Die Muskeln der Rotatorenmanschette: Die unverzichtbaren Helden der Schultergesundheit

Die Muskeln der Rotatorenmanschette sind eine anatomische Struktur, die aus vier grundlegenden Muskeln besteht, welche das Schultergelenk stabilisieren und kontrollierte Armbewegungen ermöglichen. Die Muskeln Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor und Subscapularis halten den Humeruskopf in der Glenoidpfanne stabil und sorgen dafür, dass sich die Schulter sicher und ausgewogen bewegen kann.

Die anatomische Struktur der Muskeln der Rotatorenmanschette ist so angeordnet, dass zwischen Skapula und Humerus ein dynamisches Gleichgewicht entsteht. Diese Muskeln setzen über ihre Sehnen am Humeruskopf an und spielen insbesondere bei Abduktions- und Rotationsbewegungen eine aktive Rolle. Durch ihre mit der Gelenkkapsel verbundene Struktur bleibt die Schulterstabilität erhalten.

Risse und degenerative Schäden der Muskeln der Rotatorenmanschette gehören zu den häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen. Sie können infolge von Traumata, wiederholter Belastung und altersbedingter Schwächung der Sehnen entstehen. Im klinischen Bild zeigen sich als deutliche Befunde Schwäche beim Anheben des Arms, nachts zunehmende Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.

Methoden zur Kräftigung und Behandlung der Rotatorenmanschette umfassen je nach Ausmaß der Schädigung konservative oder operative Ansätze. Physiotherapeutische Anwendungen zielen darauf ab, das muskuläre Gleichgewicht wiederherzustellen und Schmerzen zu reduzieren. Bei fortgeschrittenen Rissen stellt die arthroskopische Rekonstruktion eine wirksame Möglichkeit zur Wiederherstellung der Funktion dar.

Was macht das Schultergelenk besonders und welche Rolle spielt dabei die Rotatorenmanschette?

Das Schultergelenk gilt aufgrund seiner biomechanischen Komplexität und seines sehr großen Bewegungsumfangs als eine der besonderen Regionen des menschlichen Körpers. Strukturell lässt sich dieses Gelenk mit einem großen Golfball vergleichen, der auf einem kleinen Golftee liegt. Die Gelenkpfanne am Schulterblatt ist sehr flach, während der Kopf des Oberarmknochens im Verhältnis zu dieser Pfanne sehr groß ist. Diese Unverhältnismäßigkeit ermöglicht es uns, unsere Arme frei zu bewegen, macht das Gelenk jedoch gleichzeitig von Natur aus sehr anfällig für äußere Kräfte.

Die statischen Strukturen im Gelenk selbst, also Kapsel und Bänder, können allein keine ausreichende Widerstandskraft aufbringen, um diese große Beweglichkeit zu kontrollieren. Genau an diesem Punkt kommt die Rotatorenmanschette ins Spiel und hält den Kopf des Oberarmknochens exakt im Zentrum der flachen Gelenkpfanne. Während sich der Arm bewegt, spannen und entspannen sich diese Muskeln augenblicklich und verhindern, dass der Knochen aus der Pfanne gleitet. Daher sollten Erkrankungen der Rotatorenmanschette nicht nur als einfacher Muskel- oder Sehnenriss betrachtet werden, sondern als äußerst komplexes Problem, das das Gleichgewicht und die gesamte Mechanik der Schulter beeinträchtigt. Wenn dieser Mechanismus gestört ist, kann selbst das einfache Anheben des Arms unmöglich werden.

Welche Muskeln bilden die Rotatorenmanschette?

Die Muskeln dieser Struktur bestehen aus vier unabhängigen Einheiten, die an verschiedenen Flächen des Schulterblatts entspringen und an speziellen Vorsprüngen am oberen Teil des Oberarmknochens ansetzen. Diese vier Muskeln umschließen den Kopf des Oberarmknochens fest wie eine Hemdmanschette.

