Was ist eine Orthese? Warum wird eine Orthese verwendet?

Orthesen sind unterstützende medizinische Hilfsmittel, die verwendet werden, um funktionelle Verluste im Muskel-Skelett-System auszugleichen, geschwächte Gewebe von außen zu stützen und Körpersegmente in der richtigen Position zu halten. Grundsätzlich werden sie bevorzugt, um Schmerzen während der Bewegung zu reduzieren, nach chirurgischen Eingriffen oder Traumata Stabilisierung zu gewährleisten, bei Verlust von Muskelkraft die Mobilität zu erhöhen und das Fortschreiten anatomischer Störungen zu stoppen. Diese auf biomechanischen Grundlagen beruhenden Geräte verteilen die Belastung auf die Gelenke ausgewogen und ermöglichen so die Heilung der Gewebe. Heute spielen diese Systeme, die sowohl Rehabilitationsprozesse unterstützen als auch den täglichen Komfort erhöhen, eine entscheidende Rolle bei der Wiederherstellung der körperlichen Unabhängigkeit.

Was ist der Ursprung des Wortes Orthese und was bedeutet es?

Der Ursprung vieler in der Medizin verwendeter Begriffe zeigt eigentlich die Grundphilosophie und den Zweck dieses Konzepts sehr deutlich. Das Wort Orthese leitet sich, wie auch die Wörter Orthopädie oder Orthodontie, von der altgriechischen Wurzel „ortho“ ab, die gerade, richtig, normal und regelgerecht bedeutet. Diese ursprüngliche Bedeutung des Wortes fasst die grundlegende Funktion des Geräts im Körper perfekt zusammen.

Betrachtet man die Logik der Bezeichnung, besteht das Ziel darin, Krümmungen im Körper zu korrigieren, Fehlhaltungen in ihre normale anatomische Ausrichtung zu bringen und die natürliche Körpermechanik wiederherzustellen. Im Alltag werden diese Geräte von Patienten mit sehr unterschiedlichen Namen wie Splint, Schiene, Kniebandage, Handgelenkbandage oder Korsett bezeichnet. In der universellen medizinischen Sprache werden diese Geräte jedoch nach den Körperregionen benannt, die sie umfassen und stützen. Ein Gerät, das nur das Handgelenk und die Finger umfasst, wird beispielsweise Handgelenk-Hand-Orthese genannt, während ein Gerät, das vom Knie bis zum Fuß reicht, Knie-Sprunggelenk-Fuß-Orthese genannt wird. Diese standardisierte Benennungsmethode sorgt dafür, dass die Kommunikation zwischen den verschiedenen Gesundheitsfachkräften im Behandlungsprozess des Patienten vollständig und fehlerfrei erfolgt.

Was sind die grundlegenden Unterschiede zwischen Orthese und Prothese?

Zwei grundlegende Begriffe, die in der Gesellschaft am häufigsten miteinander verwechselt und oft falsch verwendet werden, sind Orthese und Prothese. Obwohl beide Gerätetypen eingesetzt werden, um die Lebensqualität der Menschen zu verbessern, ihre Bewegungsfähigkeit wiederherzustellen und ihre Unabhängigkeit zu sichern, unterscheiden sich ihre Zwecke und Funktionsprinzipien vollständig voneinander.

Der einfachste Weg, diesen Unterschied zu verstehen, ist das Beispiel einer Brille und eines Glasauges. Prothese ist die Bezeichnung für Geräte, die ein im Körper vollständig fehlendes, von Geburt an nicht vorhandenes oder später durch einen chirurgischen Eingriff abgetrenntes Organ oder Glied künstlich ersetzen. Eine Prothese ahmt also die Form und Funktion eines nicht vorhandenen Körperteils nach. Das künstliche System, das einer Person mit einer unterhalb des Knies amputierten Beinprothese zum Gehen am Bein befestigt wird, wird Prothese genannt. Genau wie ein Glasauge, das anstelle eines fehlenden Auges eingesetzt wird.

