Chitosan-Injektion (Gelenkschutz)

Die Chitosan-Injektion (Gelenkschutzschild) ist eine biokompatible intraartikuläre Behandlung, die zum Schutz des Gelenkknorpels, zur Schmerzlinderung und zur Erhöhung der Viskosität der Gelenkflüssigkeit angewendet wird. Der aus natürlichen Quellen gewonnene Chitosan-Wirkstoff bildet auf der Gelenkoberfläche eine schützende Schicht, reduziert die Reibung und unterstützt die funktionelle Bewegungsfähigkeit.

Die Behandlung mit einer Chitosan-Injektion ist eine ergänzende Methode, die insbesondere bei Kniearthrose und degenerativen Gelenkerkrankungen bevorzugt wird. Nach der Anwendung wird die Gleitfähigkeit im Gelenkspalt erhöht, die Kontrolle entzündlicher Prozesse unterstützt und der Bewegungskomfort bei alltäglichen Aktivitäten deutlich verbessert.

Die Anwendung des Gelenkschutzschildes wird anhand der orthopädischen Untersuchung und der bildgebenden Befunde geplant und unter sterilen Bedingungen in das Gelenk injiziert. Der Eingriff ist in der Regel innerhalb kurzer Zeit abgeschlossen, und die Patienten können noch am selben Tag in ihren normalen Alltag zurückkehren. Die Dauer der klinischen Wirkung kann je nach Gelenkstruktur des Patienten und dem Ausmaß der vorhandenen Schädigung variieren.

Chitosanbasierte intraartikuläre Injektionen stellen unter den nichtoperativen Behandlungsmöglichkeiten eine minimalinvasive Alternative dar. Bei regelmäßiger Verlaufskontrolle können sie dazu beitragen, das Fortschreiten der Gelenkdegeneration zu verlangsamen und langfristig die Notwendigkeit einer Prothese hinauszuzögern.

Was ist Gelenkarthrose und warum ist Chitosan eine innovative Lösung?

Die Gelenke des menschlichen Körpers sind perfekte biomechanische Systeme, die eine Reibung der Knochen aneinander vollständig verhindern und Bewegungen außergewöhnlich flüssig sowie vollkommen schmerzfrei ermöglichen. Damit dieses großartige System reibungslos funktioniert, sind zwei entscheidende Grundstrukturen erforderlich. Die erste ist der äußerst glatte Gelenkknorpel, der die Enden der Knochen bedeckt. Die zweite ist die Synovialflüssigkeit, also die Gelenkflüssigkeit, die diesen Knorpel sowohl ernährt als auch perfekt schmiert und mit Motoröl verglichen werden kann. Im Laufe der Zeit beginnt sich diese perfekte Struktur als natürliche Folge des Alterns, manchmal durch genetische Veranlagungen, häufig durch den Druck von Übergewicht und gelegentlich infolge wiederholter belastender Traumata oder früherer Sportverletzungen zu verschlechtern.

Das Knorpelgewebe nutzt sich allmählich ab, wird dünner und entwickelt Risse. Gleichzeitig verliert die Gelenkflüssigkeit ihre dichte und schützende Konsistenz, wird nahezu wässrig und büßt ihre schmierende Wirkung ein. Infolgedessen beginnen die Knochen aneinanderzureiben. Dies äußert sich durch starke Schmerzen, Schwellungen im Gelenk und Bewegungseinschränkungen. Bei der klassischen Behandlung dieses Krankheitsbildes, das medizinisch als Osteoarthritis und umgangssprachlich als Arthrose bezeichnet wird, wurden über viele Jahre Schmerzmittel und physiotherapeutische Methoden eingesetzt. Diese klassischen Verfahren maskieren jedoch lediglich die aktuell wahrgenommenen Schmerzen und sorgen für eine vorübergehende Linderung. Das fortschreitende Verschwinden des Knorpels und der natürliche Krankheitsverlauf lassen sich häufig nicht aufhalten. Genau an diesem Punkt führte der große Bedarf an fortschrittlicheren biologischen Materialien, die das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen, den Knorpel mechanisch schützen und das innere Gelenkmilieu verbessern können, zur Entwicklung chitosanbasierter Behandlungen.

