Was ist das Kubitaltunnelsyndrom? Was sind die Symptome?

Das Kubitaltunnelsyndrom ist eine Nerveneinklemmung, die durch eine Kompression des Ulnarnervs am Ellenbogen entsteht. Dieser Zustand äußert sich durch Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche in der Hand. Besonders am Ringfinger und kleinen Finger treten deutliche sensorische Beschwerden auf.

Zu den Ursachen der Erkrankung gehören ein dauerhaft gebeugter Ellenbogen, Traumata, wiederholte Bewegungen und Verdickungen im Bereich des Gelenks. Die Nervenkompression kann mit der Zeit fortschreiten und zu Muskelschwund sowie zum Verlust der Handfunktionen führen.

Zur Diagnose werden Nervenleitungsuntersuchungen, Elektromyografie und bildgebende Verfahren eingesetzt. Eine frühe Diagnose ist wichtig, um Nervenschäden zu verhindern. In leichten Fällen können Ruhe, eine Schiene und eine medikamentöse Behandlung ausreichend sein.

In fortgeschrittenen Fällen muss der Nerv durch operative Verfahren von der Kompression befreit werden. Rehabilitation und Übungen nach der Operation tragen dazu bei, die Handfunktionen wiederzuerlangen. Der Behandlungsplan wird entsprechend dem klinischen Zustand des Patienten festgelegt.

Was ist das Kubitaltunnelsyndrom?

Das Kubitaltunnelsyndrom ist eine Nerveneinklemmung, die durch die Kompression des Ulnarnervs im Kubitaltunnel auf Höhe des Ellenbogens entsteht. Dieser Zustand kann Beschwerden wie Taubheitsgefühl, Kribbeln und Muskelschwäche in der Hand und den Fingern verursachen. Eine länger anhaltende Beugung des Ellenbogens oder wiederholte Druckbelastungen können bei der Entstehung des Syndroms eine Rolle spielen.

Warum fühlt sich das Kubitaltunnelsyndrom wie ein Stoß gegen den „Musikantenknochen“ an?

Das Kubitaltunnelsyndrom, das nach dem Karpaltunnelsyndrom am Handgelenk die zweithäufigste Nerveneinklemmung ist, stellt im Wesentlichen ein Problem eines „engen Durchgangs“ dar. Der Ulnarnerv, eines der wichtigsten elektrischen Kabel unseres Körpers, beginnt am Hals, verläuft zum Arm hinab und zieht durch einen Tunnel direkt hinter dem knöchernen Vorsprung an der Innenseite des Ellenbogens. Dieser Tunnel wird Kubitaltunnel genannt. Boden und Wände des Tunnels bestehen aus Knochen, während sein Dach von einem festen Bindegewebe gebildet wird, das als „Osborne-Band“ bezeichnet wird.

Wie kommt es nun zu dieser Einklemmung? Stellen Sie sich vor, dass ständig ein Auto über einen Gartenschlauch fährt. Mit der Zeit wird der Schlauch zusammengedrückt, der Wasserfluss im Inneren verlangsamt sich und kann sogar vollständig zum Stillstand kommen. In ähnlicher Weise wird auch der Ulnarnerv zusammengedrückt, wenn er in diesem engen Tunnel aus verschiedenen Gründen unter Druck gerät. Die Durchblutung im Nerv wird beeinträchtigt und die Weiterleitung elektrischer Signale entlang der Nervenfasern gestört. Ein plötzlicher Schlag auf die als „Musikantenknochen“ bekannte Stelle drückt den Nerv kurzzeitig gegen den Knochen und verursacht eine vorübergehende Signalstörung; dadurch entsteht das bekannte elektrisierende Gefühl. Beim Kubitaltunnelsyndrom ist dieser Druck jedoch nicht vorübergehend, sondern dauerhaft. Dieser kontinuierliche Druck beeinträchtigt die Versorgung des Nervs und setzt einen Prozess in Gang, der mit der Zeit zu bleibenden Schäden fortschreiten kann.

Wo wird der Nerv beim Kubitaltunnelsyndrom eingeklemmt?