Eine Orthese hingegen ist ein Gerät, das ein bereits vorhandenes, an seinem Platz befindliches, aber aus verschiedenen Gründen seine Aufgabe nicht erfüllendes Glied von außen unterstützt. Das Glied ist vorhanden und Teil des Körpers, benötigt jedoch aufgrund einer Nervenlähmung, eines Muskelschwunds, eines Knochenbruchs oder einer fortgeschrittenen Gelenkarthrose äußere Unterstützung, Schutz oder Führung. Eine Brille, die vor ein sehschwaches Auge gesetzt wird und dem vorhandenen Auge besseres Sehen ermöglicht, ist eigentlich ein perfektes Beispiel für eine Orthese.

In welchen Situationen wird die Verwendung einer Orthese benötigt?

Das Design dieser Geräte und ihre Anwendung am Körper des Patienten können je nach aktuellem Zustand des Patienten mehreren medizinischen Zwecken dienen. Je nach Art und Schwere der Erkrankung, ob sie akut oder chronisch ist und in welcher Phase des Heilungsprozesses sie sich befindet, variieren die von den Geräten erwarteten Aufgaben stark.

Die grundlegenden Anwendungszwecke dieser Geräte in der klinischen Praxis sind:

• Fixierung
• Lastverteilung
• Verhinderung von Deformitäten
• Unterstützung der Bewegung

Fixierung, also Immobilisation, ist besonders bei akuten Traumata von lebenswichtiger Bedeutung. Wenn ein Knochen bricht oder ein Band vollständig reißt, muss dieser Bereich für eine bestimmte Zeit vollständig ruhiggestellt werden, damit er sich selbst reparieren kann. Statische Geräte, die moderne und komfortable Alternativen zu Gipsverbänden darstellen, fixieren den betreffenden Bereich vollständig und schaffen die Grundlage für die Gewebeheilung.

Die Lastverteilungsfunktion kommt bei geschwächten oder geschädigten Gelenken zum Einsatz. Wenn ein geschädigtes Gelenk das Körpergewicht nicht mehr tragen kann, nehmen diese Geräte die Belastung von diesem Bereich auf und übertragen sie auf umliegende Gewebe oder stabilere benachbarte Gelenke, wodurch ein Fortschreiten des Schadens verhindert wird.

Die Funktion zur Verhinderung und Korrektur von Deformitäten wird besonders bei Lähmungen, Muskelerkrankungen oder angeborenen Knochenanomalien eingesetzt. Wenn das Gleichgewicht zwischen den Muskeln gestört ist, entwickeln sich im Laufe der Zeit dauerhafte Kontrakturen und Deformitäten in den Gelenken. Mit Geräten, die geeignete Kräfte ausüben, kann die Entstehung dieser Störungen verhindert oder bereits entstandene Krümmungen langsam und kontrolliert korrigiert werden.

Die Unterstützung der Bewegung wird häufig bei Nervenlähmungen eingesetzt. Wenn bestimmte Muskeln aufgrund einer Nervenschädigung nicht arbeiten, übernehmen dynamische Geräte mithilfe von Federn, elastischen Bändern oder speziellen Gelenken mechanisch die Aufgabe dieses nicht arbeitenden Muskels und ermöglichen der Person eine normale Bewegung.

Welche Materialien werden in der modernen Orthesenherstellung bevorzugt?

Betrachtet man die ältesten Perioden der Geschichte, finden sich sogar an Mumien, die Tausende Jahre alt sind, primitive Schienen aus Ästen, Schilfrohr und Leinenstoffen. Die Behandlung von Knochenbrüchen und Verrenkungen existierte während der gesamten Menschheitsgeschichte. Heute werden diese Geräte jedoch aus modernen, leichten und äußerst widerstandsfähigen Materialien hergestellt, die in der Luftfahrtindustrie und in fortgeschrittenen Ingenieurbereichen verwendet werden. Die Auswahl des zu verwendenden Materials wird sorgfältig danach bestimmt, wie viel Last das Gerät am Körper des Patienten tragen wird, welche Erwartungen der Patient hat, wie lange das Gerät verwendet wird und wie die Hautstruktur beschaffen ist.