Die Muskeln der Rotatorenmanschette sind:

• Subscapularis
• Supraspinatus
• Infraspinatus
• Teres minor

Jeder dieser Muskeln hat ganz eigene und äußerst wichtige Aufgaben für die Bewegung und das Gleichgewicht der Schulter. Der Subscapularis liegt an der Vorderfläche des Schulterblatts und ist der stärkste Muskel für die Innenrotation des Arms; gleichzeitig verhindert er, dass der Oberarmkopf nach vorne gleitet. Der Supraspinatus zieht vom oberen Bereich des Schulterblatts zum Oberarm und leitet das seitliche Anheben des Arms ein. Dieser Muskel ist dafür bekannt, klinisch am häufigsten verschlissen und gerissen zu sein. Infraspinatus und Teres minor ziehen von der Rückseite des Schulterblatts, ermöglichen die Außenrotation des Arms und verleihen der Schulter die notwendige Kraft beim Zurückführen des Arms. Wenn sie gemeinsam arbeiten, zeigen sie eine perfekte Harmonie.

Welche Schichten besitzen die Sehnen der Rotatorenmanschette?

Die Sehnen der Rotatorenmanschette verschmelzen kurz vor ihrem Ansatz am Knochen miteinander und bilden ein einziges dickes Gewebe. Moderne mikroskopische Untersuchungen zeigen jedoch, dass dieses Gewebe nicht wie ein gewöhnliches Seil aufgebaut ist, sondern aus Schichten besteht, die durch eine perfekte Konstruktion darauf ausgelegt sind, Belastungen aufzunehmen.

Diese Schichten sind von außen nach innen:

• Oberflächliche Fasern
• Parallel verlaufende Kollagenfasern
• Unregelmäßig verteilte Kollagenfaserbündel
• Rotatorenkabel
• Kapselgewebe

Jeder Abschnitt dieser mehrschichtigen Struktur erfüllt einen anderen Zweck. Während die oberflächlichen Fasern die Sehne vor äußeren Einflüssen schützen, bilden die darunterliegenden parallelen Kollagenfasern den Hauptlastträger und sind besonders widerstandsfähig gegen Zugkräfte. Die unregelmäßig verteilten Fasern verleihen dem Gewebe Elastizität. Das Rotatorenkabel, einer der wichtigsten Bereiche, ist ein sehr kräftiges Band, das direkt unterhalb der oberen und hinteren Sehnen liegt und senkrecht zu den übrigen Fasern verläuft. Das unterste Kapselgewebe kleidet die Innenfläche des Gelenks aus und trägt zur Versorgung bei. Diese detaillierte Architektur ermöglicht es der Sehne, den enormen Kräften standzuhalten, denen sie über viele Jahre ausgesetzt ist.

Wie funktioniert das Hängebrückensystem in unserer Schulter für die Rotatorenmanschette?

Aus biomechanischer Sicht beruht die Stabilität der Schulter darauf, dass der Kopf des Oberarmknochens kontinuierlich in Richtung der Gelenkpfanne gedrückt wird. Die Muskeln der Rotatorenmanschette erzeugen diese Druckkraft wie ein Saugnapf und sorgen dafür, dass der Arm in der Luft gehalten werden kann. Einer der faszinierendsten Bestandteile dieses Systems ist das Hängebrückenmodell.

Die Hauptstrukturen im Hängebrückenmodell sind:

• Vorderer Ankerpunkt
• Hinterer Ankerpunkt
• Rotatorenkabel
• Rotatorenhalbmond

Das Rotatorenkabel funktioniert wie das Hauptstahlseil einer großen Hängebrücke. Es nimmt die Belastung aus dem vergleichsweise dünneren und schwächeren Halbmondbereich der Sehne auf und überträgt sie auf die deutlich stabileren vorderen und hinteren Knochenansatzpunkte. Darin liegt das Geheimnis, warum manche Menschen trotz sehr großer Risse in der Schulter ihre Arme weiterhin problemlos benutzen können. Solange das Hauptseil dieser Hängebrücke und die kräftigen Pfeiler, die es halten, intakt sind, führt ein Loch im schwächeren Bereich nicht zum Zusammenbruch des gesamten Systems. Die vorderen und hinteren Muskeln ziehen weiterhin ausgewogen, und die Schulter bleibt zentriert. Wenn der Riss jedoch fortschreitet und die tragenden Pfeiler der Brücke abreißen, versagt dieser Kompensationsmechanismus plötzlich, und der Arm des Patienten verliert schlagartig seine Kraft.