Der Verlauf des Ulnarnervs rund um den Ellenbogen ist von möglichen Engstellen geprägt. Die Einklemmung tritt nicht nur innerhalb des Kubitaltunnels auf, sondern kann auch an mehreren anderen Stellen entlang des Nervenverlaufs entstehen. Diese potenziellen Kompressionsbereiche ähneln Kreuzungen auf einer Autobahn, die zu Verkehrsstaus neigen. Vom körpernahen (proximalen) Bereich bis zum körperfernen (distalen) Ende handelt es sich um folgende Stellen:

• Struthers-Arkade: Ein dünnes Bindegewebsband, das sich etwa 8 cm oberhalb des Ellenbogens befindet und nicht bei jedem Menschen vorhanden ist. Wenn diese anatomische Variante vorhanden ist, kann sie beim Durchtritt des Nervs darunter eine Druckstelle bilden.
• Mediales intermuskuläres Septum: Eine Art „Wand“ zwischen den Muskeln, an der der Nerv vom vorderen Muskelkompartiment des Oberarms in das hintere Kompartiment übertritt. Der Nerv kann auch beim Durchtritt durch eine Öffnung in dieser Wand eingeklemmt werden.
• Kubitaltunnel: Der Hauptbereich, der dem Syndrom seinen Namen gibt und in dem die Einklemmung am häufigsten auftritt. Besonders bei Beugung des Ellenbogens spannt sich das Band, das das Dach des Tunnels bildet, das sogenannte Osborne-Band, und erhöht den Druck im Tunnel um ein Vielfaches.
• Musculus anconeus epitrochlearis: Ein ungewöhnlicher Muskel, der bei etwa einem Drittel der Menschen vorhanden ist und normalerweise nicht vorkommen sollte. Sein Vorhandensein erzeugt einen zusätzlichen Druck auf den Nerv und drückt ihn insbesondere bei Beugung des Ellenbogens gegen den Knochen.
• Musculus flexor carpi ulnaris (FCU): Direkt nach dem Verlassen des Kubitaltunnels verläuft der Nerv zwischen den beiden Köpfen eines kräftigen Unterarmmuskels, des FCU. Die feste Sehnenplatte (Aponeurose), die diese beiden Muskelköpfe miteinander verbindet, ist eine weitere häufige „Engstelle“.

Das Vorhandensein mehrerer möglicher Kompressionsstellen zeigt, warum die Behandlung nicht lediglich aus einer einfachen „Tunnelöffnung“ besteht. Für eine erfolgreiche Behandlung müssen sämtliche potenziellen Druckstellen entlang des gesamten Verlaufs des Nervs rund um den Ellenbogen sorgfältig beurteilt und entlastet werden.

Warum verstärkt das Beugen des Ellenbogens die Beschwerden beim Kubitaltunnelsyndrom?

Das grundlegende Merkmal des Kubitaltunnelsyndroms besteht darin, dass die Symptome bei Bewegung und insbesondere bei Beugung des Ellenbogens (Flexion) auftreten. Bei jeder Beugung des Ellenbogens treten gleichzeitig zwei ungünstige Vorgänge auf, die auf den Ulnarnerv wie ein „Doppelschlag“ wirken:

• Dehnung: Der Ulnarnerv verläuft hinter dem Drehzentrum des Ellenbogengelenks. Daher dehnt das Beugen des Ellenbogens den Nerv ähnlich wie ein Seil, das um eine Rolle gespannt wird. Es wurde berechnet, dass sich der Nerv bei vollständig gebeugtem Ellenbogen um 5 bis 8 Millimeter verlängert. Diese anhaltende Dehnung spannt auch die empfindlichen Blutgefäße im Nerv und verringert den Blutfluss. Der unzureichend versorgte Nerv wird mit der Zeit gereizt und beginnt Signale wie Schmerzen und Taubheitsgefühl zu senden.
• Kompression: Gleichzeitig verändert die Beugung des Ellenbogens auch die Geometrie des Kubitaltunnels. Das Band, das das Dach des Tunnels bildet, spannt sich und verringert das Innenvolumen des Tunnels um bis zu 55 %. Wenn der ohnehin enge Tunnel noch enger wird, wird der darin verlaufende Nerv zusammengedrückt. Diese Kompression kann den Druck auf den Nerv so stark erhöhen, dass der Blutfluss vollständig unterbrochen wird.