Die Hauptmaterialien, die bei der Herstellung dieser Geräte verwendet werden, sind:

• Thermoplaste
• Titanlegierungen
• Aluminium
• Kohlefaser
• Leder und schaumartige Gewebe

Thermoplaste sind spezielle Kunststoffe, die weich werden, wenn sie in heißem Wasser oder speziellen Öfen erhitzt werden, sich wie Teig formen lassen und direkt auf der Haut des Patienten individuell modelliert werden können, während sie nach dem Abkühlen diese Form fest beibehalten. Da sie sehr leicht sind, kein Wasser aufnehmen, leicht gewaschen und gereinigt werden können und sich den Körperkonturen des Patienten vollständig anpassen, haben sie in modernen Herstellungsprozessen eine regelrechte Revolution ausgelöst.

Metalle wie Titan und Aluminium kommen bei Systemen zum Einsatz, die Last tragen müssen. Edelstahl ist zwar ein sehr starkes Metall, aber ziemlich schwer. Im Alltag des Patienten eine schwere Stahlmasse am Bein zu tragen, ist äußerst ermüdend. Deshalb werden leichte, aber so widerstandsfähige Titan- und spezielle Aluminiumlegierungen bevorzugt, die auch im Flugzeugbau verwendet werden. Besonders an den mechanischen Gelenkstellen von Gehgeräten auf Bein- und Hüfthöhe sind diese widerstandsfähigen Metalle unverzichtbar.

Kohlefaser gehört zu den Höhepunkten der heutigen Technologie. Obwohl sie so leicht wie Papier ist, besitzen Kohlefaserstrukturen eine viel höhere Widerstandsfähigkeit als Stahl und bieten dem Patienten besonders bei langfristiger Nutzung enorme Bewegungsfreiheit. Der größte Vorteil von Kohlefaser ist ihre Fähigkeit, Energie zu speichern und zurückzugeben; während der Patient geht, biegt sich das Gerät, speichert die Energie und gibt sie beim Abheben des Fußes vom Boden zurück, wodurch der Patient ohne Ermüdung nach vorne geschoben wird.

Wie unterstützen Orthesen unseren Körper und nach welchen physikalischen Regeln funktionieren sie?

Diese Geräte, die von außen betrachtet wie eine einfache Form oder eine Kunststoffhülse wirken, die am Arm oder Bein des Patienten angebracht ist, enthalten im Hintergrund tatsächlich ernsthafte Physik, Anatomie und Biomechanik. Diese Geräte behandeln, indem sie die Muskel- und Gelenkkräfte im Körper manipulieren, lenken oder verändern.

Eines der am häufigsten angewandten Funktionsprinzipien ist das Drei-Punkt-Prinzip. Während auf den Scheitelpunkt einer zu korrigierenden Krümmung oder Beugung aus einer Richtung Kraft ausgeübt wird, werden unterhalb und oberhalb dieser Krümmung zwei entgegengesetzte Gegenkräfte angewendet. Genau wie bei der Logik, mit der wir einen vom Wind gebeugten jungen Baumstamm an einen festen Pfahl binden, korrigiert das Gerät auch die Krümmungen im Körper durch berechneten Druck, der an diesen drei verschiedenen Punkten ausgeübt wird.

Ein weiteres lebenswichtiges Prinzip ist die Lenkung der Bodenreaktionskraft. Wenn der Mensch beim Gehen mit dem Fuß auf den Boden tritt, übt der Boden gemäß Schwerkraft und physikalischen Regeln ebenfalls eine Gegenkraft auf den menschlichen Körper aus. Orthesen, die für das Bein hergestellt werden, stellen den Auftrittswinkel des Fußes so millimetergenau ein, dass diese vom Boden kommende Kraft verhindert, dass Knie oder Hüfte plötzlich in eine unerwünschte Richtung einknicken. Dank dieses biomechanischen Spiels kann selbst ein Patient mit vollständig gelähmten und schwachen Beinmuskeln sicher stehen und Schritte machen, ohne über dem Knie zusammenzusacken.

Wie hilft eine Orthese bei Arm- und Handgelenksproblemen?

