Handgelenkschmerzen sind ein häufiges Problem des Bewegungsapparates, das infolge von Verletzungen, Überlastungen oder entzündlichen Erkrankungen entsteht, die Knochen, Bänder, Sehnen und Nervenstrukturen des Handgelenks betreffen. Sie können alltägliche Bewegungen einschränken, die Greifkraft vermindern und erfordern eine frühzeitige Diagnose sowie eine geeignete Behandlung.
Zu den Ursachen von Handgelenkschmerzen gehören Verstauchungen, Sehnenentzündungen, Nervenkompressionen, Arthrose und wiederholte belastende Bewegungen. Tätigkeiten wie die Nutzung eines Computers, Sportverletzungen oder schweres Heben können Gewebeschäden verursachen und zu Schmerzen, Druckempfindlichkeit sowie Bewegungseinschränkungen führen.
Die Symptome von Handgelenkschmerzen äußern sich meist in Form von Schwellung, Druckempfindlichkeit, zunehmenden Schmerzen bei Bewegung und Kraftverlust. In einigen Fällen können Taubheitsgefühl, Kribbeln oder ein Steifigkeitsgefühl im Handgelenk auftreten. Diese Symptome können auf zugrunde liegende Erkrankungen wie eine Nervenkompression oder Sehnenentzündung hinweisen.
Die Behandlung von Handgelenkschmerzen kann je nach zugrunde liegender Ursache Ruhe, Kälteanwendungen, entzündungshemmende Medikamente und physiotherapeutische Methoden umfassen. In fortgeschrittenen Fällen können eine Schienenbehandlung, Injektionstherapien oder ein chirurgischer Eingriff angewendet werden. Eine frühzeitige Behandlung spielt eine wichtige Rolle bei der Verhinderung von Funktionsverlusten.
| Was Sie wissen sollten | Information |
| Definition | Handgelenkschmerzen sind Schmerzen, die in der komplexen Gelenkstruktur auftreten, welche die Hand mit dem Unterarm verbindet und zahlreiche Knochen, Bänder, Sehnen und Nerven enthält. Sie können akut, also plötzlich auftretend, oder chronisch, also lang anhaltend, sein. |
| Anatomische Struktur | Das Handgelenk besteht aus den Knochen Radius und Ulna sowie acht Handwurzelknochen. Das Gelenk wird durch Bänder, Beuge- und Strecksehnen, Nerven, insbesondere den Medianusnerv, und Gefäßstrukturen gestützt. |
| Häufige Ursachen | Verstauchungen und Überlastungen, Sehnenentzündungen wie Tendinitis und Tenosynovitis, das Karpaltunnelsyndrom, Ganglionzysten, Arthritis wie Osteoarthritis und rheumatoide Arthritis, Frakturen und Luxationen gehören zu den häufigsten Ursachen. |
| Traumatische Ursachen | Eine Belastung der Hand nach einem Sturz, Sportverletzungen, plötzliche Drehbewegungen, Verkehrsunfälle und direkte Schläge können Handgelenkschmerzen verursachen. |
| Entzündliche Ursachen | Rheumatoide Arthritis, Gichtarthritis und andere rheumatische Erkrankungen können Schmerzen verursachen, die mit Schwellung, Rötung und Morgensteifigkeit des Gelenks einhergehen. |
| Nervenkompression | Beim Karpaltunnelsyndrom können infolge einer Kompression des Medianusnervs neben Schmerzen auch Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche auftreten. |
| Degenerative Ursachen | Osteoarthritis äußert sich durch bewegungsabhängige Schmerzen und Steifigkeit infolge einer allmählichen Abnutzung des Gelenkknorpels. |
| Symptome | Es können Schmerzen, Schwellung, Druckempfindlichkeit, Bewegungseinschränkung, Kraftverlust, Wärmegefühl, Blutergüsse und in manchen Fällen Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Hand auftreten. |
| Eigenschaften der Schmerzen | Die Schmerzen können in Ruhe oder bei Bewegung zunehmen. Während verletzungsbedingte Schmerzen plötzlich und stark auftreten, sind rheumatische Schmerzen meist in den Morgenstunden besonders ausgeprägt. |
| Diagnostische Methoden | Zur Diagnose können eine körperliche Untersuchung, Röntgen, Magnetresonanztomographie, Ultraschall und bei Bedarf Computertomographie eingesetzt werden. Nervenleitungsuntersuchungen sind bei Nervenkompressionen hilfreich. |