Dieser Kreislauf aus „Dehnung und Kompression“ erklärt sehr gut, warum die Beschwerden insbesondere beim Telefonieren, beim Fahren eines Autos oder einer Arbeitsmaschine mit Lenkrad, beim Lesen eines Buches oder beim Schlafen mit gebeugten Ellenbogen ihren Höhepunkt erreichen.

Welche frühen und fortgeschrittenen Symptome treten beim Kubitaltunnelsyndrom auf?

Die Diagnose des Kubitaltunnelsyndroms beginnt weitgehend mit der vom Patienten geschilderten Krankengeschichte und einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung. Die Beschwerden beginnen meist schleichend und verstärken sich mit der Zeit.

Zu den häufigsten sensorischen Symptomen im Frühstadium gehören:

• Taubheitsgefühl im kleinen Finger
• Taubheitsgefühl an der dem kleinen Finger zugewandten Hälfte des Ringfingers
• Kribbeln am äußeren Handrand, sowohl an der Handfläche als auch am Handrücken
• Ziehender Schmerz an der Innenseite des Ellenbogens
• Taubheitsgefühl, das nachts aus dem Schlaf weckt
• Zunehmende Beschwerden beim Telefonieren oder bei länger gebeugtem Ellenbogen

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung und der zunehmenden Schädigung des Nervs treten motorische, also bewegungsbezogene Symptome auf.

• Ungeschicklichkeit der Hände
• Schwierigkeiten bei feinmotorischen Tätigkeiten wie dem Zuknöpfen
• Schnelle Ermüdung beim Schreiben oder Benutzen einer Tastatur
• Schwierigkeiten beim Öffnen eines Schraubglases oder Drehen eines Schlüssels
• Abnahme der Händedruckkraft
• Muskelschwund mit Einsenkung zwischen Daumen und Zeigefinger
• Unwillkürliches Abstehen des kleinen Fingers von den übrigen Fingern.

Wie wird die ärztliche Untersuchung bei Verdacht auf ein Kubitaltunnelsyndrom durchgeführt?

Die körperliche Untersuchung ist von entscheidender Bedeutung, um die Diagnose zu bestätigen, den Schweregrad der Erkrankung einzuschätzen und andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Beschwerden verursachen können. Während der Untersuchung werden verschiedene spezielle Tests und Beurteilungen durchgeführt.

Der erste Schritt der Untersuchung besteht in der Regel in der Betrachtung.

• Vergleichende Untersuchung der Hände und Arme
• Kontrolle auf Muskelschwund (Atrophie)
• Beurteilung einer bei fortgeschrittenen Fällen auftretenden „Krallenhand“-Deformität

Anschließend werden durch Abtasten entlang des Nervenverlaufs Empfindlichkeit, Verdickungen oder die Beweglichkeit des Nervs beurteilt. Es ist wichtig festzustellen, ob der Nerv bei Beugung des Ellenbogens aus seiner Position gleitet (Subluxation), da dies die Wahl der Behandlung beeinflussen kann.

Abschließend werden Provokationstests durchgeführt, die darauf abzielen, die typischen Beschwerden auszulösen.

Tinel-Test: Mit der Fingerspitze wird leicht auf die Nervenrinne am Ellenbogen geklopft. Wenn dadurch ein elektrisierendes Gefühl entsteht, das bis in die Finger ausstrahlt, ist der Test positiv.

Ellenbogenflexionstest: Der Patient wird aufgefordert, den Ellenbogen vollständig gebeugt und das Handgelenk angespannt etwa eine Minute lang zu halten. Wenn dieses Manöver die typischen Taubheits- und Kribbelbeschwerden des Patienten auslöst, ist der Befund aussagekräftig.