Die Arme, Handgelenke und Hände, die als obere Extremität bezeichnet werden, sind die Regionen, mit denen der Mensch im Alltag mit seiner Umgebung interagiert, arbeitet, isst und sich ausdrückt, und sie führen sehr feine und komplexe Bewegungen aus. Das Hauptziel der in dieser Region verwendeten Geräte ist es, die feinmotorischen Fähigkeiten und die Greiffunktion der Hand zu erhalten, vorhandene Schmerzen zu lindern und die Position der Hand im Raum korrekt einzustellen.

Häufige Zustände im Arm- und Handbereich, die Geräteunterstützung erfordern, sind:

• Karpaltunnelsyndrom
• Sehnendurchtrennungen
• Rheumatische Gelenkentzündungen
• Ellenbogenluxationen
• Heilungsphase nach einem Bruch

Das Karpaltunnelsyndrom ist ein Problem, das bei Büroangestellten und Hausfrauen der modernen Zeit sehr häufig vorkommt und sich durch Kribbeln, Taubheit und Schmerzen in den Fingern infolge einer Kompression des Nervus medianus zeigt, der durch einen engen Kanal im Handgelenk verläuft. Besonders bei Schmerzen, die nachts aus dem Schlaf wecken, werden leichte und praktische Nachtschienen verwendet, die das Handgelenk in einer neutralen, also geraden Position ruhen lassen und den Druck auf den Nerv physisch auf ein Minimum reduzieren. Dadurch können sich die Gewebe erholen, das Ödem am Nerv nimmt ab und der Patient schläft ruhig.

Bei Sehnenverletzungen und Schnittverletzungen verläuft ein viel sensiblerer Prozess. Nach dem Reißen der bewegungssteuernden Sehnen in der Hand und ihrer chirurgischen Naht beginnt eine sehr kritische Heilungsphase. Wenn die Finger vollständig mit Gips ruhiggestellt werden, während die Sehne noch schwach ist, kann die Sehne an umliegendem Gewebe festkleben. Wenn die Finger vollständig freigegeben werden, können die noch nicht verheilte Nähte reißen. Um dieses schwierige Gleichgewicht zu gewährleisten, werden dynamische Handorthesen verwendet. Diese Geräte erlauben den Fingern mithilfe von Gummibändern, Rollen und Federn nur innerhalb sicherer Grenzen eine kontrollierte Bewegung, beschleunigen so die Heilung und verhindern Verklebungen.

Wie erleichtert die Verwendung einer Orthese bei Bein- und Fußproblemen das Gehen?

Anatomische Probleme oder Nervenschäden in den Beinen und Füßen beeinflussen direkt das Aufstehen, das Gleichgewicht, die Gehfähigkeit und damit die Unabhängigkeit der Person im Leben. Geräte, die für diese Region entwickelt werden, die das gesamte Körpergewicht trägt, müssen im Vergleich zum Oberkörper viel höheren Belastungen standhalten und mit sehr präzisen mechanischen Berechnungen hergestellt werden.

Die wichtigsten Probleme im Bein- und Fußbereich, bei denen Unterstützung benötigt wird, sind:

• Fußheberschwäche
• Bandverletzungen
• Folgezustände nach Kinderlähmung
• Rückenmarksverletzungen
• Meniskusrisse

Die Fußheberschwäche ist der Zustand, bei dem die Muskeln, die den Fuß am Sprunggelenk nach oben ziehen, nicht mehr arbeiten, beispielsweise bei geplatzten Bandscheibenvorfällen, Lähmungen oder einer Durchtrennung des Nervs hinter der Kniescheibe. Diese Patienten können beim Gehen die Zehen nicht nach oben ziehen, der Fuß hängt wie eine Flosse nach unten und bleibt ständig an Teppichen oder Schwellen hängen. Um nicht zu stürzen, muss der Patient das Bein übertrieben hoch anheben. Speziell für die Fußheberschwäche geformte Kunststoff- oder Kohlefasergeräte halten den Fuß in einem festen Winkel von 90 Grad und verhindern mechanisch, dass der Fuß beim Gehen am Boden hängen bleibt; sie machen das Gehen äußerst flüssig, ästhetisch und vor allem sicher.