| Konservative Behandlung | Ruhe, die Verwendung einer Handgelenkschiene, Kälteanwendungen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie und Übungsprogramme sind die Behandlungen der ersten Wahl. |
| Medikamentöse Behandlung | Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente und in einigen Fällen Kortikosteroidinjektionen können angewendet werden. Die Auswahl der Medikamente richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. |
| Chirurgische Behandlung | Bei der Fixierung von Frakturen, fortgeschrittenen Nervenkompressionen, Bandrissen oder Fällen, die nicht auf konservative Behandlungen ansprechen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. |
| Unterstützende Maßnahmen zu Hause | Das Vermeiden handgelenksbelastender Aktivitäten, ergonomische Anpassungen, kontrollierte Übungen und regelmäßige Ruhephasen unterstützen die Heilung. |
| Wann sollte ein Arzt aufgesucht werden? | Bei starken Schmerzen, deutlichen Fehlstellungen, Bewegungsverlust nach einem Trauma, lang anhaltender Schwellung, Taubheitsgefühl oder Kraftverlust ist eine medizinische Beurteilung erforderlich. |
| Vorbeugende Maßnahmen | Die Verwendung von Schutzausrüstung beim Sport, eine ergonomische Arbeitsumgebung, regelmäßige Übungen zur Muskelkräftigung und das Vermeiden übermäßiger Belastungen tragen zum Schutz der Handgelenksgesundheit bei. |
Yazı İçeriği
Warum sind Handgelenkschmerzen ein so komplexes Problem und wie ist die Anatomie aufgebaut?
Die Anatomie des Handgelenks ist nicht lediglich eine Struktur, die sich wie ein einfaches Scharnier öffnet und schließt, sondern besitzt eine perfekte Architektur, die vielseitige Bewegungen ermöglicht und enorme Belastungen auf die Hauptknochen des Unterarms verteilt. Die beiden langen Knochen unseres Unterarms treffen auf Höhe des Handgelenks auf acht kleine Knochen.
Diese kleinen Knochen werden als Handwurzelknochen bezeichnet und sind wie die Steine einer Brücke in zwei Reihen angeordnet. Der dicke Unterarmknochen auf der Daumenseite unseres Körpers wird Radius genannt, während der dünnere Unterarmknochen auf der Kleinfingerseite als Ulna bezeichnet wird. Bei einem gesunden Menschen wird ein sehr großer Teil der von der Hand zum Arm übertragenen Belastung, ungefähr achtzig Prozent, direkt über den Radius geleitet. Die verbleibenden zwanzig Prozent werden über die Ulna und die knorpeligen Stützstrukturen an ihrem Ende getragen.
Das einwandfreie Funktionieren des biomechanischen Gleichgewichts hängt davon ab, dass die Längen der Knochen aufeinander abgestimmt sind. Manchmal kann die Ulna anatomisch einige Millimeter länger als der Radius sein. Dieser Zustand wird als positive Ulnavarianz bezeichnet. In diesem Fall ist die Belastung auf der Kleinfingerseite des Handgelenks deutlich höher als normal und die dortigen Knorpel- und Bandstrukturen nutzen sich wesentlich schneller ab. Im gegenteiligen Szenario, wenn die Ulna kürzer als normal ist, verändert sich die mechanische Belastung auf einige kleine Knochen in der Mitte des Handgelenks. Diese veränderte Belastung kann die Blutversorgung der Knochen beeinträchtigen und dazu führen, dass sie allmählich von innen heraus absterben. Die Stabilität des Handgelenks wird nicht nur durch die Anordnung der Knochen gewährleistet, sondern auch durch kurze, jedoch äußerst widerstandsfähige Bänder, die diese Knochen fest miteinander verbinden. Wenn diese Bänder reißen oder sich lockern, wird die Harmonie zwischen den Knochen gestört und durch das Aneinanderreiben der Knochen während der Bewegung entstehen starke Schmerzen.
