Trokanterik Bursit

Trokanterik bursit, kalçanın yan tarafındaki büyük trokanter adı verilen kemik çıkıntısı üzerinde bulunan ve “bursa” olarak isimlendirilen keseciğin iltihaplanmasıdır. Bu durum yan kalça ağrısının en sık görülen nedenlerinden biridir ve genellikle kalça bursit olarak da bilinir. Temel belirtileri, yürüme veya etkilenen taraf üzerine yatma gibi hareketlerle artan ağrı ve hassasiyettir. Yaşam kalitesini ciddi anlamda etkileyebilen bu rahatsızlığın, altta yatan nedenlere yönelik planlanan modern bursit tedavisi yaklaşımları ile etkin bir şekilde yönetilmesi mümkündür. Doğru tanı, başarılı bir tedavi sürecinin ilk ve en önemli adımıdır.

Trokanterik Bursit Nedir ve Neden Sadece Basit Bir Kese İltihabı Değildir?

Vücudumuzun ne kadar akıllıca tasarlandığını gösteren yapılardan biri de “bursa” adını verdiğimiz küçük keseciklerdir. Bunları, hareketli parçalar arasında sürtünmeyi önleyen minik, jöle dolu yastıkçıklar olarak hayal edebilirsiniz. Özellikle eklemlerimizin çevresinde, kemiklerin ve kas tendonlarının birbirine sürtündüğü noktalarda bulunurlar. Trokanterik bursit, en basit tanımıyla, kalçamızın yan tarafında, elinizi koyduğunuzda hissettiğiniz o belirgin kemik çıkıntısının (büyük trokanter) üzerindeki bursanın iltihaplanmasıdır. Bu iltihaplanma, bölgede ağrı, hassasiyet ve şişliğe yol açar.

Ancak son yıllarda yapılan bilimsel çalışmalar yan kalça ağrısı yaşayan birçok hastada sorunun sadece bu küçük keseyle sınırlı olmadığını gösterdi. Aslında, çoğu zaman bursadaki iltihap, buzdağının sadece görünen kısmıdır. Bu nedenle tıp dünyasında artık “trokanterik bursit” terimi yerine, durumu daha doğru tanımlayan Büyük Trokanterik Ağrı Sendromu (BTAS) kavramını kullanmayı tercih ediyoruz. Peki, bu ne anlama geliyor?

Bu sendrom, sadece bursa iltihabını değil aynı zamanda o bölgedeki çok daha önemli yapıların problemlerini de içeren bir şemsiye terimdir. Kalçanın yan tarafında, adeta bir mahalle gibi birbiriyle uyum içinde çalışan yapılar vardır. Bu mahallenin en önemli sakinleri, kalçamızı yana doğru açmamızı sağlayan gluteus medius ve minimus kaslarının tendonlarıdır. İşte BTAS’ta asıl sorun genellikle bu tendonlarda başlar. Tendonlarda zamanla oluşan yıpranma, zayıflama (tendinopati) veya küçük yırtıklar, bölgenin biyomekanik dengesini bozar. Dengesini kaybeden bu mahallede, tendonların hemen üzerinde bulunan bursa da bu durumdan olumsuz etkilenir. Sürekli bir anormal sürtünme ve baskıya maruz kalarak ikincil olarak iltihaplanır.

Bu ayrımı yapmak şunun için hayati önem taşır: Eğer tedavide sadece bursadaki iltihabı hedef alırsak, yani sadece ağrıyı geçici olarak baskılarsak, altta yatan asıl tendon sorununu gözden kaçırmış oluruz. Bu da ağrının bir süre sonra neden sürekli tekrarladığını açıklar. Etkili bir tedavi, sadece bursadaki yangını söndürmeyi değil aynı zamanda o yangına neden olan ana sorunu, yani tendonlardaki problemi çözmeyi ve kalça çevresindeki tüm yapıların uyum içinde çalışmasını yeniden sağlamayı hedeflemelidir. Bu nedenle yan kalça ağrınız varsa, bunun basit bir durum olabileceği gibi, daha kapsamlı bir değerlendirme gerektiren bir sendromun habercisi de olabileceğini unutmamak gerekir.

Trokanterik Bursit Gelişimine Zemin Hazırlayan Sebepler Nelerdir?

