Was ist Kortison, wofür wird es angewendet und welche Nebenwirkungen hat es?

Kortison ist ein Steroidhormon, das auf natürliche Weise von den Nebennieren produziert wird und im Körper Entzündungen, Immunreaktionen sowie Stoffwechselprozesse reguliert. In medizinischen Behandlungen werden synthetische Formen eingesetzt, um allergische Reaktionen, Autoimmunerkrankungen und entzündliche Zustände unter Kontrolle zu bringen.

Die medizinischen Anwendungsgebiete von Kortison umfassen ein breites klinisches Spektrum, das von rheumatischen Erkrankungen und Asthma bis hin zu dermatologischen Beschwerden und Darmentzündungen reicht. Dank seiner starken entzündungshemmenden und immunsuppressiven Wirkung reduziert es Gewebeschäden, verringert die Intensität der Symptome und verlangsamt das Fortschreiten der Erkrankung.

Die Nebenwirkungen einer Kortisontherapie variieren je nach Dosis und Anwendungsdauer und erfordern bei langfristiger Anwendung eine sorgfältige medizinische Überwachung. Gewichtszunahme, Ödeme, ein Anstieg des Blutzuckers, eine Abnahme der Knochendichte und ein erhöhtes Infektionsrisiko gehören zu den am häufigsten berichteten klinischen Folgen.

Die Dosisanpassung kortisonhaltiger Medikamente wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, begleitender Erkrankungen und der Behandlungsdauer geplant. Da ein plötzliches Absetzen des Medikaments zu hormonellen Störungen führen kann, wird die Therapie durch eine schrittweise Dosisreduktion beendet.

Was ist Kortison?

Kortison ist ein synthetisches Derivat des von den Nebennieren produzierten Hormons Kortisol und ein Kortikosteroid mit starker entzündungshemmender Wirkung. Es wird zur Behandlung allergischer Erkrankungen, rheumatischer Beschwerden, Autoimmunerkrankungen und bestimmter dermatologischer Zustände eingesetzt. Durch die Unterdrückung des Immunsystems reduziert es Entzündungen und bringt Symptome unter Kontrolle. Da eine langfristige und unkontrollierte Anwendung verschiedene Nebenwirkungen verursachen kann, muss die Behandlung unbedingt unter ärztlicher Aufsicht geplant werden.

Geschichte und Entdeckung von Kortison

Die Entdeckung von Kortison gehört zu den bedeutendsten Meilensteinen der modernen Medizin. In den 1930er-Jahren gelang es Dr. Edward Kendall und seinem Team, verschiedene von den Nebennieren ausgeschüttete Hormone zu isolieren. Als Ergebnis dieser Arbeiten wurden Substanzen wie Kortison und Hydrokortison entdeckt, deren entzündungshemmende Eigenschaften erkannt wurden. Diese Entdeckung revolutionierte insbesondere die Behandlung von Erkrankungen wie rheumatischen Krankheiten und allergischen Reaktionen. Im Jahr 1949 veröffentlichte Dr. Philip Hench am Massachusetts General Hospital in Boston die ersten klinischen Studien, die die außergewöhnlichen Ergebnisse einer Kortisonbehandlung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis zeigten. Diese Arbeit ebnete den Weg für den medizinischen Einsatz von Kortison, und Hench, Kendall und Tadeus Reichstein teilten sich für diese Forschungen im Jahr 1950 den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin. Diese Entdeckung leitete eine neue Ära im Kampf gegen Schmerzen und Entzündungen ein.

