewebeveränderung zu erkennen.

Bei welchen Frakturen des Humerusknochens werden nichtoperative Behandlungsmethoden angewendet?

Die grundlegenden Hilfsmittel bei der nichtoperativen Behandlung sind:

  • Armschlinge
  • Velpeau-Verband
  • U-Gipsschiene
  • Sarmiento-Orthese

Geschlossene Frakturen des Humerusschafts, bei denen der Knochen nicht durch die Haut nach außen getreten ist, besitzen größtenteils das Potenzial, ohne chirurgischen Eingriff durch die körpereigenen Reparaturmechanismen erfolgreich zu heilen. Wenn die gebrochenen Knochenenden in einem bestimmten Umfang miteinander in Kontakt stehen und die allgemeine Ausrichtung des Knochens innerhalb akzeptabler Grenzen liegt, werden die Risiken einer Operation vermieden und ausschließlich äußerlich stützende Methoden angewendet.

In der Anfangsphase werden normalerweise spezielle Stützgipse oder Verbände angelegt, die die Schulter am Rumpf fixieren, um die Schmerzen zu lindern und das Gewicht des Arms zu entlasten. Nachdem die starke Schwellung der ersten Tage zurückgegangen ist, werden spezielle Kunststoffvorrichtungen verwendet, die den Frakturbereich vollständig umschließen, also Orthesen. Das Funktionsprinzip dieser Orthesen ist sehr sinnvoll: Sie komprimieren die Armmuskulatur von außen und erzeugen im Inneren einen Druck. Dieser Flüssigkeitsdruck hält die Knochenenden wie eine Form in einer geraden Ausrichtung und ermöglicht dadurch die natürliche Knochenheilung.

In welchen Situationen ist bei Frakturen des Humerusknochens eine Operation erforderlich?

Situationen, die eindeutig eine Operation erfordern, sind:

  • Offene Frakturen
  • Gefäßverletzungen
  • Intraartikuläre Trümmerfrakturen
  • Mehrfache Knochenfrakturen
  • Stark verschobene Fragmente

Wenn nichtoperative Behandlungsmöglichkeiten unzureichend sind oder die Integrität der Extremität des Patienten gefährdet ist, wird ein chirurgischer Eingriff unvermeidlich. Die in der obigen Liste aufgeführten offenen Frakturen sind äußerst dringliche Situationen, bei denen der Knochen die Haut durchbricht, mit der Außenwelt in Kontakt kommt und das Infektionsrisiko am höchsten ist. In diesen Fällen muss der Knochen rasch gereinigt und unter Operationssaalbedingungen fixiert werden. Ebenso erfordern Gefäßverletzungen, welche die Durchblutung des Arms unterbrechen, einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Wenn die Knochenfragmente durch den starken Zug der Muskeln weit voneinander entfernt sind, können sie mit einer äußeren Schiene oder einem Gips nicht wieder zusammengeführt werden. In diesen Fällen wird die Region chirurgisch eröffnet, der Knochen entsprechend seiner ursprünglichen Anatomie zusammengesetzt und anschließend mit speziellen körperverträglichen Platten und Schrauben aus Titan oder Stahl fixiert. Bei bestimmten Schaftfrakturen werden anstelle äußerlich angebrachter Platten moderne Methoden mit langen Nägeln bevorzugt, die durch den Hohlraum in der Mitte des Knochens eingeführt werden, die umgebenden Gewebe deutlich weniger schädigen und eine sehr stabile Fixierung ermöglichen.

Wie werden Prothesenoperationen bei Humerusfrakturen im höheren Lebensalter durchgeführt?

Wenn die Knochenqualität altersbedingt stark abgenommen hat und der Humerusknochen so weich und brüchig geworden ist, dass Schrauben keinen Halt mehr finden, ist der Versuch, die Fragmente miteinander zu verbinden, häufig nicht erfolgreich. Bei solchen mehrfragmentären Schulterfrakturen, bei denen die Blutversorgung des Knochens gestört und das Risiko des Absterbens hoch ist, kommen Prothesenoperationen zum Einsatz, bei denen der beschädigte ursprüngliche Knochen entfernt und durch künstliche Gelenkflächen ersetzt wird.