Froment-Zeichen: Der Patient wird aufgefordert, ein Stück Papier zwischen dem Daumen und der Seite des Zeigefingers festzuhalten. Wenn der vom Ulnarnerv gesteuerte Muskel geschwächt ist, beugt der Patient unwillkürlich das Endgelenk des Daumens, um das Papier nicht fallen zu lassen. Dies zeigt, dass ein von einem anderen Nerv gesteuerter Muskel versucht, die Schwäche auszugleichen, und stellt einen indirekten Hinweis auf die Nervenschwäche dar.

Wartenberg-Zeichen: Wenn der kleine Finger bei entspannter Hand seitlich von den übrigen Fingern abgespreizt bleibt. Dies weist auf eine Schwäche des Muskels hin, der den Finger heranführt.

Welche Untersuchungen werden zur Bestätigung der Diagnose eines Kubitaltunnelsyndroms eingesetzt?

Wenn sich durch die klinische Untersuchung ein starker Verdacht ergibt, werden zusätzliche Tests eingesetzt, um die Diagnose zu bestätigen und Ort sowie Ausmaß der Einklemmung objektiv zu bestimmen. Diese Untersuchungen ähneln gewissermaßen einer Detektivarbeit; durch die Bewertung der Funktion und Struktur des Nervs wird die Ursache des Problems genauer bestimmt.

• EMG (Elektromyografie) und Nervenleitungsuntersuchungen (NCS): Diese Untersuchungen bilden zwei Teile eines Ganzen und messen die „elektrische Gesundheit“ der Nerven.
• NCS: Der Nerv wird an verschiedenen Stellen mit sehr leichten elektrischen Impulsen gereizt und es wird gemessen, wie schnell sich das Signal zwischen diesen Punkten fortbewegt. Der wichtigste Befund beim Kubitaltunnelsyndrom ist eine deutliche Verlangsamung des elektrischen Signals beim Durchtritt durch den Abschnitt des Kubitaltunnels am Ellenbogen. Diese Verlangsamung ist ein objektiver Nachweis für das Vorhandensein und den Ort der Einklemmung.
• EMG: Eine dünne Nadelelektrode wird in die vom Nerv gesteuerten Muskeln eingeführt, um deren elektrische Aktivität zu erfassen. Ein gesunder Muskel ist im Ruhezustand elektrisch still. Wenn der Nerv jedoch geschädigt ist, erzeugen die Muskeln selbst in Ruhe abnorme elektrische Signale, beispielsweise Fibrillationspotenziale. Diese Befunde weisen auf eine Schädigung der Nervenfasern beziehungsweise einen axonalen Verlust hin und liefern wichtige prognostische Informationen über den Schweregrad der Erkrankung und das Heilungspotenzial.

Es ist zu beachten, dass die EMG-Untersuchung insbesondere bei Patienten im Frühstadium oder mit ausschließlich positionsabhängigen Beschwerden normal ausfallen kann. Daher schließt ein normales EMG-Ergebnis die Diagnose bei einem Patienten mit deutlichen klinischen Befunden nicht aus.

• Bildgebende Verfahren (Ultraschall und MRT): Während das EMG die Funktion des Nervs beurteilt, zeigen Ultraschall und MRT die Struktur beziehungsweise Anatomie des Nervs und der umliegenden Gewebe.
• Hochauflösender Ultraschall (USG): Ein schnelles, unschädliches und dynamisches Untersuchungsverfahren. Mit Ultraschall kann der Nerv selbst deutlich dargestellt werden. Ein eingeklemmter Nerv schwillt häufig unmittelbar oberhalb der Druckstelle an und verdickt sich. Diese Verdickung, also die Zunahme der Querschnittsfläche, kann mit Ultraschall gemessen werden. Der größte Vorteil besteht darin, dass das Verhalten des Nervs während der Bewegung des Ellenbogens „live“ beobachtet werden kann. Ob der Nerv aus seiner Position gleitet (Subluxation), lässt sich mit dieser Methode am besten feststellen. Außerdem können Strukturen wie eine Zyste oder ein ungewöhnlicher Muskel, die eine Einklemmung verursachen können, leicht erkannt werden.
• Magnetresonanztomografie (MRT): Eine leistungsfähige bildgebende Methode, die den Nerv und alle umliegenden Weichteile wie Muskeln, Bänder und Fettgewebe bis ins kleinste Detail darstellt. Sie ist besonders wertvoll bei Verdacht auf eine tief gelegene Raumforderung oder einen Tumor, der im Ultraschall nicht sichtbar ist. Im MRT können ein Ödem mit erhöhter T2-Signalintensität und eine Verdickung innerhalb des komprimierten Nervs sichtbar sein. Darüber hinaus können bei fortgeschrittenen Fällen sekundäre Veränderungen wie Ödeme oder Verfettung in den vom Nerv gesteuerten Muskeln dargestellt werden, wodurch das Vorliegen einer Nervenschädigung indirekt bestätigt wird.