Aufgaben von Kortison im Körper

Kortison ist ein Hormon mit vielfältigen Aufgaben in unserem Körper. In erster Linie besitzt es eine starke entzündungshemmende Wirkung. Es kontrolliert Entzündungen, die als natürliche Reaktion des Körpers bei Verletzungen oder Infektionen auftreten. Dadurch reduziert es Entzündungszeichen wie Schwellung, Rötung, Schmerzen und Wärme. Zweitens unterdrückt Kortison das Immunsystem. Diese Eigenschaft wird bei Autoimmunerkrankungen eingesetzt, bei denen das Immunsystem körpereigenes Gewebe angreift, oder um nach Organtransplantationen eine Abstoßung des Organs zu verhindern. Darüber hinaus beeinflusst Kortison den Stoffwechsel. Es reguliert den Kohlenhydrat-, Protein- und Fettstoffwechsel, beeinflusst das Energieniveau und hilft dem Körper, in Stresssituationen seinen Energiebedarf zu decken. Durch seine wichtige Rolle bei der Stressreaktion unterstützt es den Körper dabei, sich an schwierige Bedingungen anzupassen. Schließlich kann Kortison auch den Blutdruck und den Elektrolythaushalt beeinflussen.

Medizinische Anwendungsgebiete von Kortison

Kortison nimmt dank seiner synthetischen Formen heute einen wichtigen Platz bei der Behandlung vieler verschiedener Erkrankungen ein. Diese Medikamente können in unterschiedlichen Formen wie Tabletten, Injektionen, Cremes, Salben, Nasensprays oder Augentropfen angewendet werden. Zu den wichtigsten Anwendungsgebieten gehören entzündlich-rheumatische Erkrankungen. Bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, ankylosierender Spondylitis und Lupus, die Gelenke und Bindegewebe betreffen, wird es eingesetzt, um Schmerzen, Schwellungen und Steifheit zu reduzieren. Darüber hinaus zählen allergische Reaktionen zu den wichtigen Einsatzgebieten von Kortison. Bei Asthma, Ekzemen, Urtikaria und Anaphylaxie wird es verwendet, um die allergische Reaktion zu unterdrücken. Bei Atemwegserkrankungen, insbesondere bei Verschlechterungen von Asthma und COPD, werden inhalative Formen bevorzugt, um die Bronchien zu entlasten und Entzündungen zu reduzieren. Bei Hauterkrankungen werden topische Kortisonpräparate in Form von Cremes oder Salben eingesetzt, um bei Ekzemen, Psoriasis und Dermatitis Juckreiz, Rötung und Entzündung zu lindern. Außerdem kann Kortison bei Augenerkrankungen wie Konjunktivitis und Uveitis, bei Erkrankungen des Verdauungssystems wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, bei Nierenerkrankungen wie nephritischen Syndromen und sogar bei der Behandlung von Krebsarten wie Leukämie und Lymphomen angewendet werden. Nach Organtransplantationen wird es zur Unterdrückung des Immunsystems eingesetzt, um eine Abstoßung des Organs zu verhindern. In bestimmten Situationen kann Kortison auch in hohen Dosen verwendet werden, beispielsweise bei Notfällen, in denen ein Hirnödem reduziert werden muss.

• Entzündlich-rheumatische Erkrankungen

Eines der bekanntesten und wirksamsten Einsatzgebiete von Kortison sind entzündlich-rheumatische Erkrankungen. Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die eine chronische Entzündung der Gelenke verursacht. Kortison unterdrückt diese Entzündung und reduziert dadurch Gelenkschmerzen, Schwellungen und Morgensteifigkeit deutlich. Die ankylosierende Spondylitis ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule, und eine Kortisontherapie kann Entzündungen und Schmerzen in der Wirbelsäule lindern. Auch bei systemischen Bindegewebserkrankungen wie dem systemischen Lupus erythematodes wird Kortison eingesetzt, um Entzündungen in verschiedenen Organen des Körpers unter Kontrolle zu bringen. Bei diesen Erkrankungen hilft Kortison, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. In der Behandlung werden in der Regel niedrige oder mittlere Dosen eingesetzt, während in Schubphasen eine Dosiserhöhung erforderlich sein kann.