Welche speziellen Untersuchungstests werden bei Handgelenkschmerzen durchgeführt?
Die Ursache von Handgelenkschmerzen zu ermitteln, erfordert die richtigen Fragen und geeignete körperliche Untersuchungsmethoden. Ob die Schmerzen nachts oder tagsüber zunehmen, durch welche Bewegungen sie ausgelöst werden und wie lange sie bereits bestehen, sind die wichtigsten Hinweise für die Diagnose. Nach dieser Anamnese werden je nach vermuteter Erkrankung bestimmte Provokationstests am Handgelenk durchgeführt, um den genauen Ort des Problems zu bestimmen. Zu den wichtigsten körperlichen Untersuchungstests gehören:
- Finkelstein-Test
- Phalen-Test
- Tinel-Test
- Fovea-Test
- Klaviertasten-Test
Diese Tests wurden speziell entwickelt, um die Reaktionen verschiedener Gewebe zu beurteilen. Wenn beispielsweise der Daumen in die Handfläche gelegt und das Handgelenk zur Kleinfingerseite gebeugt wird und dabei starke Schmerzen entstehen, weist dies auf eine Entzündung der Sehnen an der Daumenbasis hin. Wenn beim leichten Klopfen auf die Innenseite des Handgelenks ein elektrisierendes Gefühl bis in die Fingerspitzen entsteht, zeigt dies, dass die Nerven in diesem Bereich eingeengt und gereizt sind. Eine tiefe Druckempfindlichkeit bei Belastung der Vertiefung auf der Außenseite des Handgelenks oder eine übermäßige Auf- und Abbeweglichkeit des dortigen Knochenvorsprungs wie eine Taste gelten als deutliche Hinweise auf einen schweren Riss der wichtigsten stabilisierenden Knorpelstruktur des Handgelenks.
Welche bildgebenden Verfahren werden zur Diagnose von Handgelenkschmerzen eingesetzt?
Die bei der körperlichen Untersuchung gewonnenen Befunde werden mithilfe moderner Bildgebungstechnologien in eine eindeutige und präzise Diagnose überführt. Jedes bildgebende Verfahren besitzt unterschiedliche Möglichkeiten zur Darstellung bestimmter Gewebe. Zu den im Diagnoseprozess eingesetzten Methoden gehören:
- Röntgen
- Ultraschall
- Magnetresonanztomographie
- Computertomographie
- Elektromyographie
Diese Methoden werden in einer bestimmten Reihenfolge und je nach Notwendigkeit ausgewählt. Standardaufnahmen, also Röntgenbilder, sind der erste Schritt, um Knochenbrüche, Längenunterschiede zwischen den Knochen und fortgeschrittene Arthrose zu erkennen. Röntgenaufnahmen zeigen jedoch keine Bänder, Muskeln oder Nerven. Um Weichteile und insbesondere den Zustand bewegter Sehnen zu untersuchen, werden Geräte eingesetzt, die mit Schallwellen arbeiten. Zur Erkennung tiefer liegender Knorpelrisse, von Knochenödemen und verdeckten Frakturen kommen Resonanzaufnahmen zum Einsatz, die mithilfe starker Magnetfelder funktionieren. Dieses Verfahren gilt für das Handgelenk als Goldstandard. Bei Verdacht auf eine Nervenkompression werden elektrische Tests durchgeführt, welche die Nervenleitgeschwindigkeit messen und die Reaktionen der Muskeln aufzeichnen. Dadurch lassen sich das Ausmaß der Einengung und die dadurch verursachte Nervenschädigung objektiv bestimmen.
Welche Symptome verursacht das Karpaltunnelsyndrom bei Handgelenkschmerzen?
Auf der Innenseite unseres Handgelenks befindet sich ein enger anatomischer Durchgang, dessen Boden von Knochen und dessen Dach von einem dicken Band gebildet wird. Dieser Durchgang wird Karpaltunnel genannt. Neun Sehnen, die für die Bewegung der Finger zuständig sind, sowie der Medianusnerv, ein äußerst wichtiger Nerv für Gefühl und Bewegung der Hand, verlaufen durch diesen engen Tunnel.
