Was verursacht Schulterschmerzen? Ursachen für Schmerzen in der rechten und linken Schulter

Die wichtigste Antwort auf die Frage, wodurch Schulterschmerzen entstehen, sind Schädigungen des Gewebes innerhalb des Gelenks, etwa Rotatorenmanschettenrisse, Schulterimpingement-Syndrom, Arthrose und Bursitis. Die Seitenlokalisation der Schmerzen, also ob sie rechts oder links auftreten, kann auf bestimmte gesundheitliche Probleme hinweisen. Während die Ursachen rechter Schulterschmerzen häufig mit ausstrahlenden Beschwerden bei Erkrankungen der Gallenblase und der Leber verbunden sind, können zu den Ursachen linker Schulterschmerzen kritische systemische Erkrankungen vom Herzinfarkt bis zu Milzproblemen gehören. Die anatomische Empfindlichkeit und der große Bewegungsumfang des Gelenks machen diesen Bereich sowohl für traumatische Verletzungen als auch für chronische degenerative Prozesse anfällig.

Warum treten Schulterschmerzen so häufig auf und wie funktioniert das Schultergelenk?

Kein anderes Gelenk unseres Körpers kann sich so frei bewegen wie die Schulter. Um diese außergewöhnliche Beweglichkeit zu verstehen, muss die Struktur des Gelenks genauer betrachtet werden. Das Schultergelenk kann mit einem Golfball verglichen werden, der auf einem kleinen Abschlagstift, dem sogenannten Tee, liegt. Der Grad, in dem die Knochen ineinandergreifen und sich gegenseitig Halt geben, ist sehr gering. Nicht die Knochen sind die wichtigsten Strukturen, die dafür sorgen, dass sich dieser Ball äußerst harmonisch und sicher bewegt, ohne aus seiner Pfanne zu springen. Diese Aufgabe übernehmen die umliegenden Muskeln, Sehnen und die Gelenkkapsel.

Insbesondere eine aus vier Muskeln bestehende Gruppe, die als „Rotatorenmanschette“ bezeichnet wird, ist der eigentliche Held der Schulter. Diese Muskeln gleichen die Kraft aus, die von den großen und kräftigen Schultermuskeln erzeugt wird, welche unseren Arm anheben, und verhindern, dass der Oberarmkopf nach oben aus der Pfanne gleitet. Tausende Bewegungen, die wir im Alltag ausführen, erfordern, dass diese Muskeln wie ein perfekt abgestimmtes Orchester zusammenarbeiten. Mit zunehmendem Alter, wiederholten belastenden Bewegungen, Hausarbeiten, schwerem Heben oder einer plötzlichen ungünstigen Bewegung kann die Harmonie dieses Orchesters jedoch gestört werden. Sobald das System beeinträchtigt ist, nimmt seine Belastbarkeit ab, und der Bereich wird sowohl für plötzlich auftretende Verletzungen als auch für langsam über Jahre entstehende Verschleißprozesse anfällig.

Zu den wichtigsten Strukturen, die das Schultergelenk unterstützen, gehören:

• Supraspinatus
• Infraspinatus
• Teres minor
• Subscapularis

Jeder dieser Muskeln kontrolliert eine andere Rotationsbewegung. Wenn einer von ihnen geschwächt ist oder reißt, steigt die Belastung der übrigen Muskeln, wodurch sich im Laufe der Zeit in einer Kettenreaktion die gesamte Biomechanik der Schulter verschlechtert.

Welche Probleme können Schulterschmerzen verursachen, wenn sie von der eigenen Struktur des Gelenks ausgehen?

Probleme, die unmittelbar aus der inneren Struktur der Schulter entstehen, machen den größten Teil der ambulanten Vorstellungen aus. Im Laufe unseres Lebens benutzen wir unsere Arme unzählige Male, und diese intensive Beanspruchung führt natürlicherweise zu bestimmten Verschleißerscheinungen. Schmerzen, die Sie nachts beim Liegen auf der Schulter aus dem Schlaf wecken, ein Kraftverlust beim Anheben des Arms über eine bestimmte Höhe oder Reibegeräusche aus dem Gelenk gehören zu den typischsten Anzeichen dieser lokalen Probleme.