Was ist Chitosan, ein aus der Natur gewonnener Stoff?

Das Chitosanmolekül ist keine vollständig synthetisch im Labor hergestellte künstliche Chemikalie. Es wird vielmehr durch spezielle und sorgfältige Verarbeitung des Stoffes „Chitin“ gewonnen, des nach Zellulose zweithäufigsten großen biologischen Polymers in der Natur. Dieses Chitin kommt gewöhnlich in großen Mengen in den Außenskeletten von Schalentieren oder in den Zellwänden bestimmter Pilzarten vor. Das lineare Polysaccharid, also eine langkettige natürliche Zuckerverbindung, das durch einen medizinischen Reinigungsprozess namens Deacetylierung aus diesem Ausgangsstoff gewonnen wird, ist Chitosan.

Die wichtigste Eigenschaft, die Chitosan für die Medizin und das Gesundheitswesen so wertvoll macht, ist seine einzigartige biologische Verträglichkeit mit dem menschlichen Körper. Der menschliche Körper nimmt diesen Stoff nicht als fremden, gefährlichen oder synthetischen Feind wahr und neigt daher nicht dazu, ihn abzustoßen. Nachdem er seine Aufgabe im Körper erfüllt hat, wird er vollständig sicher aufgenommen und abgebaut, ohne giftige oder schädliche Rückstände zu hinterlassen. Darüber hinaus ähnelt die molekulare Struktur von Chitosan in erstaunlichem Maße den Glykosaminoglykanen, die zu den natürlichen Bausteinen unseres eigenen Gelenkknorpels gehören. Diese große Ähnlichkeit ermöglicht es dem Stoff, sich unmittelbar nach der Injektion in das Gelenk so zu verhalten, als würde er seit Jahren dorthin gehören, und sehr schnell sowie auf natürliche Weise biologisch mit den Knorpelzellen zu kommunizieren.

Warum wird dieser biologische Stoff als Gelenkschutzschild bezeichnet?

Dass dieser besondere Behandlungsansatz auf medizinischen Plattformen und unter Patienten als „Gelenkschutzschild“ bezeichnet wird, hat einen klaren physikalischen und chemischen Grund. Das bei der Behandlung verwendete Molekül bewegt sich nicht lediglich frei wie eine einfache Gleitflüssigkeit, sondern bildet auf dem Knorpel einen mehrschichtigen Schutzmechanismus, der einer Rüstung gleicht. Chitosan befindet sich in der Spritze in flüssiger Form, nimmt jedoch unmittelbar nach der Injektion in den Gelenkraum eine gelartige, voluminöse und viskoelastische Struktur an.

Der größte Unterschied zu herkömmlichen Gelenkgelen auf dem Markt liegt in seiner positiven elektrischen Ladung. Der menschliche Gelenkknorpel und das ihn umgebende Membransystem besitzen von Natur aus eine negative elektrische Ladung. Nach dem Prinzip, dass sich entgegengesetzte Pole anziehen, haftet das positiv geladene Chitosangel wie ein sehr starker Magnet an dem negativ geladenen geschwächten Knorpelgewebe. Dank dieser einzigartigen Haftfähigkeit bildet sich auf der Knorpeloberfläche auf mikroskopischer Ebene eine mit bloßem Auge nicht sichtbare, äußerst dünne, biomechanisch jedoch sehr widerstandsfähige Schutzfilmschicht. Kleine Vertiefungen, feine Risse und Unebenheiten, die durch die Arthrose auf der Knorpeloberfläche entstanden sind, werden von dieser Schicht glatt aufgefüllt und vollständig bedeckt. Der Vorgang gleicht dem Auftragen einer neuen, makellosen Politur auf eine zerkratzte und beschädigte empfindliche Oberfläche. Dadurch werden sämtliche mechanischen Belastungen und Reibungskräfte, die beim Gehen, Laufen oder Treppensteigen entstehen, nicht direkt auf den erkrankten Knorpel übertragen, sondern von diesem biologischen Schutzschild abgefangen und gedämpft.