Warum entstehen Risse der Rotatorenmanschette?

Erkrankungen der Rotatorenmanschette sind in der Regel keine Probleme, die plötzlich über Nacht entstehen. Sie entwickeln sich in einem multifaktoriellen Prozess, bei dem sich die zelluläre Alterung im Inneren des Gewebes und äußere mechanische Einengungen über Jahre hinweg verbinden. Mit zunehmender Lebenserwartung und fortschreitendem Alter steigt insbesondere bei Personen über fünfzig Jahren die Wahrscheinlichkeit eines Sehnenrisses deutlich an.

Die grundlegenden Faktoren, die eine Schädigung begünstigen, sind:

• Fortschreitendes Alter
• Unzureichende Durchblutung
• Wiederholte Mikrotraumata
• Strukturelle knöcherne Einengungen
• Gewebedegeneration

In der Schulteranatomie gibt es einen ganz besonderen Bereich, der als kritische Zone bezeichnet wird. Dieser Bereich liegt unmittelbar hinter der Ansatzstelle der Supraspinatussehne am Knochen und gehört hinsichtlich der Blutgefäßversorgung zu den ärmsten Regionen des Körpers. Da die Durchblutung schwach ist, besitzt das Gewebe nur ein sehr geringes Potenzial, alltägliche kleine Abnutzungen und Verletzungen selbst zu heilen. Im Laufe der Jahre verliert das gesunde Kollagengewebe seine Struktur, die Sehne wird schwächer und kann bereits bei einer geringfügigen ungünstigen Bewegung reißen, beispielsweise beim Anheben einer schweren Tasche oder bei einer plötzlichen Reflexbewegung.

Durch welche Bewegungen entstehen Verletzungen der Rotatorenmanschette bei Sportlern?

Im Gegensatz zum altersbedingten Verschleißprozess sind die Ursachen bei jungen, aktiven Sportlern völlig anders. In Sportarten wie Volleyball, Tennis, Schwimmen, Baseball oder Handball, bei denen die Arme intensiv und kraftvoll über Kopfhöhe eingesetzt werden, entstehen Risse infolge mechanischer Überlastung.

Die Mechanismen, die bei Sportlern zu Schäden führen, sind:

• Übermäßige Zugbelastung
• Internes Impingement
• Externes Impingement

Beim Schmettern eines Volleyballspielers oder beim Aufschlag eines Tennisspielers erreicht der Arm eine enorme Geschwindigkeit. Interessanterweise entsteht der größte Schaden nicht während der Beschleunigung des Arms, sondern unmittelbar nach dem Ballkontakt, wenn versucht wird, den Arm in der Luft abzubremsen. Um zu verhindern, dass das Gelenk aus seiner Position springt, müssen sich die hinteren Muskeln der Rotatorenmanschette mit außergewöhnlicher Kraft zusammenziehen. Diese entgegengesetzte Zugkraft führt dazu, dass die Sehnenfasern mit der Zeit von innen einreißen. Wenn der Arm außerdem sehr weit nach hinten geführt wird, können die Sehnen wie in einem Schraubstock zwischen den Knochen des Schultergelenks eingeklemmt werden und dadurch ihre strukturelle Integrität verlieren.

Welche Symptome weisen auf ein Problem der Rotatorenmanschette in der Schulter hin?

Die Beschwerden einer Person mit Schulterproblemen folgen meist einem sehr typischen Verlauf. Wenn Patienten eine Ambulanz aufsuchen, ähneln sich ihre Schilderungen häufig stark, was erste Hinweise auf die Diagnose liefert.