Ein Anstieg des Drucks innerhalb des Tunnels führt dazu, dass die feinen Blutgefäße, welche den Nerv versorgen, verschlossen werden und der Nerv gewissermaßen eingeengt wird. Zu den häufigsten Beschwerden beim Karpaltunnelsyndrom gehören:
- Taubheitsgefühl
- Kribbeln
- Schmerzen
- Schwäche
- Fallenlassen von Gegenständen
Dieser Prozess verläuft üblicherweise in drei Phasen. Im Frühstadium wachen Patienten besonders in den frühen Morgenstunden mit Taubheitsgefühl, einem Schwellungsgefühl und Schmerzen in den Händen auf. Das Schütteln oder Reiben der Hände steigert kurzfristig die Durchblutung und sorgt für eine vorübergehende Erleichterung. Im Laufe der folgenden Wochen und Monate breitet sich das Taubheitsgefühl zunehmend auf den Tag aus. Beim Autofahren, Telefonieren oder Lesen eines Buches kommt es zu Gefühlsverlusten in den Fingern. Patienten berichten, dass sie Schwierigkeiten haben, Gläser zu öffnen, Knöpfe zu schließen oder kleine Gegenstände festzuhalten. Im fortgeschrittensten und gefährlichsten Stadium beginnt aufgrund der langfristigen Sauerstoffunterversorgung des Nervs ein Abbau der Muskulatur an der Daumenbasis. In diesem Stadium kann die Greifkraft der Hand dauerhaft abnehmen. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, den Druck auf den Nerv zu beseitigen. Im Frühstadium werden spezielle Schienen eingesetzt, die das Abknicken des Handgelenks während des Schlafs verhindern, sowie Medikamente zur Verringerung der Schwellung um den Nerv. Wenn das Taubheitsgefühl jedoch den ganzen Tag anhält oder bereits ein Muskelabbau begonnen hat, ist die chirurgische Durchtrennung und Entlastung des dicken Bandes, das das Dach des Tunnels bildet, die sicherste und dauerhafteste Lösung.
Wie entsteht das Ulnartunnelsyndrom, das Handgelenkschmerzen verursacht?
Ein weiterer wichtiger Nerv, der am Handgelenk zu einer Einengung neigt, ist der Ulnarisnerv. Dieser Nerv verläuft auf der Kleinfingerseite des Handgelenks durch eine sehr flache und enge Rinne zwischen zwei kleinen Knochen, die als Guyon-Kanal bezeichnet wird. Zu den Faktoren, die eine Einengung verursachen können, gehören:
- Trauma
- Fraktur
- Zyste
- Tumor
- Druck
Dieser Bereich ist gegen äußeren mechanischen Druck nur wenig geschützt. Besonders bei Langstreckenradfahrern kommt es häufig zu Nervenschädigungen, weil dieser Bereich dauerhaft gegen den Lenker gedrückt wird. Darüber hinaus können Frakturen kleiner Knochen in der Region, dort entstehende Raumforderungen oder rheumatische Schwellungen den Kanal verengen und den Nerv komprimieren. Infolgedessen treten Taubheitsgefühl und elektrisierende Empfindungen im Ring- und Kleinfinger sowie Ungeschicklichkeit bei feinmotorischen Arbeiten auf. Bei der Behandlung wird zunächst empfohlen, die auslösende Druckbelastung zu beenden und spezielle gepolsterte Handschuhe zu verwenden. Bestehen die Beschwerden weiter, wird der Nerv operativ entlastet.
Was ist die De-Quervain-Tenosynovitis als Ursache von Handgelenkschmerzen?