Durch welche Mechanismen wirkt das in das Gelenk eingebrachte Chitosan-Gelenkschutzschild?

Bei der Anwendung chitosanbasierter Injektionen beginnt im Knie oder in der Hüfte nicht nur in einer Richtung, sondern gleichzeitig an mehreren Stellen ein multidimensionaler Reparaturprozess. Die wichtigsten Aufgaben dieses eingebrachten speziellen Stoffes sind:

• Mechanische Polsterung
• Verringerung der Reibung
• Unterdrückung von Entzündungen
• Antioxidativer Schutz
• Bildung eines biologischen Gerüsts

Diese Funktionen sind grundlegende Säulen, die den Verlauf des Gelenks beeinflussen. Die wässrig gewordene und qualitativ beeinträchtigte Gelenkflüssigkeit erhält dank der wasserbindenden Fähigkeit von Chitosan sofort eine dickflüssige, voluminöse und stoßdämpfende Konsistenz. Bei jedem Schritt des Patienten wird das auf die Knochen wirkende Gewicht durch diese dichte Gelstruktur nicht mehr auf einen einzigen Punkt konzentriert, sondern gleichmäßig über die gesamte Gelenkoberfläche verteilt. Gleichzeitig wird der stille, aber zerstörerische Entzündungsprozess in einem arthrotischen Gelenk dank der antioxidativen Struktur von Chitosan, die freie Radikale bindet, allmählich abgeschwächt. Da es dem natürlichen Gewebe stark ähnelt, haften die im Gelenk vorhandenen Reparaturzellen an diesem Gel und werden dazu angeregt, neues und gesundes Gewebe zu bilden.

Was sind die grundlegenden Unterschiede zwischen klassischen Gelenkflüssigkeiten und der Chitosan-Injektion?

Eine der häufigsten Fragen von Menschen mit orthopädischen Beschwerden betrifft die Unterschiede zwischen den seit Jahren bekannten Standardinjektionen für Gelenkflüssigkeit und dieser neuartigen Schutzschildbehandlung. Klassisch angewendete Hyaluronsäureinjektionen sind grundsätzlich sehr erfolgreiche Gleit- und Polsterungsmittel. Sie ersetzen die im Gelenk verminderte Flüssigkeit und sorgen für eine mechanische Entlastung, gewissermaßen für eine Schmierung des Gelenkscharniers. Sie besitzen jedoch keine Struktur, die unmittelbar gegen die zerstörerische Entzündung im Gelenk wirkt. Da sie zudem nicht wie ein starker Magnet am Gewebe haften, werden sie in der Regel innerhalb weniger Monate vollständig vom Körper aufgenommen und verlieren ihre Wirkung. Häufig sind wiederholte Injektionen in drei oder fünf Sitzungen erforderlich.

Chitosan hebt diesen traditionellen Ansatz dagegen auf ein höheres Niveau. Auch Chitosan sorgt unmittelbar nach dem Einbringen sehr schnell für Polsterung und Gleitfähigkeit und lindert die mechanisch bedingten Schmerzen des Patienten innerhalb weniger Tage. Anders als herkömmliche Flüssigkeiten haftet es jedoch am Knorpel, verbleibt dort und bildet durch das Auffüllen mikroskopischer Risse sein Schutzschild. Es reinigt das saure und entzündliche Milieu im Gelenk auf biochemischem Weg. Es kann deutlich länger, über Monate hinweg, in der Region verbleiben. Dass es in der Regel als einzelne Sitzung und Einzeldosisinjektion angewendet wird, bietet den Patienten einen erheblichen Behandlungskomfort.

Warum ist die Carboxymethyl-Chitosan-Technologie bei der Gelenkschutzschildbehandlung so wichtig?

Damit biologische Polymere im menschlichen Körper eingesetzt werden können, mussten einige große chemische Hindernisse überwunden werden. In seiner natürlichen Reinform ist herkömmliches Chitosan ein Stoff, der sich strukturell nur in sauren Flüssigkeiten lösen und aktivieren lässt. Die gesunde Flüssigkeit im menschlichen Gelenk ist jedoch nicht sauer, sondern vollständig neutral. Über viele Jahre verhinderte diese chemische Unverträglichkeit eine breite und einfache Anwendung von Chitosan in Gelenken.