Die häufigsten Symptome sind:

• Nachtschmerzen
• Unfähigkeit, auf der betroffenen Seite zu liegen
• Unfähigkeit, den Arm über Kopfhöhe zu heben
• Geräusche bei Schulterbewegungen
• Schwäche im Arm

Insbesondere Nachtschmerzen sind das charakteristischste Leitsymptom dieser Erkrankung. Tagsüber wird das Schultergelenk durch die Bewegung und den Einfluss der Schwerkraft etwas nach unten gezogen, wodurch der Raum, in dem die Sehnen eingeengt sind, vergleichsweise entlastet wird. Wenn man sich jedoch nachts hinlegt und Druck auf die Schulter entsteht, verursachen die eingeklemmten und entzündeten Gewebe einen pochenden, starken Schmerz, der den Patienten aus dem Schlaf wecken kann. Darüber hinaus können einfache alltägliche Tätigkeiten wie das Herausnehmen eines Tellers aus einem Küchenschrank, das Greifen auf den Rücksitz oder das Kämmen der Haare aufgrund des Kraftverlusts im Arm und der Reibungsgeräusche im Gelenk nahezu zur Qual werden.

Welche speziellen Tests werden bei der Untersuchung der Rotatorenmanschette angewendet?

Die körperliche Untersuchung ist eine Art Detektivarbeit, um herauszufinden, welcher Muskel betroffen ist. Die Region um das Schulterblatt wird betrachtet, um festzustellen, ob die Muskeln verkleinert sind. Außerdem wird überprüft, wie weit sich die Schulter bewegen lässt. Anschließend werden spezielle Tests durchgeführt, bei denen jeder der vier Muskeln der Rotatorenmanschette einzeln belastet wird.

Die bei der klinischen Untersuchung verwendeten Spezialtests sind:

• Jobe-Test
• Drop-Arm-Test
• Außenrotations-Lag-Zeichen
• Hornblower-Zeichen
• Lift-off-Test
• Belly-Press-Test

Beim Jobe-Test streckt die Person beispielsweise die Arme nach vorne und dreht die Hände nach innen; während der Untersucher die Arme nach unten drückt, versucht der Patient dagegenzuhalten. Treten dabei Schmerzen oder Schwäche in der Schulter auf, deutet dies auf ein Problem des Supraspinatusmuskels hin. Beim Drop-Arm-Test versucht der Patient, den seitlich angehobenen Arm langsam abzusenken; ist die Sehne vollständig gerissen, fällt der Arm plötzlich unkontrolliert nach unten. Tests wie der Belly-Press- oder Lift-off-Test zeigen dagegen eindeutig den Zustand der Muskeln, die für die Innenrotation des Arms verantwortlich sind.

Was sagen uns bildgebende Verfahren bei Rissen der Rotatorenmanschette?

Nachdem die Beschwerden des Patienten angehört und spezielle Tests durchgeführt wurden, muss der Zustand auch radiologisch sichtbar gemacht werden. Begonnen wird immer mit einer einfachen Röntgenaufnahme. Das Röntgenbild zeigt die Form der Knochen, ihre Abstände zueinander und mögliche knöcherne Vorsprünge beziehungsweise Verkalkungen, die gegen die Sehne drücken können. Eine angeboren hakenförmige Struktur des Akromions erhöht das Risiko, dass die Sehne an diesem Knochen reibt und reißt.

Die Stadien der fettigen Muskeldegeneration sind:

• Stadium null
• Stadium eins
• Stadium zwei
• Stadium drei
• Stadium vier

Für die endgültige Diagnose und die Darstellung der Weichteile ist eine Magnetresonanztomografie, also eine MRT, erforderlich. Die MRT zeigt nicht nur, wo sich der Riss befindet oder wie groß er ist, sondern liefert auch sehr wertvolle Informationen über die Qualität des Muskels. Bleibt ein Muskel über längere Zeit von seiner Sehne getrennt, beginnt er aufgrund fehlender Aktivität zu schrumpfen und wird durch Fettgewebe ersetzt. Stadium null bezeichnet einen vollständig gesunden Muskel, während im Stadium vier das Muskelgewebe nahezu verschwunden und vollständig durch Fett ersetzt ist. Einen verfetteten Muskel operativ wieder anzunähen, ist sehr schwierig und oft erfolglos, da er seine Kontraktionsfähigkeit dauerhaft verloren hat.