• Allergische Reaktionen und Asthma

Kortison spielt auch bei der Behandlung allergischer Reaktionen eine entscheidende Rolle. Es wird eingesetzt, um die übermäßige Reaktion des Körpers auf Allergene zu beruhigen. Bei Asthmapatienten reduzieren kortisonhaltige Inhalatoren die Entzündung der Atemwege und bringen Atemnot sowie pfeifende Atemgeräusche unter Kontrolle. Bei der Behandlung von chronischem Asthma ist die regelmäßige Anwendung von Kortison sehr wirksam, um Häufigkeit und Schwere der Anfälle zu verringern. Nasensprays, die zur Behandlung allergischer Rhinitis eingesetzt werden, lindern ebenfalls Entzündungen und Nasenfluss. Bei schweren allergischen Reaktionen wie einer Anaphylaxie kann Kortison als Notfallbehandlung intravenös verabreicht werden. Auch bei Hautallergien wie Ekzemen und Urtikaria werden topische Kortisoncremes eingesetzt, um Juckreiz und Rötung zu lindern. Diese Medikamente reduzieren die Aktivität der durch die allergische Reaktion ausgelösten Immunzellen und lindern dadurch die Symptome.

• Hauterkrankungen

Kortisonhaltige Cremes, Salben und Lotionen gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in der Dermatologie. Bei entzündlichen und juckenden Hauterkrankungen wie Ekzemen, Psoriasis und Lichen planus sorgen sie für eine symptomatische Linderung. Kortison reduziert Symptome wie Rötung, Schwellung und Juckreiz, indem es die Bildung und Freisetzung entzündlicher Zellen in der Haut hemmt. Es gibt Kortisonpräparate mit unterschiedlicher Wirkstärke; für leichte Fälle können schwächer wirksame und für hartnäckige sowie schwere Zustände stärker wirksame Kortisonpräparate verschrieben werden. Eine langfristige und unkontrollierte Anwendung sollte jedoch vermieden werden, da sie Nebenwirkungen wie Hautverdünnung, Dehnungsstreifen und eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen verursachen kann. Behandlungsdauer und Dosis werden vom Arzt entsprechend dem Schweregrad und der Lokalisation der Erkrankung festgelegt.

• Autoimmunerkrankungen

Bei Autoimmunerkrankungen greift das Immunsystem irrtümlich die gesunden Zellen und Gewebe des eigenen Körpers an. Kortison wird eingesetzt, um diese abnorme Immunreaktion zu unterdrücken. Bei Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Thyreoiditis und Myasthenia gravis kann eine Kortisontherapie helfen, die Krankheitsaktivität unter Kontrolle zu bringen. Während eines MS-Schubs kann beispielsweise eine hoch dosierte Kortisontherapie angewendet werden, um neurologische Schäden zu verringern und die Genesung zu beschleunigen. Diese Medikamente reduzieren die Auswirkungen des Autoimmunangriffs und versuchen Organschäden zu verhindern, indem sie überaktive Zellen des Immunsystems unterdrücken. Aufgrund der Unterdrückung des Immunsystems besteht jedoch auch das Risiko, anfälliger für Infektionen zu werden.

Wirkmechanismus von Kortison

Die Wirkungen von Kortison im Körper entstehen durch einen komplexen Mechanismus. Grundsätzlich bindet es an Glukokortikoidrezeptoren innerhalb der Zellen. Nachdem sich dieser Komplex gebildet hat, wird er in den Zellkern transportiert und verändert die Genexpression. Infolge dieser Veränderungen wird die Produktion verschiedener Zytokine und Chemokine reduziert, die Entzündungen verursachen. Darüber hinaus verhindert es die Ausbreitung der Entzündung, indem es den Übergang von Entzündungszellen wie Leukozyten aus den Blutgefäßen in das entzündete Gebiet hemmt. Seine immunsuppressive Wirkung erfolgt ebenfalls über diese Veränderungen der Genexpression; es reduziert die Aktivität und Vermehrung von Immunzellen wie T- und B-Zellen. Kortison kann außerdem den Blutzucker erhöhen, indem es die Glukoseproduktion in der Leber steigert und die Glukoseverwertung in den Geweben verringert. Es erhöht den Proteinabbau und kann die Fetteinlagerung beeinflussen. Diese komplexen Wechselwirkungen machen Kortison zu einem starken Medikament, das sowohl therapeutische Wirkungen als auch Nebenwirkungen hervorrufen kann.