Die moderne Medizin und Biotechnologie haben dieses Hindernis überwunden, indem das Molekül im Labor sehr präzise modifiziert wurde. Die neue Form, die dadurch entstand und heute in Kliniken verwendet wird, heißt Carboxymethyl-Chitosan. Dank dieser fortschrittlichen Technologie löst sich das Polymer im natürlichen neutralen Milieu des menschlichen Gelenks vollkommen klar auf und weist eine außergewöhnliche Stabilität auf. Auf künstliche, synthetische oder von außen zugeführte chemische Vernetzungsmittel, die vielen anderen medizinischen Gelen zur Formstabilisierung zugesetzt werden, kann bei diesem System vollständig verzichtet werden. Es passt sich mit seiner natürlichen Reinheit der Anatomie des Gelenks an, weist ein äußerst zuverlässiges Gewebeprofil auf und verbleibt bis zum Ende seiner Wirkungsdauer im Gelenk, ohne seine Struktur zu verlieren.

Welche Personen sind die geeignetsten und idealen Kandidaten für eine Chitosan-Injektion?

Jeder medizinische Eingriff kann bei korrekter Diagnose und richtiger Patientenauswahl hervorragende Ergebnisse erzielen. Auch für diese schützende Schutzschildstrategie gibt es klar definierte orthopädische Zielgruppen. Zu den Patientenprofilen, die am meisten von dieser Behandlung profitieren, gehören:

• Personen mit Sportverletzungen
• Personen mit beginnender Arthrose
• Patienten mit mittelgradiger Osteoarthritis
• Personen, bei denen es für einen chirurgischen Eingriff noch zu früh ist
• Personen, die auf Physiotherapie nicht ausreichend angesprochen haben
• Junge Personen mit Knorpelschäden

Bei jungen und aktiven Menschen, die aufgrund belastender Sportarten oder Unfälle frühzeitig einen Knorpelschaden erlitten haben, besteht das grundlegende Ziel darin, die verbleibende Gesundheit des Gelenks zu sichern und mögliche größere Operationen um Jahrzehnte hinauszuzögern. Patienten, deren Arthrose sich noch im ersten, zweiten oder dritten Stadium befindet, deren Knorpel also nicht vollständig verschwunden ist und deren Gelenkspalt sich noch nicht so weit geschlossen hat, dass Knochen auf Knochen trifft, bilden die eigentliche Zielgruppe dieser Behandlung. Für Menschen, die sich monatelang geschont, regelmäßig Medikamente eingenommen und physiotherapeutische Behandlungen erhalten haben, jedoch im Alltag, beim Treppensteigen oder beim Gehen weiterhin unter starken Schmerzen leiden, stellt dieses Flüssigimplantat eine ausgezeichnete Behandlungsstufe dar.

Wirkt das Chitosan-Gelenkschutzschild bei Menschen mit fortgeschrittener Arthrose?

Bei fortgeschrittener Arthrose, die in der medizinischen Klassifikation als Stadium vier bezeichnet wird, ist leider ein sehr großer Teil des Gelenkknorpels abgebaut und verschwunden, sodass die Knochenoberflächen vollständig aneinanderreiben. Die dauerhafte und definitive Lösung der orthopädischen Medizin besteht in diesem Stadium häufig in einer Gelenkprothesenoperation. Von keiner von außen injizierten Flüssigkeit kann erwartet werden, einen vollständig verlorenen Knorpel auf wundersame Weise von Grund auf neu entstehen zu lassen. Im realen klinischen Alltag entsprechen die Situationen jedoch nicht immer den Standardregeln, und nicht jeder Patient ist für eine Operation geeignet.