Trokanterik bursit veya BTAS, genellikle tek bir nedenden ziyade birçok faktörün bir araya gelmesiyle ortaya çıkan bir “aşırı kullanım” veya “yıpranma” problemidir. Kalçanın yan tarafındaki o hassas dengeyi bozan her türlü durum bu soruna zemin hazırlayabilir. Başlıca nedenleri ve risk faktörlerini daha yakından inceleyelim.

En sık karşılaşılan tetikleyici durumlar şunlardır:

Tekrarlayan Hareketler ve Aşırı Yüklenme: Bu en yaygın nedendir. Vücudun bir bölgesini kapasitesinin üzerinde ve sürekli olarak kullanmak, mikro travmalara yol açar.

Doğrudan Kalça Travması: Kalçanın yan tarafına alınan ani bir darbe, bursanın akut olarak iltihaplanmasına neden olabilir.

Biyomekanik ve Duruşsal Sorunlar: Vücudumuzun mekaniğindeki herhangi bir kusur, yükün kalça çevresinde yanlış dağılmasına neden olur.

Altta Yatan Diğer Sağlık Sorunları: Vücudun başka bir yerindeki bir sorun, kalçayı dolaylı olarak etkileyebilir.

Tekrarlayan hareketler dediğimizde aklımıza sadece sporcular gelmemeli. Elbette, uzun mesafe koşan, sık bisiklete binen veya sürekli merdiven inip çıkan kişilerde bu durum sık görülür. Özellikle antrenmanların yoğunluğunu veya süresini aniden artırmak, yeterince ısınmamak veya hep aynı yöne eğimli bir yolda koşmak gibi hatalar, iliotibial bandın (kalçanın dışından dize uzanan kalın bağ) gerilmesine ve bursa üzerinde aşırı sürtünme yaratmasına neden olur. Ancak gün boyu ayakta çalışan bir tezgahtar, bir öğretmen veya bir fabrika işçisi de aynı risk altındadır.

Doğrudan travma ise daha basittir; bir düşme, spor sırasında alınan bir darbe veya kalçayı sert bir yere çarpmak, bursada ani bir reaksiyon başlatabilir. Bazen de uzun bir yolculukta veya hastalık döneminde saatlerce aynı taraf üzerine yatmak bile bu duruma yol açabilir.

Biyomekanik sorunlar ise daha sinsi ve uzun vadeli bir etkileşimdir. Örneğin bir bacağın diğerinden belirgin şekilde kısa olması, yürürken leğen kemiğinin bir tarafa doğru sürekli eğilmesine ve o taraftaki kalça yapılarının aşırı yüklenmesine neden olur. Benzer şekilde bel veya ayak tabanındaki düztabanlık gibi bir sorun, yürüme şeklinizi değiştirerek kalçanıza binen stresi artırır. Zayıf karın ve bel kasları (çekirdek kaslar), vücudun merkezini stabilize edemediği için kalça ekleminin daha fazla iş yüklenmesine yol açar.

Son olarak altta yatan diğer tıbbi durumların rolünü de unutmamak gerekir. Özellikle bel fıtığı veya bel omurlarında kireçlenme (artroz) gibi sorunları olan kişilerde, sinir basısına bağlı olarak veya sadece ağrıdan kaçınmak için yürüyüş şekli değişir. Bu değişen yürüyüş paterni, kalça mekaniğini bozarak trokanterik bursite davetiye çıkarır. Romatoid artrit gibi sistemik iltihaplı hastalıklar da vücudun herhangi bir yerindeki bursaların iltihaplanma eğilimini artırabilir.

Aşağıdaki risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahipseniz, trokanterik bursite daha yatkın olabilirsiniz:

• 40-60 yaş aralığında olmak
• Kadın cinsiyeti (kadın pelvis yapısının daha geniş olması nedeniyle)
• Fazla kilolu veya obez olmak (kalçaya binen yükün artması)
• Geçirilmiş kalça ameliyatı veya kalçada protez bulunması
• Skolyoz (omurga eğriliği)
• Bacak uzunluk eşitsizliği
• Diyabet veya tiroid hastalıkları

Trokanterik Bursit Varlığında Vücudum Hangi Sinyalleri Verir?