Eine der in den letzten Jahren am häufigsten eingesetzten Methoden in diesem Bereich sind spezielle Prothesendesigns, welche die Anatomie umkehren. Normalerweise befindet sich am Ende des Oberarmknochens eine Kugel und am Schulterblatt eine Pfanne. Bei diesem System wird jedoch am Schulterblatt eine stabile Metallkugel befestigt und am Oberarmknochen eine Pfanne eingesetzt. Das Ziel dieser mechanischen Veränderung besteht darin, die gerissenen oder funktionslosen kleinen Schultermuskeln auszuschalten und das Anheben des Arms allein durch die große Kraft des äußeren Schultermuskels, des Deltamuskels, zu ermöglichen. Dadurch können Patienten selbst nach zertrümmerten Schulterfrakturen eine schmerzfreie Schulter und einen Bewegungsumfang erreichen, der für die Bewältigung ihrer täglichen Bedürfnisse ausreicht.

Wie werden Tumoren des Humerusknochens und pathologische Frakturen behandelt?

Der Humerusknochen kann nicht nur durch äußere physische Traumata, sondern manchmal auch durch systemische Gesundheitsprobleme betroffen sein. Wenn die innere Struktur des Knochens durch einen Tumor, eine Zyste oder eine Stoffwechselerkrankung unbemerkt geschwächt wurde, kann der Knochen selbst ohne einen nennenswerten Unfall plötzlich brechen. Dieser Zustand wird als pathologische Fraktur bezeichnet.

Der Humerus ist eine der Regionen, in die sich Erkrankungen aus anderen Körperbereichen ausbreiten können. Gleichzeitig können sich auch Veränderungen, die aus dem eigenen Knochengewebe entstehen, am Humerus ansiedeln. Bei der Behandlung solcher Krankheitsbilder wird das Problem nicht nur als mechanische Knochenfraktur betrachtet. Nachdem die zugrunde liegende Ursache durch Untersuchungen und Gewebeproben festgestellt wurde, wird der erkrankte Knochenabschnitt mit ausreichendem Sicherheitsabstand entfernt. Der verbleibende Defekt wird mit speziellen Tumorprothesen ausgefüllt, um die Integrität des Knochens wiederherzustellen, und die Behandlung der eigentlichen Grunderkrankung wird fortgesetzt.

Wie verläuft der Heilungsprozess nach Operationen am Humerusknochen?

Die Hauptphasen des Rehabilitationsprozesses sind:

  • Schutzphase
  • Phase der weichen Kallusbildung
  • Konsolidierungsphase
  • Funktionelle Rückkehr

Die Wiederherstellung der Knochenstruktur ist lediglich der Beginn des gesamten Prozesses. Nach Frakturen des Humerusknochens neigen insbesondere das Schulter- und das Ellenbogengelenk aufgrund der Immobilität sehr schnell zu Einsteifung und Bewegungseinschränkung. Daher verläuft die Heilung parallel zur biologischen Gewebeheilung in den oben genannten vier Phasen.

In der Schutzphase während der ersten Wochen ist der Knochen noch nicht verheilt, und die Fragmente werden lediglich durch die eingesetzten Schrauben gehalten. In diesem Zeitraum ist es strengstens untersagt, dass der Patient den Arm mit eigener Muskelkraft anhebt; es werden nur angeleitete, sehr leichte Bewegungen durchgeführt. Wenn sich in den folgenden Wochen weiches Kallusgewebe bildet, beginnen Bewegungen, die der Patient selbstständig, jedoch ohne übermäßige Belastung ausführt. Wenn auf den nach mehreren Monaten angefertigten Aufnahmen eine vollständige knöcherne Überbrückung zu erkennen ist, werden Übungen mit Gewichten und Widerständen begonnen, um die Muskeln zu kräftigen und die frühere Belastbarkeit des Arms wiederherzustellen. Die vollständige Rückkehr in das normale Leben erfordert in der Regel einen geduldigen Prozess über mehrere Monate.

Worauf muss während der Heilung des Humerusknochens geachtet werden?