Es gibt zahlreiche sehr alte Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, eingeschränkter Nierenfunktion oder nicht eingestelltem Diabetes, bei denen eine umfangreiche Anästhesie ein lebensbedrohliches Risiko darstellen würde. Manche Patienten lehnen eine Operation aufgrund persönlicher Ängste ab oder müssen sie aus beruflichen Gründen über Monate verschieben. In solchen schwierigen und eingeschränkten Situationen kommt die Chitosan-Injektion als wertvolle lindernde Behandlungsoption zum Einsatz, die den Patienten bis zur Operation überbrücken kann. Obwohl sie den Knorpel nicht vollständig regeneriert, reduziert sie die unerträglichen Reibungsschmerzen auf ein erträgliches Maß, indem sie die starke Entzündung im Gelenk unterdrückt und ein dickes Flüssigkeitspolster zwischen die Knochen legt. Dadurch kann der Patient zumindest nachts wieder ruhig schlafen und seine persönlichen Bedürfnisse zu Hause ohne fremde Hilfe erfüllen, was einen unschätzbaren Beitrag zur Lebensqualität leistet.

In welchen Risikosituationen darf eine Chitosan-Anwendung keinesfalls durchgeführt werden?

Dass orthopädische Behandlungen äußerst sicher sind, bedeutet keineswegs, dass sie bei jeder Person zu jedem beliebigen Zeitpunkt durchgeführt werden können. Es gibt einige besondere Situationen, die ein Facharzt vor der Behandlungsentscheidung unbedingt beurteilen muss und in denen die Anwendung nicht erfolgen darf. Zu den Situationen, in denen diese Behandlung keinesfalls durchgeführt werden sollte, gehören:

• Hautinfektion an der Injektionsstelle
• Aktive bakterielle Entzündung im Gelenk
• Schwere Meeresfrüchteallergie
• Einnahme sehr hoher Dosen von Blutverdünnern
• Schwangerschaft
• Stillzeit
• Akuter rheumatischer Schub

Wenn sich über dem Knie oder der Hüfte des Patienten eine offene Wunde, eine akneartige Infektion oder direkt im Gelenk eine heiße, gerötete und pochende bakterielle Entzündung befindet, würde das Einführen einer Nadel in diesen Bereich bedeuten, Keime in das Gelenk einzubringen, was nicht akzeptabel ist. Da Chitosan traditionell aus Schalentieren gewonnen wird, besteht bei Personen, die nach dem Verzehr von Garnelen oder Krabben unter einer so schweren Allergie leiden, dass Atemnot auftritt, das Risiko einer Reaktion. Auch während einer äußerst aktiven Phase rheumatischer Erkrankungen wie der rheumatoiden Arthritis, in der das Gelenk stark geschwollen und heiß ist, ist diese Behandlung nicht geeignet. Zunächst muss die Erkrankung medikamentös beruhigt und eine stabilere Phase abgewartet werden.

Wie wird eine Chitosan-Injektion als medizinischer Eingriff praktisch durchgeführt?

Einer der größten Vorteile der Gelenkschutzschildanwendung besteht darin, dass sie schnell unter normalen ambulanten Bedingungen durchgeführt werden kann, ohne dass der Patient stationär aufgenommen, unter Vollnarkose gesetzt oder in einen Operationssaal gebracht werden muss. Dies verringert jedoch keinesfalls die Bedeutung des Eingriffs. Jede Sekunde der Anwendung erfordert höchste Sterilität und anatomische Präzision.

Der zu behandelnde Bereich des Knies, der Hüfte oder der Schulter wird mehrfach mit speziellen, starken antiseptischen Lösungen gereinigt, wie sie auch bei chirurgischen Eingriffen verwendet werden, damit sämtliche Keime entfernt werden. Der Facharzt zieht zu Beginn sterile Handschuhe an und führt den Eingriff nach dem „No-Touch-Prinzip“ durch, ohne die Einstichstelle mit ungeschützten Händen zu berühren. Hat sich beim Patienten bei der Vorstellung in der Praxis im Knie krankheitsbedingt eine entzündliche, gelbliche und spannungsbildende überschüssige Gelenkflüssigkeit angesammelt, eine sogenannte Ergussbildung, zieht der Arzt zunächst diese verunreinigte überschüssige Flüssigkeit mit einer Spritze ab, bevor die eigentliche Injektion durchgeführt wird. Dieser Schritt ist äußerst wichtig, denn wenn die belastete Flüssigkeit im Gelenk verbleibt, vermischt sich das anschließend injizierte reine und heilungsfördernde Chitosangel mit ihr, wird verdünnt, verliert an Wirkung und kann seine Aufgabe als Schutzschild nicht erfüllen. Nach der Entleerung und Entlastung des Gelenks wird die Behandlung durchgeführt.