Trokanterik bursitin belirtileri genellikle çok tipiktir ve hastalar benzer şikayetleri tarif eder. Bu belirtileri erken tanımak, sorunun kronikleşmesini önlemek adına çok önemlidir. Vücudunuzun size gönderdiği bu sinyalleri dikkatle dinlemelisiniz.

En sık görülen trokanterik bursit belirtileri şunlardır:

• Kalçanın yan (dış) tarafında ağrı
• Ağrının uyluğun dışına ve dize doğru yayılması
• Etkilenen bölgeye dokunulduğunda veya basıldığında şiddetli hassasiyet
• Ağrılı taraf üzerine yatınca artan gece ağrısı
• Uzun süre oturduktan sonra ayağa kalkarken hissedilen ilk adım ağrısı
• Yürüme ile ağrının artması
• Merdiven inip çıkarken ağrı
• Bacak bacak üstüne atınca ağrının tetiklenmesi
• Nadiren bölgede şişlik veya sıcaklık artışı

Bu belirtilerin en can sıkıcı olanı, şüphesiz gece ağrısıdır. Hastalar genellikle, “Hocam, hangi tarafa dönsem olmuyor, ağrıdan uyuyamıyorum” şikayetiyle başvurur. Ağrılı tarafın üzerine yattığınızda, yatağın sert yüzeyi ile kemik arasına sıkışan iltihaplı bursa ve tendonlar, şiddetli bir bası ağrısına neden olur. Bu durum uyku kalitesini ciddi şekilde bozarak kişinin gün içindeki enerjisini ve psikolojisini de olumsuz etkiler.

Bir diğer tipik belirti ise “kalkış ağrısı”dır. Uzun süre bir sandalyede veya koltukta oturduktan sonra ayağa kalktığınızda, ilk birkaç adımda kalçanızda hissettiğiniz o keskin ağrı ve tutukluk hissi, trokanterik bursitin önemli bir işaretidir. Vücut bir süre hareketsiz kaldıktan sonra, iltihaplı dokuların yeniden harekete geçmesi bu ağrıyı tetikler.

Aktiviteyle artan ağrı da önemli bir bulgudur. Başlangıçta sadece uzun yürüyüşlerde veya koşularda ortaya çıkan ağrı, durum ilerledikçe markete gitmek veya ev içinde dolaşmak gibi basit aktiviteler sırasında bile hissedilmeye başlanabilir. Özellikle merdiven çıkmak, kalça kaslarını ve tendonlarını zorladığı için ağrıyı belirgin şekilde artırır.

Eğer bu belirtilere ek olarak kalça bölgenizde belirgin bir kızarıklık, şişlik ve ateş gibi durumlar da eşlik ediyorsa, bu durum septik bursit adı verilen ve acil müdahale gerektiren bir enfeksiyonun işareti olabilir. Bu durumda vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurmanız hayati önem taşır.

Doğru Teşhis İçin Trokanterik Bursit Nasıl Değerlendirilir?

Yan kalça ağrısının birçok farklı nedeni olabileceği için, doğru tedaviye giden yol doğru teşhisten geçer. Trokanterik bursit tanısı, bir dedektif gibi ipuçlarını bir araya getirdiğimiz detaylı bir süreçle konulur. Bu süreç genellikle üç ana adımdan oluşur: hastanın öyküsünü dinlemek, kapsamlı bir fizik muayene yapmak ve gerektiğinde görüntüleme yöntemlerinden faydalanmak.

Tıbbi Öykü (Anamnez)

Her şeyden önce sizi dikkatle dinleriz. Bu tanı sürecinin en önemli adımıdır. Ağrınızın ne zaman ve nasıl başladığı, nerede olduğu, karakteri (batıcı mı, sızlayıcı mı, yanıcı mı?), şiddeti ve nerelere yayıldığı bizim için çok değerli bilgilerdir. Size şu gibi sorular sorarız: “Ağrıyı ne artırıyor, ne azaltıyor? Gece uykudan uyandırıyor mu? Hangi hareketleri yaparken zorlanıyorsunuz? Yakın zamanda bir düşme yaşadınız mı veya yeni bir spora başladınız mı?” Ayrıca mesleğiniz, günlük alışkanlıklarınız, daha önceki ameliyatlarınız ve diğer sağlık sorunlarınız (bel fıtığı, romatizma gibi) hakkında bilgi alırız. Bu sohbet, olası nedenleri aydınlatmada ve ayırıcı tanıyı yapmada bize yol gösterir.