Die Sehnen unseres Handgelenks verlaufen durch Hüllen, die mit einer gleitfähigen Flüssigkeit gefüllt sind, um Reibung zu minimieren und eine reibungslose Bewegung zu ermöglichen. Zwei wichtige Sehnen, die den Daumen anheben und zur Seite führen, verlaufen auf der Rückseite des Handgelenks durch ein enges Kompartiment. Mikroskopische Risse in den Sehnenscheiden und der sich anschließend entwickelnde Entzündungsprozess werden als De-Quervain-Tenosynovitis bezeichnet. Zu den am häufigsten betroffenen Personengruppen gehören:
- Mütter
- Softwareentwickler
- Gamer
- Arbeiter
- Musiker
Besonders bei Frauen nach der Entbindung entsteht durch das wiederholte Anheben und Tragen des Babys in derselben Position mit Unterstützung des Kopfes eine enorme Belastung dieser Sehnen. Ebenso reizen heutzutage das stundenlange Scrollen auf Smartphone-Bildschirmen mit dem Daumen oder die Verwendung einer Computermaus in einer ungünstigen Haltung diesen Bereich. Beim Bewegen des Daumens verspüren Patienten an der Außenseite des Handgelenks einen scharfen, stechenden Schmerz. Manchmal können in dieser Region auch eine sichtbare Schwellung und ein knirschendes Geräusch bei Bewegung auftreten. Anatomisch befindet sich bei manchen Menschen innerhalb der Sehnenscheide eine zusätzliche Trennwand, welche die Sehnen voneinander trennt. Diese Trennwand verstärkt die Reibung und Einengung zusätzlich und erschwert die Behandlung. Der erste Schritt der Therapie besteht in der Verwendung einer speziellen Schiene, die den Daumen vollständig ruhigstellt, sowie in der Gabe entzündungshemmender Medikamente. Wird damit keine Heilung erreicht, können direkt in die Sehnenscheide verabreichte zellbasierte oder kortikosteroidhaltige Injektionen die Schmerzen rasch lindern. Bei trotz Injektionen wiederkehrenden Beschwerden wird durch einen sehr kleinen chirurgischen Schnitt das Dach des Tunnels geöffnet, durch den die Sehnen verlaufen, und die Sehnen werden vollständig freigelegt.
Welche Probleme der Extensor-carpi-ulnaris-Sehne verursachen Handgelenkschmerzen?
Auf der Kleinfingerseite des Handgelenks befindet sich eine äußerst kräftige Sehne, die das Handgelenk nach oben und außen bewegt. Diese Sehne verläuft durch einen speziellen Tunnel. Besonders bei Personen, die Schlägersportarten oder Golf ausüben oder das Handgelenk plötzlich und kraftvoll drehen müssen, kann die Sehnenscheide reißen. Wenn die Hülle gerissen ist, springt die Sehne bei jeder Drehbewegung aus ihrer Rinne heraus und anschließend wieder zurück. Dieses ständige Reiben und Gleiten führt zu einer erheblichen Entzündung und Schwellung rund um die Sehne. Patienten nehmen beim Drehen der Hand sowohl ein hörbares Schnappen als auch starke Schmerzen wahr. Zur Diagnose wird während der Bewegung des Handgelenks mithilfe von Ultraschall dynamisch beobachtet, ob die Sehne aus ihrer Rinne herausspringt. In der Behandlung wird eine längerfristige Ruhigstellung mit Gips oder Schiene durchgeführt. Heilt die Sehnenscheide nicht aus, wird das Dach des Tunnels operativ rekonstruiert.
Welche Symptome verursacht ein Riss des TFCC bei Handgelenkschmerzen?
Diese komplexe Struktur aus Knorpel und Bändern auf der Kleinfingerseite des Handgelenks wird in der Medizin gewissermaßen als eine Blackbox bezeichnet.