Insbesondere mit zunehmendem Alter nehmen Durchblutung und Ernährung der Sehnen ab. Dadurch verlieren die Gewebe an Elastizität und können selbst bei geringfügiger Belastung geschädigt werden. Manchmal nutzt sich der Gelenkknorpel im Laufe der Zeit ab, sodass die Knochen beginnen, aneinanderzureiben. In anderen Fällen lagern sich Kalziumkristalle in den Sehnen ab und verursachen äußerst starke Entzündungen. Auch das besonders bei jungen Menschen und Sportlern häufig beobachtete Gefühl der Instabilität, das durch eine Lockerung der die Schulter zusammenhaltenden Bänder entsteht, ist ein Hinweis darauf, dass die strukturelle Integrität des Gelenks beeinträchtigt ist.

Zu den wichtigsten Erkrankungen, die aus dem Gelenk selbst entstehen, gehören:

• Muskelrisse
• Schulterarthrose
• Kalkschulter
• Gelenkluxationen
• Bandlockerung

Das gemeinsame Merkmal dieser Erkrankungen besteht darin, dass die Schmerzen im Bereich der Schulter lokalisiert sind und sich bei bestimmten Armbewegungen unmittelbar verstärken.

Wie ist der Zusammenhang zwischen Schulterschmerzen und dem Schulterimpingement-Syndrom?

Im Schulterbereich befindet sich anatomisch ein sehr enger Tunnel. Jedes Mal, wenn wir den Arm anheben, wird dieser schmale Raum zwischen dem Schulterdach und dem Oberarmknochen noch enger. Unter normalen Bedingungen passen sich die durch diesen Raum verlaufenden Sehnen und die mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutel, die Reibung verhindern, dieser Bewegung an. Wenn die angeborene Knochenform jedoch etwas stärker hakenförmig ist, eine Fehlhaltung besteht oder dauerhaft Überkopfarbeiten ausgeführt werden, verengt sich dieser Bereich zunehmend und führt dazu, dass die Gewebe eingeklemmt werden.

Dieser Zustand ähnelt einem Seil, das ständig an einem scharfen Felsen reibt. Anfangs entstehen lediglich leichte Ödeme und Schwellungen. In Ruhe scheint es besser zu werden, doch wenn die Bewegungen fortgesetzt werden, verhärtet sich das Gewebe und eine chronische Entzündung beginnt. Wird diese jahrelange mechanische Reibung nicht verhindert, lösen sich die ursprünglich stabilen Sehnen im Laufe der Zeit Faser für Faser auf, werden schwächer und reißen schließlich vollständig, wodurch schwere Muskelrisse entstehen. Besonders Tätigkeiten wie Vorhänge aufhängen, Fenster putzen, Gegenstände auf hohe Regale stellen oder Schlägersportarten ausüben lösen dieses Impingement häufig aus.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren, die ein Impingement-Syndrom begünstigen, gehören:

• Hakenförmiges Akromion
• Fehlhaltung
• Wiederholte Bewegungen
• Schwache Rückenmuskulatur
• Überkopfsportarten

Wenn das Gleichgewicht zwischen den Muskeln gestört ist, gleitet der Oberarmkopf unkontrolliert nach oben, wodurch sich der Einklemmmechanismus weiter beschleunigt und die Schmerzen chronisch werden.

Was ist die Frozen Shoulder, die Schulterschmerzen verursacht, und wie verläuft sie?

Stellen Sie sich vor, die elastische Hülle, die Ihre Schulter umgibt und ihre Bewegungen unterstützt, entzündet sich plötzlich, zieht sich zusammen und haftet fest an den Knochen. Genau das ist die adhäsive Kapsulitis, die als „Frozen Shoulder“ bekannt ist. Die Patienten beschreiben den Zustand meist mit den Worten: „Ich kann meinen Arm weder selbst anheben, noch kann ihn jemand anderes anheben. Meine Schulter ist wie blockiert und eingefroren.“ Selbst einfache Bewegungen wie das Herausholen der Geldbörse aus der Gesäßtasche oder bei Frauen das Schließen des BH-Verschlusses werden unmöglich.

Diese sehr hartnäckige Erkrankung verläuft üblicherweise in drei deutlich voneinander unterscheidbaren Phasen. Die ersten Monate sind von starken Schmerzen geprägt, die den Schlaf verhindern und bei jeder Bewegung ein Gefühl verursachen, als würde ein Messer in die Schulter gestochen. Mit zunehmender Zeit lassen die Schmerzen etwas nach, doch das Gelenk wird förmlich betonhart und verliert seine Beweglichkeit vollständig. In der letzten Phase beginnt sich die Schulter über einen sehr langsam verlaufenden, mehrere Monate dauernden Prozess allmählich wieder zu lösen. Das Interessanteste und besonders zu beachtende Merkmal dieser Erkrankung ist ihre starke Verbindung zu Diabetes mellitus. Bei Menschen mit Diabetes ist nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer Frozen Shoulder deutlich erhöht, sondern auch der Heilungsverlauf ist besonders mühsam und langwierig.