Fizik Muayene

Sonraki adım, kalça bölgenizi ve tüm bacağınızı dikkatlice muayene etmektir.

Palpasyon (Elle Muayene): En önemli bulgulardan biri, kalçanın yan tarafındaki büyük trokanter kemiği üzerine parmağımızla bastırdığımızda belirgin bir hassasiyet hissetmenizdir. Bu tanıyı büyük ölçüde destekler.

Hareket Açıklığı Testleri: Kalça ekleminizin hareket kabiliyetini değerlendiririz. Bacağınızı çeşitli yönlere (içe, dışa, yukarı) hareket ettirerek veya bu hareketlere karşı direnç uygulamanızı isteyerek ağrının ortaya çıkıp çıkmadığını gözlemleriz. Örneğin kalçanızı yana doğru açmanıza karşı elimizle direnç uyguladığımızda ağrı hissediyorsanız, bu durum gluteal tendonlarda bir sorun olabileceğine işaret eder.

Özel Testler: Trendelenburg testi gibi özel manevralarla kalça stabilize edici kaslarınızın gücünü kontrol ederiz. Yürüyüşünüzü gözlemleyerek herhangi bir topallama veya yürüme bozukluğu olup olmadığına bakarız. Bu kalça kaslarının zayıflığı hakkında bize önemli ipuçları verir.

Bel Muayenesi: Yan kalça ağrısı sıklıkla belden kaynaklanabileceği için, bel omurganızı da mutlaka muayene ederiz.

Görüntüleme Yöntemleri

Çoğu zaman tanı klinik muayene ile konulsa da tanıyı doğrulamak, sorunun boyutunu anlamak ve diğer olası nedenleri dışlamak için görüntüleme yöntemlerine başvurabiliriz.

Röntgen (X-ray): Bursit veya tendon problemlerini göstermez. Ancak kemiklerde bir kırık, kireçlenme (artrit) veya kalsiyum birikintisi gibi ek sorunları ekarte etmek için ilk istenen tetkiklerden biridir.

Ultrason (USG): Yumuşak dokuları değerlendirmede oldukça pratik ve etkili bir yöntemdir. Ultrason ile bursadaki sıvı artışını, duvar kalınlaşmasını ve en önemlisi gluteal tendonlardaki hasarı, ödemi veya yırtıkları dinamik olarak (yani hareket sırasında) görebiliriz. Ayrıca enjeksiyon tedavileri sırasında iğnenin doğru yere gitmesini sağlamak için bize rehberlik eder.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Yumuşak dokuları en detaylı gösteren altın standart yöntemdir. Eğer tedaviye yanıt alınamıyorsa veya altta yatan tendon yırtığından şüpheleniyorsak MRG isteriz. Trokanterik bursit MR görüntüsü, sadece bursadaki iltihabı değil tendonların yapısını, olası yırtıkları, kemik iliği ödemini ve eklem içindeki diğer patolojileri net bir şekilde ortaya koyar. Bu da tedavi planımızı şekillendirmede bize çok yardımcı olur.

Trokanterik Bursit İçin Ameliyatsız Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Trokanterik bursit ve BTAS vakalarının çok büyük bir kısmı, sabır ve doğru bir tedavi planıyla ameliyata gerek kalmadan iyileştirilebilir. Tedavideki temel felsefemiz, sadece ağrıyı baskılamak değil ağrıya neden olan altta yatan mekanik sorunları çözmek ve vücudun kendi iyileşme potansiyelini harekete geçirmektir. Bu süreç genellikle birden fazla yöntemin bir arada kullanıldığı çok yönlü bir yaklaşım gerektirir.

İlk Adım: Evde Yapabilecekleriniz ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Tedavinin en önemli parçası sizin aktif katılımınızdır. Vücudunuza dinlenmesi ve iyileşmesi için fırsat tanımalısınız.

Aktivite Düzenlemesi: Ağrınızı tetikleyen her türlü aktiviteye bir süre ara vermelisiniz. Bu koşu, uzun yürüyüşler veya merdiven çıkmak olabilir. “Ağrının üzerine gitmek” bu durumda doğru bir yaklaşım değildir.