Welche nichtoperativen Behandlungsmöglichkeiten gibt es beim Kubitaltunnelsyndrom?

Bei leichten und mittelschweren Fällen, insbesondere bei Patienten ohne schwerwiegende Befunde wie Muskelschwund oder deutliche Kraftminderung, besteht die Erstbehandlung immer aus nichtoperativen beziehungsweise konservativen Verfahren. Die grundlegende Philosophie dieser Behandlung besteht darin, den mechanischen Druck auf den Nerv zu verringern.

Die wichtigste und wissenschaftlich belegte Behandlung besteht in der Aufklärung des Patienten und in Veränderungen des Lebensstils. Dem Patienten müssen die Positionen und Bewegungen, die seine Beschwerden auslösen, in einfacher Sprache erklärt werden.

• Vermeidung des Aufstützens der Ellenbogen auf harten Oberflächen
• Benutzung des Telefons über Lautsprecher oder Kopfhörer
• Regelmäßige Pausen bei der Computerarbeit und Strecken der Arme
• Abgewöhnung des Schlafens mit gebeugten Ellenbogen

Verwendung einer Nachtschiene: Ziel einer Nachtschiene ist es, eine unwillkürliche vollständige Beugung des Ellenbogens während des Schlafs und eine stundenlange Dehnung und Kompression des Nervs zu verhindern. Einfache Schienen, die den Ellenbogen in einem Winkel von etwa 45 Grad halten, oder ein locker um den Ellenbogen gewickeltes Handtuch können diese Aufgabe erfüllen. Ziel der Schiene ist nicht, den Ellenbogen vollständig zu fixieren, sondern lediglich eine übermäßige Beugung zu verhindern. Obwohl sie häufig empfohlen wird, ist die wissenschaftliche Evidenz für ihre Wirksamkeit schwach. Da sie jedoch kein Risiko birgt, kann sie ergänzend zu Aktivitätsanpassungen ausprobiert werden.

Nervengleitübungen: Diese auch als „Nervenflossing“ bezeichneten Übungen sollen dem Nerv ermöglichen, leichter zwischen den umliegenden Geweben zu gleiten. Ziel ist es, die Durchblutung des Nervs zu verbessern und mögliche Verklebungen zu lösen. Diese Übungen müssen stets langsam, vorsichtig und innerhalb der Schmerzgrenze durchgeführt werden.

Kortisoninjektionen: Die Rolle von Kortisoninjektionen bei der Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms ist sehr umstritten. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass diese Injektionen gegenüber einem Placebo beziehungsweise einer leeren Injektion keinen Vorteil bieten und sogar gewisse Risiken bergen. Insbesondere eine versehentliche Injektion direkt in den Nerv kann dauerhafte Schäden verursachen. Daher werden Kortisoninjektionen beim Kubitaltunnelsyndrom nach aktuellem medizinischem Stand nicht empfohlen.

Wann wird beim Kubitaltunnelsyndrom eine Operation in Betracht gezogen?

Eine operative Behandlung wird unter bestimmten Bedingungen zu einer Option.