Wie werden Risse der Rotatorenmanschette nach ihrer Größe klassifiziert?

Um über die Art der Behandlung zu entscheiden, muss der Riss in all seinen Dimensionen klassifiziert werden. Es ist äußerst wichtig zu unterscheiden, ob lediglich eine oberflächliche Schädigung oder ein riesiger Defekt vorliegt, bei dem mehrere Muskeln voneinander getrennt sind.

Die Rissgrößen, die die Operationsentscheidung beeinflussen, sind:

• Kleiner Riss
• Mittlerer Riss
• Großer Riss
• Massiver Riss

Die Grade der Sehnenretraktion sind:

• Erster Grad
• Zweiter Grad
• Dritter Grad

Bei der Größenklassifikation gelten Schäden unter einem Zentimeter als klein, während Risse über fünf Zentimeter oder Fälle, in denen mehrere Sehnen gleichzeitig gerissen sind, als massive Risse bezeichnet werden. Eine gerissene Sehne zieht sich ähnlich wie ein gespanntes Gummiband, das plötzlich losgelassen wird, vom Knochen weg nach hinten zurück. Wie nahe das Sehnenende an der ursprünglichen Ansatzstelle bleibt oder wie stark es bis zur Gelenkpfanne zurückgezogen ist, gehört zu den wichtigsten Faktoren für die Behandlungsplanung. Einen stark zurückgezogenen und sehr großen Riss wieder an seine ursprüngliche Position zu bringen und anzunähen, ist chirurgisch äußerst anspruchsvoll.

Welche nichtoperativen Behandlungsmethoden gibt es bei Rissen der Rotatorenmanschette?

Entgegen der allgemeinen Auffassung muss nicht jeder Patient mit einem festgestellten Riss der Rotatorenmanschette operiert werden. Insbesondere bei Teilrissen, bei denen nur die obere oder untere Oberfläche der Sehne geschädigt ist, und bei älteren Personen, die ihre Schulter nicht für schwere Arbeiten einsetzen, haben nichtoperative Behandlungsoptionen stets Vorrang.

Die grundlegenden nichtoperativen Behandlungsmethoden sind:

• Schmerzmittel
• Anpassung der Aktivitäten
• Kälteanwendung
• Physiotherapie
• Kortikosteroidinjektion
• Thrombozytenreiches Plasma

Das erste Ziel besteht darin, die starken Schmerzen des Patienten zu lindern und das Ödem in der Schulter zu reduzieren. Nachdem die Schmerzen nachgelassen haben, beginnt die Physiotherapie, die den wichtigsten Abschnitt darstellt. Das Prinzip besteht darin, die Aufgabe der geschwächten oder gerissenen Sehne auf andere intakte Muskeln im Schulterbereich zu übertragen. Je stärker die umgebenden Muskeln werden, desto geringer wird die Belastung des gerissenen Bereichs, und die Schulter findet ihr Gleichgewicht wieder. Bei sehr starken Schmerzen können Kortisoninjektionen schnelle Linderung verschaffen. In den vergangenen Jahren haben außerdem Injektionen mit thrombozytenreichem Plasma, das aus dem eigenen Blut der Person gewonnen wird und reich an heilungsfördernden Zellen ist, einen bedeutenden Beitrag zur biologischen Regeneration des Gewebes geleistet.

Welche Stadien der Verkalkung gibt es innerhalb der Rotatorenmanschette?

Dieser umgangssprachlich als Schulterverkalkung bezeichnete Zustand ist tatsächlich eine Erkrankung, bei der sich Kalziumkristalle, also kreideähnliche Substanzen, direkt in den Sehnen ablagern. Dieses Krankheitsbild tritt häufiger bei Personen zwischen dreißig und fünfzig Jahren auf und beginnt mit äußerst dramatischen Schmerzen, die es der betroffenen Person kaum erlauben, den Arm überhaupt zu bewegen.