Buz Uygulaması: Özellikle ağrının şiddetli olduğu ilk günlerde, etkilenen bölgeye bir havluya sarılmış buz torbasını günde 3-4 kez 15 dakika boyunca uygulamak, iltihabı ve ağrıyı azaltmada çok etkilidir.

Uygun Pozisyonlar: Yan yatarken bacaklarınızın arasına bir yastık koyarak kalçanızın gerilmesini önleyebilirsiniz. Mümkünse ağrılı tarafınızın üzerine yatmaktan kaçının. Uzun süre otururken bacak bacak üstüne atmayın.

Kilo Kontrolü: Eğer fazla kilonuz varsa, vereceğiniz her bir kilo kalçanıza binen yükü kat kat azaltacaktır. Bu tedavinin başarısı ve sorunun tekrarlamaması için yapabileceğiniz en önemli yatırımlardan biridir.

İlaç Tedavileri

Ağrıyı ve iltihabı kontrol altına almak için doktorunuzun önereceği bazı ilaçlardan faydalanabiliriz.

Non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ’ler), hem ağrı kesici hem de iltihap giderici etkileriyle bu dönemde rahatlamanıza yardımcı olabilir. Ancak bu ilaçların mide ve böbrekler üzerinde yan etkileri olabileceğinden, mutlaka doktor kontrolünde ve önerilen süre ve dozda kullanılmalıdır.

Bu ilaçların cilde sürülen jel veya krem formları da lokal olarak rahatlama sağlayabilir.

Tedavinin Temel Taşı: Fizik Tedavi ve Egzersiz

Fizik tedavi, trokanterik bursit tedavisinin vazgeçilmez bir parçasıdır. Amaç kalça çevresindeki kas dengesizliklerini düzeltmek, esnekliği artırmak, tendonların yük taşıma kapasitesini yeniden kazandırmak ve sorunun kök nedenini ortadan kaldırmaktır. Bir fizyoterapist tarafından size özel olarak planlanan bir program şunları içerebilir:

• Manuel Terapi Teknikleri
• Kişiye Özel Germe Egzersizleri
• Aşamalı Güçlendirme Egzersizleri
• Biyomekanik ve Yürüyüş Eğitimi
• Bantlama Teknikleri

Başlangıçta, gergin olan kasları (özellikle iliotibial bant ve kalça kasları) esnetmeye yönelik nazik germe hareketleri yapılır. Ardından, asıl önemli olan kısma geçilir: zayıf olan kalça stabilize edici kasları (özellikle gluteus medius) güçlendirmek. Bu egzersizler, basit izometrik kasılmalardan başlar ve zamanla daha zorlu ve fonksiyonel hareketlere doğru ilerler. Unutmayın güçlü kalça kasları, bölgeye binen yükü emen doğal bir amortisör görevi görür. Fizik tedavi sadece birkaç seanslık bir uygulama değil öğrenip hayatınızın bir parçası haline getirmeniz gereken bir alışkanlıktır.

Enjeksiyon Tedavileri

Yukarıdaki tedavilere rağmen ağrınız hala devam ediyorsa veya çok şiddetliyse, enjeksiyon tedavileri gündeme gelebilir.

Kortikosteroid (Kortizon) Enjeksiyonu: Güçlü bir anti-inflamatuar ilaç olan kortizonun, genellikle ultrason rehberliğinde doğrudan iltihaplı bursa içine enjekte edilmesidir. Bu işlem ağrıyı ve iltihabı çok hızlı bir şekilde baskılayarak büyük bir rahatlama sağlayabilir. Bu rahatlama, hastanın fizik tedavi egzersizlerini daha kolay yapmasına olanak tanır. Ancak kortizonun etkisi genellikle geçicidir ve altta yatan tendon sorununu tedavi etmez. Bu nedenle genellikle tek başına bir çözüm olarak görülmez ve tekrarlayan enjeksiyonlardan kaçınılır.