Diese Struktur, die Belastungen trägt, die Unterarmknochen zusammenhält und bei Drehbewegungen der Hand als Stoßdämpfer dient, wird kurz TFCC genannt. Sie ist für das Handgelenk ebenso wichtig wie der Meniskus für das Kniegelenk. Zu den wichtigsten Symptomen bei einer Schädigung gehören:
- Schmerzen
- Schwellung
- Blockiergefühl
- Schwäche
- Geräusche
Risse entstehen grundsätzlich aus zwei Gründen: traumatische Risse nach einem plötzlichen Sturz oder einer Verstauchung sowie degenerative Risse, die durch alters- und belastungsbedingte Abnutzung des Knorpels entstehen. Risse im zentralen Bereich des Knorpels, der nicht von Blutgefäßen versorgt wird, haben nahezu keine Chance, von selbst zu verheilen oder durch Nähen auszuheilen. Deshalb werden bei solchen Rissen ausgefranste und schmerzhafte Gewebe mithilfe einer Kamera im Gelenk geglättet und entfernt. Wenn der Riss jedoch in den gut durchbluteten äußeren Bereichen nahe am Knochen auftritt, ist dies eine besonders günstige Situation. Risse in diesen Bereichen werden mit modernen arthroskopischen Verfahren über sehr kleine Zugänge wieder am Knochen befestigt. Die Fixierung am Knochen erfolgt mit kleinen Schrauben oder speziellen Nahtankern. Damit der reparierte Knorpel heilen kann, müssen Patienten bis zu sechs Wochen einen Gips oder eine Schiene tragen. Anschließend beginnt eine längere physiotherapeutische Behandlung.
Wie wird die Rhizarthrose als Ursache von Handgelenkschmerzen behandelt?
Mit zunehmendem Alter nimmt der Wassergehalt des Knorpelgewebes im Körper ab und seine Regenerationsfähigkeit lässt nach. Das Daumensattelgelenk, an dem der Daumen mit dem Handgelenk verbunden ist, spielt eine zentrale Rolle bei nahezu allen Handfunktionen und wird deshalb täglich Tausende Male belastet. Diese intensive Beanspruchung führt im Laufe der Zeit zu einer vollständigen Abnutzung des glatten Knorpelgewebes auf der Gelenkoberfläche und dazu, dass die darunterliegenden Knochen aneinanderreiben. Diese Erkrankung wird in der medizinischen Fachsprache Rhizarthrose genannt. Sie tritt besonders häufig bei Personen über vierzig Jahren und bei genetischer Veranlagung auf. Mit fortschreitender Erkrankung entstehen sichtbare Knochenvorsprünge und Fehlstellungen an der Daumenbasis. Die Behandlungsansätze nach Krankheitsstadium sind:
- Schiene
- Medikamente
- Injektion
- Physiotherapie
- Operation
In den frühen Stadien werden feste Stützvorrichtungen verwendet, die das Gelenk entlasten und eine Belastung verhindern. Warme Paraffinbäder und Injektionen von hochviskoser Hyaluronsäure in das Gelenk verringern die Reibung und ermöglichen es dem Patienten, alltägliche Tätigkeiten komfortabler auszuführen. Im Endstadium, wenn die Knochen vollständig aufeinanderliegen, unerträgliche nächtliche Schmerzen auftreten und der Daumen nicht mehr verwendet werden kann, ist jedoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Bei der Operation wird der vollständig arthrotisch veränderte kleine Knochen entfernt. Anschließend wird aus umliegenden Sehnen ein neues Aufhängesystem geschaffen, damit der Daumen nicht instabil bleibt und ein schmerzfreier Bewegungsraum entsteht.
Aus welchen Stadien besteht die Kienböck-Erkrankung, die Handgelenkschmerzen verursacht?
Das Mondbein, das sich im Zentrum unseres Handgelenks befindet und halbmondförmig ist, übernimmt biomechanisch die Funktion des Schlusssteins einer Brücke. Wenn die Blutgefäße, die diesen Knochen versorgen, aus unbekannten Gründen verschlossen werden, beginnt das Knochengewebe aufgrund unzureichender Sauerstoff- und Nährstoffversorgung allmählich abzusterben. Dieser schleichend fortschreitende Zerstörungsprozess wird als Kienböck-Erkrankung bezeichnet. Die Erkrankung wird in vier Hauptstadien eingeteilt:
- Erstes Stadium
- Zweites Stadium
- Drittes Stadium
- Viertes Stadium
In den frühen Stadien bestehen unklare Schmerzen im Handgelenk, während auf Standardröntgenbildern keine Auffälligkeiten zu erkennen sind. In diesem Stadium kann die Diagnose nur durch eine detaillierte Magnetresonanztomographie gestellt werden. Im zweiten Stadium verdichtet sich der Knochen aufgrund der unterbrochenen Blutversorgung und erscheint heller. Im dritten Stadium bricht die innere Struktur des Knochens vollständig zusammen, sodass der Knochen dem äußeren Druck nicht mehr standhält und zusammengedrückt sowie fragmentiert wird. Dieser Kollaps stört auch die Anordnung der umliegenden gesunden Knochen. Im letzten Stadium bricht die gesamte Mechanik des Handgelenks zusammen und es entsteht eine ausgeprägte Arthrose. Bei frühzeitiger Diagnose werden die Unterarmknochen operativ gekürzt oder angepasst, um ihre Längen auszugleichen und die Belastung des betroffenen Knochens zu verringern, oder es werden neue Blutgefäße zum Knochen verlagert. In fortgeschrittenen Fällen kann es notwendig sein, die kollabierten Knochen vollständig zu entfernen oder das Handgelenk dauerhaft zu versteifen.