Die Stadien des Verkalkungsprozesses sind:

• Formationsphase
• Ruhephase
• Resorptionsphase

Der Verlauf der Erkrankung ist sehr interessant. In der Formationsphase beginnt sich das Kalzium unbemerkt im Gewebe abzulagern; in diesem Zeitraum treten meist keine erheblichen Beschwerden auf. In der Ruhephase verbleibt die Ablagerung unverändert. Das eigentliche Problem entsteht in der Resorptionsphase. Das Immunsystem erkennt die Verkalkung und schickt zahlreiche Zellen und Blutgefäße in diesen Bereich, um sie aufzulösen. Während dieses biologischen Reinigungsprozesses steigt der Druck in der Sehne enorm an, wodurch die unerträglichen Schmerzen entstehen. Wenn Medikamente nicht helfen, kann die Verkalkung unter Ultraschallkontrolle mit einer Nadel aufgebrochen und ausgespült werden, was dem Patienten sofort eine außergewöhnliche Linderung verschaffen kann.

Wann wird eine Operation der Rotatorenmanschette als arthroskopische Rekonstruktion durchgeführt?

Wenn Physiotherapie, Injektionen und Ruhe über einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten keine Wirkung zeigen oder sich die Schulterfunktion zunehmend verschlechtert, wird eine operative Behandlung in Betracht gezogen. Wenn bei einer jungen und aktiven Person die Sehne durch einen plötzlichen Unfall wie einen Sturz oder Aufprall vollständig reißt, sollte zudem frühzeitig eingegriffen werden, bevor der Muskel zurückgebildet wird.

Die wichtigsten Situationen, die eine Operation erfordern, sind:

• Schmerzen, die auf nichtoperative Behandlung nicht ansprechen
• Deutlicher Funktionsverlust
• Akute traumatische Risse bei jungen Patienten
• Vollständige Risse

Heute werden nahezu alle diese Rekonstruktionen in geschlossener Technik, also arthroskopisch, durchgeführt. Über etwa einen Zentimeter große Öffnungen rund um die Schulter werden eine Kamera und feine Instrumente eingeführt. Um die gerissene Sehne wieder an ihrem ursprünglichen Ansatz am Knochen zu befestigen, werden kleine Anker verwendet, die im Knochen verankert sind und stabile Fäden tragen. Die Fäden werden durch die Sehne geführt und fest verknotet. Manchmal wird nur eine Reihe von Ankern eingesetzt, während bei größeren und komplexeren Rissen zweireihige Techniken mit überkreuzten Nähten bevorzugt werden, damit das Gewebe über eine größere Fläche am Knochen anheilen kann.

Welche modernen Methoden werden bei irreparablen Rissen der Rotatorenmanschette eingesetzt?

Leider suchen manche Patienten erst sehr spät einen Arzt auf. Der Riss kann bereits seit Jahren bestehen, die Sehne kann so stark verkürzt sein, dass sie nicht mehr bis zum Knochen gezogen werden kann, und der ursprünglich kräftige Schulter-Muskel kann vollständig durch Fettgewebe ersetzt worden sein. Selbst wenn eine solche Sehne angenäht wird, wird sie wahrscheinlich erneut reißen. In solchen Fällen sind herkömmliche Nahtverfahren nicht wirksam, und es werden fortschrittlichere technische Lösungen benötigt.