Die Phasen der Frozen Shoulder sind:

• Einfrieren
• Gefrorene Phase
• Auftauen

Auch bei Menschen mit Schilddrüsenproblemen oder in Situationen, in denen die Schulter nach einem Unfall über längere Zeit ruhiggestellt war, kann dieser Verklebungsprozess leicht ausgelöst werden.

Wie lassen sich auf die Schulter ausstrahlende Schmerzen anderer Organe unterscheiden?

Das Nervensystem unseres Körpers ist wie eine komplexe elektrische Anlage miteinander verbunden. Manchmal interpretiert unser Gehirn ein Schmerzsignal aus einem bestimmten Körperbereich falsch und nimmt es so wahr, als käme es aus einer anderen Region. Ein sehr wichtiger Nerv, der den Zwerchfellmuskel versorgt, welcher Brust- und Bauchhöhle voneinander trennt, entspringt im Halsbereich, verläuft durch die Schulterregion und zieht nach unten. Wenn ein Organ im Bauch- oder Brustraum erkrankt ist, wird dieser Nerv gereizt, und das Gehirn lässt uns dieses Warnsignal als Schulterschmerz wahrnehmen.

Es gibt eine sehr grundlegende und wichtige Möglichkeit, diesen Zustand von einem orthopädischen Problem zu unterscheiden. Orthopädische Beschwerden verstärken sich bei Bewegung. Wenn Sie also den Arm drehen oder ein Gewicht heben, nehmen die Schmerzen zu. Von inneren Organen ausstrahlende Schmerzen sind dagegen vollständig unabhängig von Bewegung. Ganz gleich, wie stark Sie den Arm bewegen, verändert sich die Art der Schmerzen nicht. Selbst in Ruhe oder wenn Sie den Arm stillhalten, bleibt dieses tiefe und unangenehme Gefühl bestehen.

Zu den allgemeinen Merkmalen ausstrahlender Schmerzen gehören:

• Keine Besserung in Ruhe
• Keine Veränderung durch Bewegung
• Nachtschweiß
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Atemnot

Wenn Ihre Schulterbeschwerden diese Merkmale aufweisen, ist es lebenswichtig, nicht nur nach Problemen im Gelenk zu suchen, sondern den gesamten Körper medizinisch untersuchen zu lassen.

Auf welche Erkrankungen innerer Organe können rechte Schulterschmerzen hinweisen?

Ob die Schmerzen auf der rechten oder linken Körperseite auftreten, liefert insbesondere bei Problemen außerhalb der Schulter äußerst wichtige Hinweise. Wenn Sie in der rechten Schulter einen hartnäckigen Schmerz verspüren, der weder durch Halsbewegungen noch durch die Benutzung des Arms stärker wird, sollten Leber und Gallenblase zu den ersten untersuchten Bereichen gehören.

Scharfe Schmerzen, die insbesondere einige Zeit nach dem Verzehr fettreicher, schwerer oder frittierter Speisen beginnen und sich langsam vom rechten Oberbauch bis zur Spitze der rechten Schulter und genau unter das rechte Schulterblatt ausbreiten, können ein sehr deutlicher Hinweis auf Gallensteine oder eine Entzündung der Gallenblase sein. Ebenso kann bei einer fortgeschrittenen Fettleber, Hepatitis oder einer Infektion der Leber, die zu einer Vergrößerung des Organs führt, die umgebende Kapsel gedehnt werden. Diese Spannung verwandelt sich über die oben beschriebenen Nervennetze in eine anhaltende, dumpfe Beschwerde in der rechten Schulter, die sich wie Druck, Fülle und Schwere anfühlt.

Zu den organbedingten Problemen, die in der rechten Schulter wahrgenommen werden können, gehören:

• Gallensteine
• Gallenblasenentzündung
• Fettleber
• Leberabszess
• Zwerchfellreizung

Wenn Sie unter einer solchen Beschwerde leiden, sollte neben der orthopädischen Untersuchung unbedingt auch der Bauchraum durch einen Facharzt für Innere Medizin untersucht werden, damit keine lebensbedrohliche Erkrankung übersehen wird.

Warum kann bei Schmerzen in der linken Schulter eine Notfallbehandlung erforderlich sein?