Die von den Patienten zu beachtenden Regeln sind:

  • Mit dem Rauchen aufhören
  • Die Übungen nicht vernachlässigen
  • Keine Gewichte heben
  • Kontrolltermine einhalten

Die genaue Einhaltung der oben genannten Punkte während der Knochenheilung gehört zu den wichtigsten Faktoren für den Erfolg der medizinischen Behandlung. Rauchen beeinträchtigt das Heilungspotenzial des Knochens unmittelbar, indem es die Sauerstoffmenge im Gewebe drastisch reduziert und die Kapillargefäße verengt. Daher ist der vollständige Verzicht auf das Rauchen während der Knochenheilung aus biologischer Sicht zwingend erforderlich.

Darüber hinaus verhindert die regelmäßige Durchführung der empfohlenen passiven Übungen bereits ab den ersten Wochen Gelenksteifigkeit infolge von Immobilität und beugt dauerhaften Bewegungseinschränkungen vor. Wenn aufgrund nachlassender Schmerzen Gewichte gehoben werden, bevor der Knochen vollständig verheilt ist, kann die innere Reparatur beeinträchtigt werden. Regelmäßige ärztliche Kontrollen ermöglichen es, mögliche Probleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Häufig gestellte Fragen

Der Humerusknochen ist der lange Knochen des Oberarms zwischen Schulter und Ellenbogen. Als einer der grundlegenden Bausteine der oberen Extremität spielt der Humerus eine wichtige Rolle bei der Ausführung von Armbewegungen und beim Tragen von Lasten.
Der Humerus besteht aus drei Hauptabschnitten: dem proximalen Ende, dem Schaft und dem distalen Ende. Der Kopfbereich, der mit dem Schultergelenk verbunden ist, und die unteren Abschnitte, die am Ellenbogengelenk beteiligt sind, tragen zur Koordination der Armbewegungen bei.
Der Humerusknochen dient als Ansatzstelle für Muskeln und ermöglicht Bewegungen des Schulter- und Ellenbogengelenks. Er unterstützt die Beweglichkeit des Oberarms bei alltäglichen Aktivitäten wie Heben, Drücken, Ziehen und Tragen.
Humerusfrakturen entstehen meist infolge von Stürzen, Verkehrsunfällen, Sportverletzungen und hochenergetischen Traumata. Im höheren Lebensalter können aufgrund einer verminderten Knochendichte bereits leichtere Traumata zu einer Fraktur führen.
Starke Schmerzen, Schwellungen, Blutergüsse, Bewegungseinschränkungen des Arms und Fehlstellungen können zu den Symptomen einer Humerusfraktur gehören. Die eindeutige Diagnose wird durch eine körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren gestellt.
Wenn die um den Humerus verlaufenden Nerven betroffen sind, können Schwäche, Taubheitsgefühle oder Sensibilitätsverluste in den Hand- und Armmuskeln auftreten. Insbesondere Verletzungen des Radialnervs müssen bei bestimmten Humerusfrakturen sorgfältig beurteilt werden.
Bei nicht verschobenen oder stabilen Frakturen können unterstützende Methoden wie Schlinge, Schiene oder Gips bevorzugt werden. Die Wahl der Behandlung richtet sich nach der Lage und Art der Fraktur sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.
Bei Trümmerfrakturen, deutlichen Verschiebungen, Verletzungen der Gelenkfläche oder vorhandenen Nerven- und Gefäßschäden kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Ziel ist es, die Heilung des Knochens in der korrekten Position sicherzustellen.
Physiotherapie trägt dazu bei, die Muskelkraft zu erhalten, den Bewegungsumfang der Gelenke zu verbessern und alltägliche Funktionen wiederzuerlangen. Der Rehabilitationsprozess gilt als wichtiger Bestandteil der Heilung.
Regelmäßige Bewegung, eine knochengesunde Ernährung, die Verringerung des Sturzrisikos und die Verwendung von Schutzausrüstung können zur Vorbeugung von Verletzungen des Humerusknochens beitragen.
Aktualisierungsdatum: 24. Juli 2026

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