Warum ist der Einsatz eines Ultraschallgeräts bei der Chitosan-Gelenkschutzschildbehandlung unerlässlich?

In früheren Jahren wurden intraartikuläre Injektionen in orthopädischen Kliniken meist mit der sogenannten Blindtechnik durchgeführt, bei der der Arzt ausschließlich anhand des Tastens der Knochenvorsprünge mit den Händen, nach Augenmaß und auf Grundlage seiner anatomischen Kenntnisse vorging. Ob die Nadelspitze die richtige Stelle erreicht hatte, wurde dabei lediglich anhand des Gefühls beurteilt. Dadurch konnte bei manchen Patienten die Wahrscheinlichkeit sinken, dass das Medikament tatsächlich in den Gelenkraum gelangte.

Bei modernen Anwendungen ist die ultraschallgestützte Durchführung heute nahezu zu einer goldenen Regel geworden, damit dieses wertvolle biologische Gel nicht verschwendet wird und der Patient den größtmöglichen Nutzen erhält. Wenn der Schallkopf des Ultraschallgeräts auf die Haut des Patienten gesetzt wird, werden die unter der Haut liegenden Muskeln, Fettpolster, Knochenoberflächen und vor allem der Gelenkspalt wie in einer Liveübertragung auf dem Bildschirm sichtbar. Der Facharzt verfolgt die Spitze der Nadel millimetergenau auf dem Monitor. Er sieht mit eigenen Augen, dass die Nadel nicht versehentlich in ein Blutgefäß, einen Nerv oder das Unterhautfettgewebe gelangt, sondern direkt das enge Ziel zwischen den beiden Knorpelflächen erreicht, an dem die Behandlung tatsächlich benötigt wird, und injiziert dort das Medikament. Diese technologische Unterstützung erhöht die Erfolgs- und Treffergenauigkeit der Behandlung auf nahezu hundert Prozent und stellt die Wirksamkeit des Eingriffs sicher.

Kann eine Chitosan-Injektion gemeinsam mit orthopädischen Operationen angewendet werden?

Die Chitosan-Injektion ist nicht ausschließlich eine isolierte Behandlungsmethode, die allein ambulant durchgeführt wird. Sie ist zugleich ein hervorragender biologischer Assistent, der den Erfolg orthopädischer Operationen außergewöhnlich unterstützt und den Chirurgen bei seiner Arbeit stärkt. Zu den Eingriffen, bei denen dieses Gel zur Steigerung des Operationserfolgs eingesetzt werden kann, gehören:

• Mikrofrakturoperationen
• Meniskusnaht
• Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands
• Knorpeltransplantation
• Arthroskopisches Débridement

Ein besonders gutes Beispiel sind Mikrofrakturoperationen, die häufig bei jungen Patienten durchgeführt werden. Bei dieser Operation werden mit spitzen Instrumenten kleine Löcher in den freiliegenden Knochenbereich eingebracht, an dem der Knorpel verloren gegangen ist. Ziel ist es, dass frisches Blut und Stammzellen aus dem darunterliegenden Knochenmark durch diese Öffnungen austreten, an der Oberfläche ein Blutgerinnsel bilden und dieses Gerinnsel mit der Zeit aushärtet und sich in neuen Knorpel umwandelt. Dieses Blutgerinnsel ist jedoch äußerst empfindlich und kann sich lösen, wenn der Patient sein Knie etwas zu stark beugt. Wird am Ende der Operation Chitosangel auf diesen Bereich aufgebracht, dringt der spezielle Stoff in das Blutgerinnsel ein, härtet es wie biologischer Zement aus, stabilisiert es mechanisch und verhindert ein Ablösen. Dieser synergistische Ansatz sorgt dafür, dass der neu entstehende Knorpel deutlich dicker, dem ursprünglichen Gewebe wesentlich ähnlicher und widerstandsfähiger wird.