Bei plötzlich auftretenden Schmerzen im Bereich der linken Schulter ohne vorherigen Sturz, Stoß oder Überlastung muss stets besonders vorsichtig gehandelt werden. Die linke Schulter gehört nämlich zu den wichtigsten Ausstrahlungsbereichen des Herz-Kreislauf-Systems. Viele Menschen glauben, dass ein Herzinfarkt ausschließlich mit einem starken Druckgefühl in der Mitte der Brust beginnt. Dieser Druck breitet sich jedoch häufig in den linken Arm, die linke Schulter, den Rücken und den Kiefer aus.

Wenn diese Schmerzen in der linken Schulter von Engegefühl im Brustkorb, Schwierigkeiten beim tiefen Einatmen, Übelkeit, unerklärlichem Schwindel oder eiskaltem Schweiß begleitet werden, handelt es sich keinesfalls um ein Muskel- oder Gelenkproblem. Dies ist ein Notfall, bei dem selbst Minuten von entscheidender Bedeutung sind. Ein weiteres wichtiges Organ, dessen Beschwerden in die linke Schulter ausstrahlen können, ist die Milz. Wenn die im linken Oberbauch gelegene Milz infolge eines Verkehrsunfalls oder eines starken Schlages auf den Bauch reißt, reizt die innere Blutung das Zwerchfell und verursacht einen äußerst scharfen Schmerz in der linken Schulter.

Zu den kritischen Notfällen, die in die linke Schulter ausstrahlen können, gehören:

• Herzinfarkt
• Aortenriss
• Milzblutung
• Tumoren des oberen Lungenlappens

Wenn Sie eines dieser Symptome zusammen mit Beschwerden in der linken Schulter bemerken, ist es lebensrettend, unverzüglich medizinische Hilfe zu rufen.

Kann ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule Schulterschmerzen verursachen und welche Symptome treten auf?

Der Halsbereich gehört zu den beweglichsten Abschnitten unserer Wirbelsäule und bildet das Ausgangszentrum des gesamten elektrischen Netzwerks, also der Nerven, die zur Schulter, zu den Armen und Händen verlaufen. Wenn sich die Polster zwischen den Halswirbeln, die Bandscheiben, im Laufe der Zeit abnutzen oder durch Belastung vorwölben, üben sie Druck auf diese Nervenstränge aus. Selbst wenn der Nerv im Hals eingeklemmt ist, können entlang seines gesamten Verlaufs starke Beschwerden auftreten, insbesondere im Bereich der Schulter. Viele Patienten stellen sich vor, weil sie glauben, dass ihre Schulter stärker schmerzt als ihr Hals.

Die durch einen Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule verursachten Schmerzen unterscheiden sich jedoch deutlich von Schmerzen, die direkt aus der Schulter stammen. Ein Problem des Schultergelenks selbst strahlt normalerweise nicht unterhalb des Ellenbogens aus. Beschwerden aus dem Hals beginnen dagegen wie ein Band an der Schulter, verlaufen über den Ellenbogen hinaus bis zum Handgelenk und sogar bis in die Fingerspitzen. Wenn beim Drehen des Halses in eine bestimmte Richtung ein plötzlicher, scharfer, stromschlagartiger Schmerz in Schulter und Arm einschießt, liegt die Ursache mit hoher Wahrscheinlichkeit im Halsbereich.

Zu den Anzeichen eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule gehören:

• Taubheitsgefühl im Arm
• Kribbeln in den Fingern
• Kraftverlust in der Hand
• Elektrisierendes Gefühl
• Nadelstichartiges Gefühl

Kraftverluste wie das Fallenlassen eines Glases aus der Hand oder die Unfähigkeit, Gegenstände fest zu greifen, zeigen, dass die Nervenkompression fortschreitet, und sind für die korrekte Diagnose äußerst wertvolle Hinweise.

Welche bildgebenden Verfahren werden bei der Diagnose von Schulterschmerzen eingesetzt?

Die tatsächliche Ursache des Problems zu finden, ist ein geduldiger und sorgfältiger detektivischer Prozess. Ihre Krankengeschichte, der Zeitpunkt des Beginns der Beschwerden, ob die Schmerzen Ihren Nachtschlaf unterbrechen, und Ihr Beruf enthalten die wichtigsten Hinweise. Durch eine ausführliche körperliche Untersuchung und das gezielte Bewegen der Arme in verschiedene Positionen lässt sich weitgehend feststellen, welcher Muskel oder welche Sehne betroffen ist. Um die Diagnose zu bestätigen, das Ausmaß der Schädigung sichtbar zu machen und den Behandlungsweg festzulegen, ist jedoch der Einsatz moderner Technologie erforderlich.