Kortisonarten und Anwendungsmethoden

Kortison ist in verschiedenen synthetisch hergestellten Arzneimittelformen mit unterschiedlichen chemischen Strukturen erhältlich. Diese Vielfalt unterscheidet sich je nach Verwendungszweck und Anwendungsbereich. Zu den wichtigsten Kortisonarten gehören Hydrokortison, Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon und Triamcinolon. Hydrokortison hat in der Regel eine geringere Wirkstärke und wird in topischen Cremes oder bei leichten systemischen Behandlungen eingesetzt. Prednison und Prednisolon sind die am häufigsten verwendeten Kortisonpräparate in Tablettenform zum Einnehmen. Methylprednisolon kann insbesondere in hohen Dosen intravenös oder als Injektion in ein Gelenk verabreicht werden. Triamcinolon wird sowohl in topischen als auch in injizierbaren Formen verwendet.

Auch die Anwendungsmethoden unterscheiden sich je nach Bereich, in dem Kortison wirken soll:

• Oral: Es wird in Form von Tabletten oder Sirup eingenommen. Es wirkt systemisch und wird zur Behandlung ausgedehnter Entzündungen oder von Autoimmunerkrankungen eingesetzt.
• Parenteral: Es kann in eine Vene, einen Muskel oder ein Gelenk injiziert werden. Intraartikuläre Injektionen reduzieren lokale Schmerzen und Entzündungen rasch. Intravenöse Injektionen werden hingegen in Notfällen oder bei schweren systemischen Reaktionen eingesetzt.
• Topisch: Es wird in Form von Creme, Salbe, Lotion oder Schaum auf die Haut aufgetragen. Bei Hauterkrankungen wie Ekzemen und Psoriasis wirkt es lokal.
• Inhalativ: Es wird zur Behandlung von Asthma und COPD eingesetzt. Das Medikament gelangt direkt in die Lunge und reduziert Entzündungen in den Atemwegen.
• Ophthalmisch: Es wird in Form von Augentropfen oder Augensalbe angewendet. Es ist bei der Behandlung von Augenentzündungen wie Konjunktivitis und Uveitis wirksam.
• Rektal: Es wird in Form von Zäpfchen oder Einläufen angewendet. Bei Darmentzündungen wie Colitis ulcerosa wirkt es lokal.

Jede Anwendungsmethode kann die Aufnahme des Medikaments im Körper, seine Wirkungsdauer und mögliche Nebenwirkungen beeinflussen. Ihr Arzt wird die für Ihren Zustand am besten geeignete Kortisonart und Anwendungsmethode bestimmen.

Orale Kortisonpräparate

Orale Kortisonpräparate sind Medikamente, die in Form von Tabletten oder Sirup über den Mund eingenommen werden. Kortison in dieser Form verteilt sich im Körper und entfaltet eine systemische Wirkung. Prednison und Prednisolon sind die am häufigsten verwendeten oralen Kortisonpräparate. Prednison wird im Körper in seine aktive Form umgewandelt, bindet anschließend an Glukokortikoidrezeptoren in den Zellen und führt zu Veränderungen auf genetischer Ebene. Diese Medikamente werden zur Behandlung entzündlich-rheumatischer Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen, schwerer allergischer Reaktionen, Asthmaanfälle und bestimmter Krebsarten eingesetzt. Orale Kortisonpräparate können in der Regel kurzfristig in hohen Dosen oder langfristig in niedrigen Dosen verschrieben werden. Dauer und Dosis der Behandlung müssen entsprechend dem Schweregrad der Erkrankung und dem Ansprechen des Patienten sorgfältig angepasst werden. Eine langfristige Anwendung in hohen Dosen kann schwere Nebenwirkungen verursachen.