Welche Behandlungen werden bei Ganglionzysten angewendet, die Handgelenkschmerzen verursachen?
Ganglionzysten sind die häufigsten gutartigen Schwellungen im Bereich des Handgelenks. Die Gleitflüssigkeit in Gelenken und Sehnenscheiden, die ähnlich wie Maschinenöl wirkt, tritt durch eine Schwachstelle in der Kapsel aus und bildet unter der Haut einen ballonartigen Hohlraum. Diese Zysten sind mit einer dicken, klaren, gelartigen Flüssigkeit gefüllt. Sie können sowohl auf der Rückseite des Handgelenks als auch auf der Vorderseite unmittelbar neben der tastbaren Arterie entstehen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
- Beobachtung
- Aspiration
- Medikamente
- Operation
- Physiotherapie
Viele Zysten können sich insbesondere durch Ruhe und das Vermeiden belastender Bewegungen von selbst verkleinern und verschwinden. Wenn die Zyste Bewegungen einschränkt und Schmerzen verursacht, kann die gelartige Flüssigkeit mithilfe einer Nadel abgesaugt werden. Da der Kanal, aus dem die Flüssigkeit austritt, bei dieser Methode jedoch offen bleibt, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass sich die Zyste innerhalb weniger Monate erneut füllt. Bei Zysten in unmittelbarer Nähe einer Arterie wird aufgrund des Blutungsrisikos in der Regel auf eine Punktion verzichtet. Bei ständig wiederkehrenden, größer werdenden oder auf Nerven drückenden Zysten besteht die wirksamste und endgültigste Lösung darin, die Zyste durch einen kleinen chirurgischen Eingriff bis zu ihrem Ursprung zu verfolgen und gemeinsam mit dem betroffenen Anteil der Gelenkkapsel vollständig zu entfernen.
Welche nichtoperativen Methoden werden zur Behandlung von Handgelenkschmerzen eingesetzt?
Mit den Fortschritten der modernen Medizin sind neue Behandlungsmethoden in den Vordergrund gerückt, welche die Reparaturprozesse des Gewebes mithilfe körpereigener Heilungsmechanismen unterstützen. Besonders bei Handgelenksproblemen, die für eine Operation zu leicht, für eine Behandlung mit herkömmlichen Medikamenten jedoch zu hartnäckig sind, schließen diese Methoden eine wichtige Behandlungslücke. Zu den häufig eingesetzten regenerativen Anwendungen gehören:
- Plasma
- Prolotherapie
- Ozon
- Stammzellen
- Laser
Die als PRP bekannte Behandlung mit thrombozytenreichem Plasma beginnt damit, dass das eigene Blut des Patienten in speziellen Geräten zentrifugiert wird. Die im Blut enthaltenen Wachstumsfaktoren, die Reparatur und Heilung fördern, werden isoliert und direkt in den geschädigten Knorpel oder die Sehne injiziert. Dadurch wird in diesem Bereich ein Reparaturprozess auf zellulärer Ebene eingeleitet. Die Prolotherapie arbeitet hingegen mit einem vollkommen anderen Mechanismus. Hochkonzentrierte Zuckerlösungen werden an die Ansatzstellen gelockerter, überdehnter oder gerissener Bänder am Knochen injiziert. Diese Lösung erzeugt eine kontrollierte, künstliche Entzündungsreaktion und zieht dadurch die Abwehr- und Reparaturzellen des Körpers in die Region. Während der Körper versucht, diese Entzündung zu heilen, baut er die geschwächten Bänder deutlich dicker und stabiler als zuvor wieder auf.