Die bei fortgeschrittenen Fällen verwendeten chirurgischen Methoden sind:

• Rekonstruktion der oberen Gelenkkapsel
• Inverse Schulterprothese

Wenn körpereigenes Gewebe nicht verwendet werden kann, wird ein im Labor hergestelltes oder aus dem Bein des Patienten entnommenes spezielles Membrangewebe als Patch in die Schulter eingesetzt. Dieses Patch hält den Oberarmkopf ähnlich wie ein Trampolin in einer tieferen Position. Wenn jedoch der Schulterknorpel vollständig zerstört ist und die Knochen aneinanderreiben, wird als letzte Möglichkeit eine Schulterprothese eingesetzt. Die hierbei verwendete Prothese ist außergewöhnlich aufgebaut. Die natürliche Anatomie der Schulter wird umgekehrt: Anstelle der Gelenkpfanne wird eine Kugel eingesetzt, während am Ende des Oberarmknochens eine Pfanne angebracht wird. Durch dieses intelligente Design wird die Aufgabe der gerissenen Muskeln auf den großen Deltamuskel außerhalb der Schulter übertragen, sodass der Patient den Arm wieder anheben kann.

Welche Phasen umfasst die Physiotherapie nach einer Operation der Rotatorenmanschette?

Eine erfolgreiche Operation ist nur die Hälfte der Behandlung. Die andere Hälfte, die mindestens ebenso wichtig ist, besteht in einem konsequent durchgeführten physiotherapeutischen Programm. Die Befestigung der Sehne mit Fäden am Knochen stellt lediglich eine mechanische Verbindung dar; entscheidend ist, dass die Sehne biologisch mit dem Knochen verheilt und wieder eine Einheit bildet. Da diese biologische Einheilung durchschnittlich zwölf Wochen dauert, muss der Prozess sehr sorgfältig gesteuert werden.

Die Hauptphasen der Rehabilitation sind:

• Schutzphase
• Wiederherstellung des Bewegungsumfangs
• Kräftigungsphase
• Phase der funktionellen Rückkehr

In der ersten sechswöchigen Schutzphase besteht das Ziel ausschließlich darin, die operierte Stelle heilen zu lassen. Der Patient trägt den Arm in einer speziellen Schlinge und bewegt ihn nur mithilfe der Schwerkraft pendelartig, ohne die Muskeln aktiv anzuspannen. Ab der sechsten Woche werden unterstützte Bewegungen begonnen, um eine Gelenksteife zu verhindern; mithilfe von Seilzügen oder Stäben wird der Arm langsam angehoben. Sobald die Heilung ausreichend stabil ist, werden die Muskeln mit Widerstandsbändern wieder aufgebaut. Ab dem sechsten Monat erreicht die Person in der Regel die funktionelle Leistungsfähigkeit, um vollständig zu alltäglichen Tätigkeiten, sportlichen Aktivitäten und schweren Belastungen zurückzukehren.

Häufig gestellte Fragen

Prof. Dr. Murat Demirel

Prof. Dr. Murat Demirel, 1974 yılında Ankara’da doğmuş, 1998 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuştur. Aynı yıl Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde uzmanlık eğitimine başlamış ve 2004 yılında Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı unvanını almıştır. Uzmanlık sonrası dönemde kas-iskelet sistemi hastalıklarının cerrahi ve konservatif tedavilerine odaklanmış, yenilikçi ortopedik yaklaşımları klinik pratiğine entegre etmiştir.

Omuz, diz, kalça ve ayak bileği eklemlerine yönelik ileri düzey cerrahi uygulamalarda uzmanlaşan Prof. Dr. Demirel; omuz artroskopisi, diz protezi, robotik cerrahi, kök hücre tedavisi ve PRP uygulamaları konularında deneyim sahibidir. Güncel ortopedi pratiğinde fonksiyonel sonuçları artıran minimal invaziv ve biyolojik tedavi yöntemlerini önceliklendirmektedir.

Halen Ankara’daki özel kliniğinde ortopedi ve travmatoloji alanında hasta kabul eden Prof. Dr. Murat Demirel, ileri görüntüleme teknolojileri ve multidisipliner yaklaşımla kişiye özel tedavi planları oluşturmaktadır. Cerrahi ve rejeneratif ortopediyi birleştiren vizyoner yaklaşımıyla, hareket sistemi hastalıklarının tedavisinde yaşam kalitesini merkeze alan modern çözümler sunmaktadır.