Topische Kortisonpräparate

Topische Kortisonpräparate sind Medikamente in Form von Cremes, Salben, Lotionen, Gelen oder Schäumen, die auf die Haut aufgetragen werden. Diese Medikamente werden direkt auf den zu behandelnden Hautbereich aufgetragen und wirken in der Regel lokal. Sie werden häufig zur Behandlung entzündlicher und juckender Hauterkrankungen wie Ekzemen, Psoriasis, Dermatitis und Lichen planus eingesetzt. Topische Kortisonpräparate reduzieren Entzündungen, Rötungen und Juckreiz der Haut und verschaffen dem Patienten dadurch Erleichterung. Es gibt zahlreiche topische Kortisonpräparate mit unterschiedlicher Wirkstärke. Ihr Arzt wird entsprechend Lage, Größe und Schwere der Hautläsion ein Präparat mit geeigneter Wirkstärke verschreiben. Für empfindliche Bereiche wie das Gesicht können beispielsweise schwächer wirksame Kortisonpräparate bevorzugt werden, während für hartnäckigere Läsionen an anderen Körperregionen stärker wirksame Präparate eingesetzt werden können. Eine langfristige und übermäßige Anwendung sollte vermieden werden, da sie Nebenwirkungen wie Hautverdünnung, Erweiterung kleiner Blutgefäße, akneähnliche Hautveränderungen und eine erhöhte Infektionsanfälligkeit verursachen kann.

Intraartikuläre Kortisoninjektionen

Intraartikuläre Kortisoninjektionen sind eine Kortisonbehandlung, die direkt in den Gelenkraum verabreicht wird. Diese Methode wird insbesondere bei Erkrankungen wie Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis und Gichtarthritis eingesetzt, bei denen Gelenkentzündungen und Schmerzen auftreten. Die Injektion zielt darauf ab, Entzündungen und Schmerzen im Gelenk schnell und lokal zu reduzieren. In der Regel werden lang wirksame Kortisonester wie Triamcinolonacetonid oder Methylprednisolonacetat verwendet. Diese Injektionen sind sehr wirksam bei der Linderung von Schwellungen, Steifheit und Bewegungseinschränkungen im Gelenk. Es wird nicht empfohlen, mehr als drei bis vier Injektionen pro Jahr in dasselbe Gelenk zu verabreichen, da wiederholte Injektionen den Gelenkknorpel schädigen können. Der Arzt führt die Injektion unter sterilen Bedingungen durch, und der Eingriff dauert in der Regel nur wenige Minuten. Nach dem Eingriff können leichte Schmerzen oder Beschwerden auftreten, die jedoch gewöhnlich innerhalb kurzer Zeit abklingen. Diese Behandlungsmethode kann eine Alternative zur Operation darstellen oder vor einer Operation vorübergehende Erleichterung verschaffen.

Mögliche Nebenwirkungen von Kortison

Obwohl Kortison ein nützliches Medikament ist, kann es insbesondere bei langfristiger Anwendung und hohen Dosen verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Schweregrad und Art der Nebenwirkungen können je nach Dosis, Dauer, Anwendungsform des Kortisons und den individuellen Eigenschaften des Patienten variieren. Daher muss eine Kortisontherapie unbedingt unter ärztlicher Kontrolle durchgeführt werden.

Kurzfristige Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen, die kurz nach Beginn einer Kortisontherapie auftreten können, gehören:

• Stimmungsschwankungen: Reizbarkeit, Unruhe, Schlaflosigkeit oder selten Euphorie können auftreten.
• Gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme: Besonders eine Fettansammlung im Bauchbereich ist häufig.
• Flüssigkeitseinlagerungen und Ödeme: Durch die Einlagerung von Wasser und Salz im Körper können Schwellungen entstehen.
• Erhöhung des Blutzuckers: Bei Diabetikern kann die Blutzuckerkontrolle erschwert werden, während bei Nichtdiabetikern vorübergehend diabetesähnliche Zustände entstehen können.
• Bluthochdruck: Der Blutdruck kann ansteigen.
• Magenbeschwerden: Sodbrennen, Übelkeit oder ein erhöhtes Risiko für Magengeschwüre können auftreten.
• Muskelschwäche: Besonders in den Beinmuskeln kann ein Schwächegefühl auftreten.
• Akne und Hautveränderungen: Pickelbildung, Hautverdünnung oder Blutergüsse können auftreten.