Jedes bildgebende Verfahren hat einen eigenen Zweck. Um festzustellen, ob eine Arthrose der Knochen vorliegt oder ob knöcherne Ausziehungen den Schulterraum verengen, werden zunächst einfache Aufnahmen angefertigt. Anschließend werden Schallwellen verwendet, um den Zustand der Muskeln und Weichteile während der Bewegung in Echtzeit darzustellen. Wenn ein tiefer gelegener Riss, eine ausgedehnte Entzündung oder ein Zustand vermutet wird, der eine Operation erforderlich machen könnte, kommen moderne Geräte zum Einsatz, die das Gewebe bis ins kleinste Detail abbilden.

Zu den wichtigsten eingesetzten Untersuchungen gehören:

• Röntgen
• Ultraschall
• Magnetresonanztomografie
• Elektromyografie

Insbesondere wenn vermutet wird, dass die Beschwerden durch einen Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule oder eine Nervenkompression verursacht werden, ermöglichen Tests zur Messung der Nervenleitgeschwindigkeit und der elektrischen Muskelaktivität eine eindeutige Abgrenzung.

Welche nichtoperativen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Schulterschmerzen?

Die Grundregel moderner medizinischer Ansätze besteht darin, die Behandlung mit Methoden zu beginnen, die den Patienten möglichst wenig belasten und am besten mit der Natur sowie dem körpereigenen Heilungspotenzial vereinbar sind. Ein sehr großer Teil der Patienten kann ohne Operation durch korrekt geplante konservative und unterstützende Behandlungen wieder gesund werden. Der erste und wichtigste Schritt dieses Prozesses besteht darin, Bewegungen zu vermeiden, die die Schmerzen auslösen, also den Alltag entsprechend neu zu gestalten.

In der akuten Phase, wenn die Beschwerden neu und stark ausgeprägt sind, werden Medikamente eingesetzt, um Entzündung und Schmerzen zu kontrollieren. Gleichzeitig reduzieren regelmäßig auf die Region aufgebrachte Kältekompressen insbesondere in den ersten Tagen nach Überlastung oder einem Sturz das innere Ödem erheblich. Die eigentliche dauerhafte Lösung liegt jedoch in der Physiotherapie. Dehnübungen, die ein Einsteifen des Gelenks verhindern, und Kräftigungsübungen, die geschwächte Muskeln wieder stärken, stellen das Belastungsgleichgewicht der Schulter wieder her. Je stärker die Muskeln werden, desto geringer ist die schädigende Belastung des Gelenks.

Zu den grundlegenden nichtoperativen Ansätzen gehören:

• Ruhe
• Anpassung der Aktivitäten
• Kälteanwendung
• Schmerzmittel
• Physiotherapie

Regelmäßige Bewegung ist das wirksamste Mittel, um die Schulter wieder aufzubauen und alltägliche Tätigkeiten schmerzfrei ausführen zu können. Der Schlüssel zur Heilung besteht darin, dass der Patient diese Übungen zu einem festen Bestandteil seines Lebens macht.

Welche Injektionsverfahren werden bei der Behandlung von Schulterschmerzen eingesetzt?

Wenn Übungen und medikamentöse Behandlungen nicht ausreichen und die Beschwerden die Lebensqualität weiterhin beeinträchtigen, stellen Injektionstherapien die letzte Behandlungsstufe vor einer Operation dar. Werden diese Verfahren unter Ultraschallkontrolle durchgeführt, um das Zielgewebe direkt zu erreichen, erhöht sich der Behandlungserfolg erheblich. Häufig werden starke entzündungshemmende Injektionen eingesetzt, die schwere Entzündungen in der Schulter wie ein Feuerlöscher rasch eindämmen und insbesondere bei einer Frozen Shoulder oder einer ausgeprägten Schleimbeutelentzündung eine außergewöhnliche Linderung ermöglichen.

In den letzten Jahren sind auch innovative orthobiologische Behandlungen in den Vordergrund gerückt, die die körpereigenen Heilungskräfte nutzen. Aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnene Plasmapräparate, die besonders reich an reparaturfördernden Zellen sind, werden in geschwächte Sehnen injiziert und leiten einen natürlichen Heilungsprozess ein. Bei Arthrose mit abgenutztem Gelenkknorpel können außerdem Präparate, die die reduzierte Gelenkflüssigkeit ersetzen und wie Motoröl die Reibung verringern, die Beweglichkeit deutlich erleichtern.