Worauf sollte in den Tagen nach der Chitosan-Gelenkschutzschildbehandlung geachtet werden?

Ebenso wichtig wie die einwandfreie Durchführung des Eingriffs in der klinischen Umgebung ist die Mitarbeit des Patienten in den Tagen nach dem Verlassen der Klinik. Sie ist einer der wichtigsten Schlüssel für den langfristigen Erfolg. Damit der injizierte Stoff eine echte Schutzschildform annehmen kann, benötigt er etwas Zeit und Ruhe.

Die ersten achtundvierzig Stunden nach der Injektion gelten als „goldene Stunden“. Während dieser zwei Tage soll der Patient sämtliche Aktivitäten vermeiden, die Knie oder Hüfte stark belasten. Notwendige Wege zur Toilette oder in die Küche innerhalb der Wohnung sind selbstverständlich erlaubt, längere zügige Spaziergänge, wiederholtes Treppensteigen, das Tragen schwerer Einkaufstaschen oder langes Hocken mit gebeugtem Knie sind jedoch strengstens zu vermeiden. Diese körperliche Ruhe ist erforderlich, damit sich das gelartige Biopolymer ungestört in alle Bereiche des Gelenks verteilen, in die Knorpelrisse eindringen und auf molekularer Ebene anhaften kann. In den ersten ein bis zwei Tagen reichen einfache Kältekompressen, die alle zwei bis drei Stunden jeweils fünfzehn Minuten lang über ein dünnes Handtuch aufgelegt werden, aus und sind äußerst hilfreich, um mögliche minimale Schwellungen rund um das Gelenk vollständig zu reduzieren.

Welche möglichen Nebenwirkungen hat die am Körper angewendete Chitosan-Gelenkschutzschildbehandlung?

Dieses aus einer natürlichen Quelle gewonnene Polymer, das eine hohe Verträglichkeit mit unseren Zellen aufweist und vollständig biologisch abbaubar ist, verfügt im Hinblick auf systemische Nebenwirkungen, also toxische Reaktionen, die den gesamten Körper betreffen, über ein äußerst sicheres Profil. Wie bei jedem Eingriff, bei dem von außen mit einer Nadel in ein geschlossenes Gelenksystem eingegriffen wird, können jedoch einige lokale Reaktionen auftreten. Zu den seltenen, vorübergehenden Beschwerden nach dem Eingriff gehören:

• Leichtes Völlegefühl im Gelenk
• Leichtes Ziehen an der Einstichstelle
• Vorübergehende lokale Wärmeentwicklung
• Ein- bis zweitägiges Spannungsgefühl im Gelenk
• Seltene Rötung

Diese Beschwerden, die bei einem kleinen Teil der Patienten auftreten, sind keinesfalls Anzeichen einer Komplikation oder Infektion. In das Gelenk wurde ein neues, zuvor nicht vorhandenes Volumen von etwa zwei Millilitern mit dichter Konsistenz injiziert. Die Gelenkkapsel registriert dieses neue Volumen und wird mechanisch gedehnt. Das ungewohnte Völlegefühl, das der Patient wahrnimmt, ist daher ein rein körperliches Gefühl, das mit dieser Druckveränderung zusammenhängt. Manchmal kann der Körper auf den neu eingebrachten Stoff mit einer leichten, ein bis zwei Tage andauernden Reparaturreaktion antworten, die sich als kaum merkliche Wärme in der Region zeigt. Sämtliche dieser einfachen Beschwerden verschwinden durch Ruhe und einfache Kälteanwendungen innerhalb kurzer Zeit von selbst.

Wie lange wirkt die Chitosan-Anwendung und wie hoch sind die erwarteten Erfolgsraten?

In der orthopädischen Praxis wird Erfolg anhand realer Daten gemessen, die den Alltag des Patienten unmittelbar betreffen. Der Nutzen einer Chitosan-Injektion wurde nicht nur in wissenschaftlichen Laboren, sondern auch in multizentrischen und groß angelegten internationalen Patientenbeobachtungen eindeutig nachgewiesen.