• Fortbestehen oder Verschlechterung der Beschwerden trotz einer wirksamen nichtoperativen Behandlung über mindestens 3 bis 6 Monate
• Von Beginn an schwere und fortschreitende Symptome
• Nachweis eines objektiven Kraftverlusts bei der Untersuchung
• Beginn eines sichtbaren Muskelschwunds (Atrophie) der Handmuskulatur

Insbesondere bei bereits eingetretenem Muskelschwund ist der Zeitpunkt entscheidend. Dieser Zustand zeigt, dass eine nur schwer rückgängig zu machende Nervenschädigung begonnen hat. Eine Operation kann an diesem Punkt eine weitere Verschlechterung verhindern, doch die bereits verlorene Muskelmasse und Kraft vollständig wiederherzustellen, ist schwieriger.

Welche Techniken werden bei Operationen des Kubitaltunnelsyndroms angewendet?

Das gemeinsame Ziel aller operativen Verfahren besteht darin, den Druck auf den Ulnarnerv zu beseitigen. Die aktuelle evidenzbasierte Medizin stellt für die meisten Fälle einfachere und risikoärmere Verfahren in den Vordergrund.

Zu den wichtigsten operativen Möglichkeiten gehören:

• Dekompression in situ: Bei dieser Technik wird der Nerv nicht aus seinem Bett verlagert. Es werden lediglich alle Bänder und Faszienstrukturen durchtrennt, die den Nerv bedecken und einengen, insbesondere das Osborne-Band und die FCU-Faszie. Die natürliche Lage und Blutversorgung des Nervs bleiben erhalten. Am Ende der Operation wird der Ellenbogen bewegt und überprüft, ob der Nerv stabil bleibt und nicht aus seiner Position gleitet. Ist dies der Fall, wird der Eingriff beendet.
• Vorverlagerung des Nervs (anteriore Transposition): Bei dieser Methode wird der Nerv vollständig aus seinem unter Druck stehenden ursprünglichen Bett gelöst und vor die Drehachse des Ellenbogens in ein neues, besser geschütztes Bett verlagert, in dem er keiner Dehnung ausgesetzt ist. Dieses Verfahren ist insbesondere bei Instabilität beziehungsweise Herausrutschen des Nervs oder bei Revisionsoperationen, also einem zweiten Eingriff, erforderlich. Der Nerv kann in seiner neuen Position unter die Haut, in einen Muskel oder unter die Muskulatur verlegt werden.
• Mediale Epikondylektomie: Bei dieser selten angewendeten Technik wird ein Teil des knöchernen Vorsprungs, des medialen Epikondylus, hinter dem der Nerv verläuft, abgetragen. Dadurch wird der Durchtrittsweg des Nervs erweitert.

Aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, dass bei bislang nicht operierten Patienten mit stabilem Nerv eine einfache Dekompression in situ ebenso erfolgreiche Ergebnisse erzielt wie die aufwendigere Vorverlagerung des Nervs. Zudem ist das Risiko von Komplikationen wie Wundinfektionen bei der Dekompression in situ deutlich geringer. Daher ist die Dekompression in situ bei den meisten primären Fällen das bevorzugte erste operative Verfahren.

Wie verläuft die Heilung nach einer Operation des Kubitaltunnelsyndroms?

Die postoperative Rehabilitation unterscheidet sich deutlich je nach angewandter Operationstechnik.

Heilung nach Dekompression in situ:

• Da es sich um einen einfacheren Eingriff handelt, verläuft die Heilung schneller.
• Der Ellenbogen wird in der Regel nicht mit einer Schiene ruhiggestellt.
• Unmittelbar nach der Operation wird mit Bewegungen der Finger, des Handgelenks und des Ellenbogens begonnen.
• Ziel ist es, Verklebungen zu verhindern und dem Nerv zu ermöglichen, in seinem neu entlasteten Bett frei zu gleiten.
• Die Patienten können in der Regel innerhalb von 4 bis 6 Wochen zu normalen Alltags- und Arbeitsaktivitäten zurückkehren.

Heilung nach Vorverlagerung des Nervs:

• Da es sich um eine umfangreichere Operation handelt, verläuft die Heilung vorsichtiger und langsamer.
• Der Ellenbogen wird in der Regel für 2 bis 3 Wochen in einer 90-Grad-Stellung mit einer Schiene ruhiggestellt.
• In diesem Zeitraum sind Bewegungen der Schulter und der Finger wichtig.
• Nach Entfernung der Schiene wird mit vorsichtigen Ellenbogenbewegungen und Nervengleitübungen begonnen.
• Kräftigungsübungen sind in der Regel erst nach der 6. Woche erlaubt.
• Die vollständige funktionelle Erholung kann 3 Monate oder manchmal noch länger dauern.