Diese kurzfristigen Nebenwirkungen bessern sich in der Regel bei Fortsetzung der Behandlung oder nach einer Dosisreduktion. In einigen Fällen können sie jedoch eine Behandlung erforderlich machen.

Langfristige Nebenwirkungen

Eine langfristige Anwendung von Kortison, in der Regel länger als drei Monate und in hohen Dosen, kann zu schwerwiegenderen und dauerhaften Nebenwirkungen führen. Diese Auswirkungen können zahlreiche Systeme des Körpers betreffen:

• Osteoporose: Sie führt zu einer Abnahme der Knochendichte und einem erhöhten Frakturrisiko. Der Knochenverlust steht damit in Zusammenhang, dass Kortison die Kalziumaufnahme reduziert und den Knochenabbau beschleunigt.
• Unterdrückung des Immunsystems: Die Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen nimmt ab und das Risiko schwerer Infektionsverläufe steigt. Insbesondere latente Infektionen wie Tuberkulose können reaktiviert werden.
• Anzeichen eines Cushing-Syndroms: Es können Fettansammlungen im Körper, insbesondere im Gesicht, Nacken und Bauch, ein Vollmondgesicht, Dehnungsstreifen, Bluthochdruck, Diabetes und Muskelschwäche auftreten.

• Wachstumsverzögerung bei Kindern: Das Wachstum der langen Knochen kann gehemmt werden, wodurch es zu Kleinwuchs kommen kann.
• Katarakt und Glaukom: Das Risiko eines erhöhten Augeninnendrucks und einer Eintrübung der Augenlinse nimmt zu.
• Psychiatrische Probleme: Schwere psychische Störungen wie Depressionen, Angstzustände und Psychosen können entstehen.
• Übermäßige Körperbehaarung: Bei Frauen kann es zu verstärktem Haarwuchs im Gesicht und am Körper kommen.
• Unterdrückung der Nebennierenfunktion: Die körpereigene Kortisonproduktion kann unterdrückt werden, wodurch beim Absetzen des Medikaments das Risiko einer Nebenniereninsuffizienz entsteht. Aus diesem Grund darf das Medikament nicht plötzlich abgesetzt werden.

Diese langfristigen Nebenwirkungen werden durch eine engmaschige ärztliche Überwachung und geeignete Maßnahmen wie Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungen sowie Knochendichtemessungen zu kontrollieren versucht. Am Ende der Behandlung wird die Medikamentendosis schrittweise reduziert und anschließend abgesetzt.

Osteoporoserisiko

Eine der bekanntesten langfristigen Nebenwirkungen von Kortison ist Osteoporose, also Knochenschwund. Kortison verlangsamt den Knochenaufbau und beschleunigt gleichzeitig den Knochenabbau. Darüber hinaus verringert es die Kalziumaufnahme aus dem Darm und erhöht die Kalziumausscheidung über den Urin. Infolge dieser Wirkungen nimmt die Knochendichte ab und die Knochen werden brüchiger. Besonders das Risiko für Frakturen der Hüfte, Wirbelsäule und Handgelenke steigt. Für Patienten, die langfristig Kortison erhalten, ist es wichtig, regelmäßige Knochendichtemessungen durchführen zu lassen und die vom Arzt empfohlenen Kalzium- und Vitamin-D-Präparate einzunehmen. Auch regelmäßige Bewegung unterstützt die Knochengesundheit.

Erhöhte Infektionsanfälligkeit

Die immunsuppressive Wirkung von Kortison verringert die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen. Dadurch werden Patienten anfälliger für bakterielle, virale und Pilzinfektionen. Bereits durchgemachte oder unbemerkt im Körper vorhandene Infektionen wie Tuberkulose können erneut aktiv werden. Daher müssen Patienten unter Kortisontherapie auf Infektionszeichen achten und bei Fieber, Husten, Halsschmerzen oder anderen Infektionssymptomen unverzüglich ihren Arzt aufsuchen. Der Arzt kann zusätzliche Maßnahmen zur Verringerung des Infektionsrisikos treffen oder während der Behandlung eine antibiotische Prophylaxe durchführen.