Die Daten zeigen, dass der durch eine einzige Dosis, also eine einzelne Sitzung, erzielte mechanische Schutz und die biologische Verbesserung im Durchschnitt sechs bis zwölf Monate anhalten. Bereits ab der ersten Woche nach der Behandlung beginnt eine deutliche Verringerung der Schmerzen, die teilweise bis zu sechzig Prozent betragen kann. Besonders erfreulich ist jedoch die funktionelle Verbesserung. Ein sehr großer Teil der Patienten, die vor der Behandlung beim Hinaufsteigen eines Stockwerks das Geländer festhalten mussten, nachts wegen Knieschmerzen aufwachten oder Schwierigkeiten hatten, bis zum Supermarkt zu gehen, berichtet auch Monate nach der Behandlung von einer deutlich längeren Gehstrecke und einer erheblich verbesserten Fähigkeit, Treppen hinauf- und hinunterzugehen.

Warum sind Gewichtskontrolle und Muskelkräftigungsübungen während der Chitosan-Behandlung wichtig?

Eine Gelenkschutzschildinjektion sollte nicht als Zauberstab betrachtet werden, der das bestehende orthopädische Problem allein vollständig beseitigt. Sie ist vielmehr das stärkste unterstützende Instrument einer umfassenden und vielseitigen Lebensstilstrategie. Der entscheidende Faktor für das Schicksal der Gelenke ist die mechanische Physik.

Einfach ausgedrückt wirkt beim Gehen auf einer ebenen Fläche etwa das Dreifache unseres Körpergewichts auf die Knie. Beim Hocken oder Treppensteigen kann diese Belastung bis auf das Sechsfache des Körpergewichts ansteigen. Jedes verlorene Kilogramm Übergewicht bedeutet daher, wenn man die Tausenden Schritte eines Tages berücksichtigt, dass die Knorpelflächen des Knies dauerhaft um Tonnen unnötiger Belastung entlastet werden. Wenn die stechenden Reibungsschmerzen durch die Injektion nachlassen, sollte diese schmerzfreie und komfortable Phase als günstiges Zeitfenster genutzt werden. Während dieses Zeitraums schrittweise durch eine Ernährungsumstellung Gewicht zu verlieren und die Muskulatur rund um das Knie durch einfache Übungen zu stärken, verzögert den Verschleiß des biologischen Schutzschildes im Gelenk, verlängert seine Wirkungsdauer und trägt dazu bei, den Behandlungserfolg dauerhaft zu machen.

Häufig gestellte Fragen

Prof. Dr. Murat Demirel

Prof. Dr. Murat Demirel, 1974 yılında Ankara’da doğmuş, 1998 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuştur. Aynı yıl Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde uzmanlık eğitimine başlamış ve 2004 yılında Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı unvanını almıştır. Uzmanlık sonrası dönemde kas-iskelet sistemi hastalıklarının cerrahi ve konservatif tedavilerine odaklanmış, yenilikçi ortopedik yaklaşımları klinik pratiğine entegre etmiştir.

Omuz, diz, kalça ve ayak bileği eklemlerine yönelik ileri düzey cerrahi uygulamalarda uzmanlaşan Prof. Dr. Demirel; omuz artroskopisi, diz protezi, robotik cerrahi, kök hücre tedavisi ve PRP uygulamaları konularında deneyim sahibidir. Güncel ortopedi pratiğinde fonksiyonel sonuçları artıran minimal invaziv ve biyolojik tedavi yöntemlerini önceliklendirmektedir.

Halen Ankara’daki özel kliniğinde ortopedi ve travmatoloji alanında hasta kabul eden Prof. Dr. Murat Demirel, ileri görüntüleme teknolojileri ve multidisipliner yaklaşımla kişiye özel tedavi planları oluşturmaktadır. Cerrahi ve rejeneratif ortopediyi birleştiren vizyoner yaklaşımıyla, hareket sistemi hastalıklarının tedavisinde yaşam kalitesini merkeze alan modern çözümler sunmaktadır.