Welche Maßnahmen sollten ergriffen werden, um Handgelenkschmerzen zu vermeiden?
Viele Handgelenkschmerzen entstehen tatsächlich durch falsche Nutzungsgewohnheiten und übermäßige Belastungen. Kleine, aber wirksame Veränderungen im Berufsalltag und bei täglichen Aktivitäten spielen eine große Rolle beim Schutz der anatomischen Strukturen. Zu den wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gehören:
- Ergonomie
- Pausen
- Übungen
- Unterstützung
- Aufwärmen
Für Personen, die am Computer arbeiten, ist es eine der einfachsten Möglichkeiten zur Vorbeugung des Karpaltunnelsyndroms, beim Gebrauch von Tastatur und Maus weiche Unterlagen unter die Handgelenke zu legen und das Handgelenk in einer geraden Position zu halten. Bei Tätigkeiten mit ständig wiederholten Bewegungen verringert regelmäßiges Pausieren und sanftes Dehnen von Händen und Handgelenken die Reibung in den Sehnenscheiden. Darüber hinaus unterstützen schützende Bandagen, die das Handgelenk beim Sport oder bei schweren körperlichen Tätigkeiten umschließen, die Bänder gegen plötzliche Verstauchungen. Das Aufwärmen und Dehnen der Hände vor dem Aufenthalt in kalter Umgebung oder vor dem Sport erhöht die Elastizität des Gewebes und minimiert das Risiko von Rissen.
Häufig gestellte Fragen
Warum entstehen Handgelenkschmerzen und was sind die häufigsten Ursachen?
Bei welchen begleitenden Symptomen von Handgelenkschmerzen sollte ein Arzt aufgesucht werden?
Können Handgelenkschmerzen durch Computernutzung und wiederholte Bewegungen entstehen?
Welcher Zusammenhang besteht zwischen Handgelenkschmerzen und dem Karpaltunnelsyndrom?
Welche bildgebenden und diagnostischen Methoden werden bei Handgelenkschmerzen eingesetzt?
Welche Maßnahmen können bei Handgelenkschmerzen zu Hause angewendet werden?
Wie können Handgelenkschmerzen nach Sportverletzungen entstehen?
Wann wird Physiotherapie bei Handgelenkschmerzen empfohlen?
Wann kommt bei Handgelenkschmerzen eine chirurgische Behandlung infrage?
Welche Maßnahmen können im Alltag ergriffen werden, um Handgelenkschmerzen vorzubeugen?

Prof. Dr. Murat Demirel, 1974 yılında Ankara’da doğmuş, 1998 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuştur. Aynı yıl Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde uzmanlık eğitimine başlamış ve 2004 yılında Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı unvanını almıştır. Uzmanlık sonrası dönemde kas-iskelet sistemi hastalıklarının cerrahi ve konservatif tedavilerine odaklanmış, yenilikçi ortopedik yaklaşımları klinik pratiğine entegre etmiştir.
Omuz, diz, kalça ve ayak bileği eklemlerine yönelik ileri düzey cerrahi uygulamalarda uzmanlaşan Prof. Dr. Demirel; omuz artroskopisi, diz protezi, robotik cerrahi, kök hücre tedavisi ve PRP uygulamaları konularında deneyim sahibidir. Güncel ortopedi pratiğinde fonksiyonel sonuçları artıran minimal invaziv ve biyolojik tedavi yöntemlerini önceliklendirmektedir.
Halen Ankara’daki özel kliniğinde ortopedi ve travmatoloji alanında hasta kabul eden Prof. Dr. Murat Demirel, ileri görüntüleme teknolojileri ve multidisipliner yaklaşımla kişiye özel tedavi planları oluşturmaktadır. Cerrahi ve rejeneratif ortopediyi birleştiren vizyoner yaklaşımıyla, hareket sistemi hastalıklarının tedavisinde yaşam kalitesini merkeze alan modern çözümler sunmaktadır.