Mit welchen anderen Erkrankungen können die Symptome des Kubitaltunnelsyndroms verwechselt werden?

Taubheitsgefühle im kleinen Finger und Ringfinger können ein gemeinsames Symptom verschiedener Erkrankungen sein. Für eine richtige Behandlung ist eine korrekte Diagnose unerlässlich. Daher müssen andere Erkrankungen ausgeschlossen werden, die ähnliche Beschwerden verursachen können.

Zu den wichtigsten Erkrankungen, die mit dem Kubitaltunnelsyndrom verwechselt werden können, gehören:

• Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule (C8-T1-Radikulopathie): Eine Kompression der Nervenwurzeln im Halsbereich kann ebenfalls Taubheitsgefühle verursachen, die bis in die Hand ausstrahlen. Typisch für einen Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule ist, dass die Schmerzen meist vom Hals und der Schulter in den Arm ausstrahlen und sich beim Husten oder Niesen verstärken. Die Beschwerden werden durch Bewegungen des Halses ausgelöst.
• Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS): Dabei handelt es sich um eine Einklemmung des Nerven- und Gefäßbündels zwischen Knochen- oder Muskelstrukturen im Bereich zwischen Hals und Schulter. Die Symptome sind in der Regel ausgedehnter, können den gesamten Arm und die Hand betreffen und treten besonders beim Anheben der Arme auf.
• Guyon-Logen-Syndrom: Hierbei wird der Ulnarnerv nicht am Ellenbogen, sondern in einem als „Guyon-Loge“ bezeichneten Tunnel am Handgelenk eingeklemmt. Das wichtigste Unterscheidungsmerkmal besteht darin, dass am Handrücken kein Taubheitsgefühl auftritt. Der Nervenast, der die Sensibilität des Handrückens versorgt, zweigt oberhalb des Handgelenks vom Hauptnerv ab. Da die Einklemmung in der Guyon-Loge nach dieser Abzweigung liegt, bleibt die Sensibilität des Handrückens erhalten. Beim Kubitaltunnelsyndrom sind dagegen sowohl die Handfläche als auch der Handrücken betroffen.

Häufig gestellte Fragen

Quellenverzeichnis

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/cubital-tunnel-syndrome

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21997-cubital-tunnel-syndrome

Prof. Dr. Murat Demirel

Prof. Dr. Murat Demirel, 1974 yılında Ankara’da doğmuş, 1998 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuştur. Aynı yıl Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde uzmanlık eğitimine başlamış ve 2004 yılında Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı unvanını almıştır. Uzmanlık sonrası dönemde kas-iskelet sistemi hastalıklarının cerrahi ve konservatif tedavilerine odaklanmış, yenilikçi ortopedik yaklaşımları klinik pratiğine entegre etmiştir.

Omuz, diz, kalça ve ayak bileği eklemlerine yönelik ileri düzey cerrahi uygulamalarda uzmanlaşan Prof. Dr. Demirel; omuz artroskopisi, diz protezi, robotik cerrahi, kök hücre tedavisi ve PRP uygulamaları konularında deneyim sahibidir. Güncel ortopedi pratiğinde fonksiyonel sonuçları artıran minimal invaziv ve biyolojik tedavi yöntemlerini önceliklendirmektedir.

Halen Ankara’daki özel kliniğinde ortopedi ve travmatoloji alanında hasta kabul eden Prof. Dr. Murat Demirel, ileri görüntüleme teknolojileri ve multidisipliner yaklaşımla kişiye özel tedavi planları oluşturmaktadır. Cerrahi ve rejeneratif ortopediyi birleştiren vizyoner yaklaşımıyla, hareket sistemi hastalıklarının tedavisinde yaşam kalitesini merkeze alan modern çözümler sunmaktadır.