Plateletten Zengin Plazma (PRP) Enjeksiyonu: Bu daha modern ve biyolojik bir tedavi yöntemidir. Hastanın kendi kanından alınan ve özel bir işlemle trombosit adı verilen iyileştirici hücrelerden zenginleştirilen plazmanın, hasarlı tendon veya bursa çevresine enjekte edilmesidir. PRP, içerdiği yoğun büyüme faktörleri sayesinde vücudun kendi onarım mekanizmalarını uyarır ve doku iyileşmesini teşvik eder. Özellikle altta yatan nedenin kronik bir tendon hasarı (tendinopati) olduğu durumlarda, kortizona göre daha kalıcı ve sorunun kökenine yönelik bir çözüm sunma potansiyeli taşır. Bilimsel çalışmalar PRP’nin uzun vadede daha başarılı sonuçlar verdiğini göstermektedir.

Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi (ESWT): Vücut dışından ses dalgaları kullanılarak uygulanan bir başka modern tedavi yöntemidir. Bu şok dalgaları, hasarlı dokuda kanlanmayı artırır ve kronik iltihabı çözerek vücudun iyileşme sürecini tetikler. Özellikle diğer tedavilere dirençli, uzun süreli vakalarda etkili bir seçenek olabilir.

Trokanterik Bursit Ne Zaman Cerrahi Müdahale Gerektirir?

Trokanterik bursit için cerrahi tedaviye çok nadiren başvurulur. Ameliyat, genellikle tüm diğer ameliyatsız tedavi seçenekleri en az 6-12 ay boyunca denendiği halde başarısız olduğunda düşünülen son çaredir. Cerrahi kararı, ağrının hastanın günlük yaşamını ve uyku kalitesini dayanılmaz derecede etkilediği, fonksiyon kaybının belirgin olduğu ve görüntüleme yöntemlerinde cerrahi müdahale gerektiren net bir yapısal bozukluk (örneğin tam kat tendon yırtığı) saptandığı durumlarda alınır.

Eğer cerrahiye karar verilirse, günümüzde bu işlemler genellikle minimal invaziv, yani kapalı yöntemlerle yapılır. Endoskopik cerrahi adı verilen bu teknikte, kalçanın yan tarafında açılan birkaç küçük (yaklaşık 1 cm) delikten ince bir kamera ve özel cerrahi aletlerle girilerek işlem gerçekleştirilir. Bu yöntemin açık cerrahiye göre avantajı, daha az doku hasarı, daha az ameliyat sonrası ağrı, daha hızlı iyileşme süreci ve daha iyi kozmetik sonuçlardır.

Cerrahi sırasında yapılabilecek işlemler şunları içerebilir:

Bursektomi: İltihaplanmış ve kalınlaşmış olan trokanterik bursanın temizlenmesi.

İliotibial Bant Gevşetilmesi: Bursa ve tendonlar üzerinde aşırı baskı oluşturan gergin IT bandının bir kısmının gevşetilmesi.

Tendon Onarımı: Eğer gluteus medius veya minimus tendonlarında bir yırtık varsa, bu yırtığın özel dikişler ve ankorlar (kemik çapaları) kullanılarak kemiğe yeniden tutturulması.

Kemik Çıkıntılarının Törpülenmesi: Bazen büyük trokanter üzerinde tendonları tahriş eden sivri kemik çıkıntıları olabilir. Bunlar da ameliyat sırasında temizlenir.

Ameliyat sonrası süreçte başarılı bir sonuç için fizik tedavi ve rehabilitasyon hayati önem taşır. Cerrahi ile yapısal sorun düzeltilir, ancak kas gücünü ve fonksiyonu geri kazanmak, hastanın sabırlı bir rehabilitasyon sürecine katılımını gerektirir.

Güncel Trokanterik Bursit Ameliyatı Fiyatları 2025

Trokanterik Bursit Ameliyatı fiyatları ameliyatın yapılacağı hastaneye, hastanın durumuna göre değişmektedir.

Ankara'da Trokanterik Bursit Ameliyatı Yapan Doktorlar & Hastaneler

Trokanterik Bursit Ameliyatı Ankara'da ortopedi doktorları tarafından uygun alt yapıya sahip özel hastanelerde veya devlet hastanelerinde yapılır.

Trokanterik Bursit Ameliyatı Olanların Yorumları

Prof. Dr. Murat Demirel'in yorumları için Google Haritalar veya Doktortakvimi'ni ziyaret edebilirsiniz.