Zu den häufig eingesetzten Injektionsarten gehören:

• Kortikosteroide
• PRP
• Hyaluronsäure
• Stammzellen
• Prolotherapie

Bei sehr fortgeschrittenem Alter oder ausgeprägten Knorpelschäden können auch zellbasierte Behandlungen mit Zellen aus dem Bauchfett äußerst vielversprechende Ergebnisse zur Regeneration der Schulter liefern.

Bei welchen Formen von Schulterschmerzen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich?

Obwohl viele Beschwerden mit nichtoperativen Methoden behandelt werden können, lassen sich manche Zustände leider nicht ohne Operation beheben. Patienten, die trotz drei- bis sechsmonatiger konservativer Behandlung, Physiotherapie und Injektionstherapie keinerlei Besserung erfahren, werden zu Kandidaten für einen chirurgischen Eingriff. Wenn hartnäckige Schmerzen den Patienten nachts aus tiefstem Schlaf aufschrecken, seine Psyche beeinträchtigen und ihm die Lebensenergie nehmen, muss ein anderer Behandlungsweg eingeschlagen werden.

Auch bei Muskelrissen ist der Zeitpunkt entscheidend. Wenn ein vollständiger Riss vorliegt, die Sehne also vollständig vom Knochen abgelöst ist, kann sie anatomisch weder durch Medikamente noch durch Übungen von selbst wieder anwachsen. Der durch den Riss funktionslos gewordene Muskel verhindert, dass der Arm angehoben werden kann. Wenn der Patient versucht, den Arm anzuheben, zieht sich lediglich die Schulter nach oben, während sich der Arm nicht vom Körper abhebt. Wenn selbst grundlegende tägliche Bedürfnisse nicht mehr ohne Hilfe erfüllt werden können, zeigt dies, dass eine mechanische Reparatur erforderlich ist.

Zu den Situationen, die eine Operation notwendig machen, gehören:

• Therapieresistente Schmerzen
• Vollständige Muskelrisse
• Ausgeprägter Kraftverlust
• Nicht abheilende Arthrosebeschwerden

Wenn solche als „Warnzeichen“ bezeichneten Symptome vorliegen, kann das Aufschieben einer Operation zum Abbau der Muskulatur und zu irreversiblen dauerhaften Funktionseinschränkungen führen.

Welche modernen Operationen werden bei fortgeschrittenen Schulterschmerzen und schweren Schäden durchgeführt?

Dank der außergewöhnlichen Fortschritte in der Medizintechnik sind Schulteroperationen heute nicht mehr die beängstigenden offenen Eingriffe von früher. Heutzutage werden nahezu alle Eingriffe mit geschlossenen Verfahren durchgeführt, die als „Arthroskopie“ bezeichnet werden. Über mehrere nur etwa einen halben Zentimeter große Öffnungen im Schulterbereich werden spezielle Kameras und sehr feine Instrumente eingeführt. Da das Muskelgewebe nicht durchtrennt wird, sind die Beschwerden nach der Operation deutlich geringer und die Heilung verläuft wesentlich schneller. Knochenvorsprünge, die ein Impingement verursachen, werden abgetragen, und gerissene Sehnen werden mithilfe kleiner Anker wieder fest an ihrer ursprünglichen Ansatzstelle angenäht.

Manche Patienten ignorieren solche Risse über Jahre hinweg, weil sie Angst vor einer Operation haben. Selbst bei massiven Rissen, bei denen die Sehne nach dem Abriss zurückgezogen ist, sich abgebaut hat und nicht mehr direkt repariert werden kann, bestehen Behandlungsmöglichkeiten. Um die Biomechanik der Schulter wiederherzustellen, werden mithilfe spezieller Transplantate aus der Faszie des Beins Brücken konstruiert. In noch fortgeschritteneren Fällen, wenn sowohl die Sehnen vollständig zerstört sind als auch die Arthrose das Endstadium erreicht hat, kommen „inverse Schulterprothesen“ zum Einsatz, die als technische Meisterleistung gelten. Bei diesem System werden Kugel und Pfanne vertauscht, sodass der große äußere Schultermuskel wieder zur Bewegung genutzt werden kann.

Zu den modernen chirurgischen Verfahren gehören:

• Arthroskopie
• Subakromiale Dekompression
• Kapselrekonstruktion
• Inverse Schulterprothese
• Knorpelreparatur

Häufig gestellte Fragen