Worauf bei einer Kortisontherapie zu achten ist

Eine Kortisontherapie muss aufgrund ihrer potenziellen Vorteile und Risiken sorgfältig gesteuert werden. Es ist von großer Bedeutung, dass Patienten während der Behandlung engen Kontakt zu ihrem Arzt halten und die Empfehlungen befolgen.

• Ärztliche Kontrolle: Eine Kortisontherapie darf nur auf ärztliche Verordnung und unter ärztlicher Überwachung begonnen werden. Alle Prozesse wie Dosisanpassung, Behandlungsdauer und Absetzen müssen vom Arzt bestimmt werden.
• Nicht plötzlich absetzen: Eine Kortisontherapie darf insbesondere nach langfristiger Anwendung nicht plötzlich beendet werden. Da die körpereigene Kortisonproduktion unterdrückt sein kann, kann ein plötzliches Absetzen zu schweren Krisen einer Nebenniereninsuffizienz führen. Die Dosis muss entsprechend der ärztlichen Empfehlung schrittweise reduziert werden.
• Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Kortison während der Schwangerschaft erfordert aufgrund möglicher Risiken für den Fötus eine sorgfältige Beurteilung. Auch während der Stillzeit darf es nur unter ärztlicher Kontrolle eingesetzt werden.
• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten: Kortison kann mit bestimmten Medikamenten wie nichtsteroidalen Antirheumatika, einigen Antibiotika und Diabetesmedikamenten wechselwirken. Daher sollten Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen.
• Impfungen: Patienten unter Kortisontherapie wird von Lebendimpfstoffen wie Masern-, Mumps- und Rötelnimpfstoffen abgeraten, da durch die Unterdrückung des Immunsystems die Wirksamkeit der Impfstoffe reduziert und das Infektionsrisiko erhöht werden kann. Inaktivierte Impfstoffe sind in der Regel sicher, dennoch sollte der Arzt konsultiert werden.
• Ernährung und Lebensstil: Patienten unter Kortisontherapie wird empfohlen, sich ausgewogen zu ernähren, ausreichend Kalzium und Vitamin D aufzunehmen, den Salzkonsum zu begrenzen und regelmäßig Sport zu treiben. Rauchen und Alkoholkonsum sollten vermieden werden.
• Infektionszeichen: Bei Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Schüttelfrost, starker Müdigkeit oder Husten muss unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden.

Beendigung einer Kortisontherapie

Der Prozess der Beendigung einer Kortisontherapie variiert je nach Behandlungsdauer, Dosis und allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten. Bei Patienten, die Kortison langfristig und in hohen Dosen angewendet haben, kann die körpereigene Kortisonproduktion durch die Nebennieren unterdrückt sein. Wird das Medikament in diesem Fall plötzlich abgesetzt, können schwere gesundheitliche Probleme auftreten. Daher wird die Kortisondosis in der Regel nach einem vom Arzt festgelegten Schema schrittweise reduziert. Dieser Vorgang wird als Ausschleichen bezeichnet. Die schrittweise Reduktion gibt dem Körper Zeit, damit die Nebennieren wieder mit der Kortisonproduktion beginnen können, und verhindert Entzugssymptome oder eine Krise der Nebenniereninsuffizienz. Die Geschwindigkeit der Dosisreduktion wird entsprechend der Reaktion des Patienten auf das Medikament angepasst. In einigen Fällen kann dieser Prozess Wochen oder sogar Monate dauern. Während dieser Zeit wird der Patient engmaschig überwacht, um mögliche unerwünschte Symptome zu erkennen. Wenn während der Dosisreduktion die Krankheitssymptome erneut auftreten, kann die Dosis wieder etwas erhöht oder die Reduktion langsamer fortgeführt werden. Die Beendigung einer Kortisontherapie muss vollständig unter ärztlicher Kontrolle erfolgen.

Alternative Behandlungen zu Kortison

Obwohl Kortison aufgrund seiner starken entzündungshemmenden und immunsuppressiven Wirkung bei vielen Erkrankungen die erste Wahl ist, werden wegen seiner Nebenwirkungen auch alternative Behandlungsmethoden erforscht und eingesetzt. Diese Alternativen werden entsprechend der Art und Schwere der Erkrankung sowie den individuellen Eigenschaften des Patienten ausgewählt.

• Nichtsteroidale Antirheumatika: Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen werden zur Kontrolle leichter bis mittelschwerer Entzündungen und Schmerzen eingesetzt. Sie können jedoch Nebenwirkungen im Magen-Darm-System und kardiovaskuläre Risiken verursachen.
• Biologische Wirkstoffe: Sie werden insbesondere bei autoimmunen und entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Psoriasis und Morbus Crohn eingesetzt. Diese Medikamente unterdrücken Entzündungen gezielter, indem sie bestimmte Moleküle des Immunsystems angreifen. Beispiele sind TNF-Hemmer wie Infliximab und Etanercept sowie IL-6-Hemmer wie Tocilizumab.
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika: Medikamente wie Methotrexat und Leflunomid werden bei Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis eingesetzt, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Diese Medikamente können das Immunsystem allgemeiner beeinflussen.
• Physiotherapie und Rehabilitation: Übungsprogramme, Massagen und andere physiotherapeutische Methoden werden eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhöhen, die Muskelkraft zu erhalten und Schmerzen zu reduzieren.
• Änderungen des Lebensstils: Veränderungen wie ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, Stressmanagement und Gewichtskontrolle spielen bei der Behandlung vieler chronischer Erkrankungen eine unterstützende Rolle.
• Pflanzliche Behandlungen und Komplementärmedizin: Einige pflanzliche Produkte wie Kurkuma und Ingwer können entzündungshemmende Eigenschaften besitzen. Zur Wirksamkeit und Sicherheit dieser Behandlungen sind jedoch weitere wissenschaftliche Untersuchungen erforderlich, und sie müssen unbedingt unter ärztlicher Kontrolle eingesetzt werden.

Diese alternativen Behandlungsmethoden können eine Kortisontherapie ersetzen oder gemeinsam mit ihr eingesetzt werden. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Behandlungsmethode am besten geeignet ist.

Häufig gestellte Fragen

Prof. Dr. Murat Demirel

Prof. Dr. Murat Demirel, 1974 yılında Ankara’da doğmuş, 1998 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuştur. Aynı yıl Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde uzmanlık eğitimine başlamış ve 2004 yılında Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı unvanını almıştır. Uzmanlık sonrası dönemde kas-iskelet sistemi hastalıklarının cerrahi ve konservatif tedavilerine odaklanmış, yenilikçi ortopedik yaklaşımları klinik pratiğine entegre etmiştir.

Omuz, diz, kalça ve ayak bileği eklemlerine yönelik ileri düzey cerrahi uygulamalarda uzmanlaşan Prof. Dr. Demirel; omuz artroskopisi, diz protezi, robotik cerrahi, kök hücre tedavisi ve PRP uygulamaları konularında deneyim sahibidir. Güncel ortopedi pratiğinde fonksiyonel sonuçları artıran minimal invaziv ve biyolojik tedavi yöntemlerini önceliklendirmektedir.

Halen Ankara’daki özel kliniğinde ortopedi ve travmatoloji alanında hasta kabul eden Prof. Dr. Murat Demirel, ileri görüntüleme teknolojileri ve multidisipliner yaklaşımla kişiye özel tedavi planları oluşturmaktadır. Cerrahi ve rejeneratif ortopediyi birleştiren vizyoner yaklaşımıyla, hareket sistemi hastalıklarının tedavisinde yaşam kalitesini merkeze alan modern çözümler sunmaktadır.