Bei Folgezuständen nach Kinderlähmung (Polio), Rückenmarksverletzungen infolge von Verkehrsunfällen oder fortschreitenden Muskelerkrankungen können die Beinmuskeln so schwach werden, dass sie den Körper nicht aufrecht halten können. In diesen Fällen werden größere und umfassendere Gehsysteme verwendet, die vom Hüftgelenk oder vom Knie bis zur Fußsohle reichen. Diese Geräte mit eigenen mechanischen Gelenken und Verriegelungssystemen verriegeln das Bein gerade, wenn der Patient einen Schritt macht, sorgen dafür, dass der Fuß stabil und ohne Einknicken auf dem Boden steht, und lassen beim Übergang zum nächsten Schritt durch Öffnen der Verriegelung ein bequemes Beugen des Beins zu.

Wie lindert die Verwendung einer Orthese bei Kniearthrose Schmerzen?

Der Zustand, bei dem das gleitfähige Knorpelgewebe im Kniegelenk aufgrund des Alterungsprozesses, genetischer Veranlagung, schwerer früherer Traumata oder über viele Jahre getragenen Übergewichts abgenutzt wird und verschwindet, wird Knieosteoarthrose, im Volksmund Arthrose, genannt. Meist nutzt sich der Knorpel an der Innenseite des Knies schneller ab und sackt mit der Zeit ein. Infolge dieses Einsinkens beginnen sich die Beine O-förmig nach außen zu krümmen. Die Knochen reiben aneinander und verursachen unerträgliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.

In diesem Fall werden speziell entwickelte entlastende Knieorthesen verwendet, die ein Wunderwerk der Technik sind. Die Funktionsweise dieser Geräte ähnelt dem Stützen des zu kurzen Beins eines wackelnden Tisches. Das Gerät nimmt den Druck von dem Bereich im inneren Teil des Knies, in dem die Knochen aneinander reiben und unter übermäßiger Belastung zusammengedrückt werden, und überträgt diese Last dank spezieller winkelverstellbarer Gelenke auf den stabileren äußeren Teil des Knies. Dadurch nimmt die Reibung der Knochen beim Gehen ab, die Schmerzen des Patienten werden dramatisch gelindert, die Gehstrecke verlängert sich und bei vielen Patienten kann die Notwendigkeit einer Knieprothesenoperation um Jahre hinausgeschoben werden.

Wozu dienen Korsett-Typ-Orthesen bei Skoliose und Wirbelsäulenverkrümmungen?

Die menschliche Wirbelsäule sollte von hinten betrachtet wie eine gerade Säule nach unten verlaufen. Durch Traumata, Erkrankungen oder strukturelle Probleme unbekannter Ursache im Wirbelsäulenbereich können jedoch Störungen in dieser Säule auftreten. In solchen Fällen werden spinale Orthesen, sogenannte Korsette, eingesetzt, die den Rumpf umschließen, stützen und die Belastung der Wirbelsäule verringern.

Die wichtigsten Zustände im Wirbelsäulenbereich, die eine Geräteverwendung erfordern, sind:

• Skoliose
• Bandscheibenvorfall
• Wirbelsäulenbrüche
• Haltungsstörungen
• Halsverletzungen

Eines der kritischsten und transformierendsten Anwendungsgebiete dieser Geräte ist die Skoliose, die häufig im Kindesalter und in der frühen Pubertät auftritt. Skoliose ist der Zustand, bei dem sich die Wirbelsäule nach rechts oder links in Form eines „C“ oder „S“ krümmt und sich gleichzeitig um die eigene Achse dreht. Bei Kindern in der schnellen Wachstumsphase kann diese Krümmung innerhalb weniger Monate sehr schnell fortschreiten und ein Ausmaß erreichen, bei dem sie Druck auf innere Organe ausübt. Bei Krümmungen unter einem bestimmten Grad ist der weltweit anerkannte Goldstandard der nichtoperativen Behandlung die Verwendung eines richtig konstruierten Skoliosekorsetts.

Skoliosekorsetts nutzen das natürliche Wachstumspotenzial des Kindes als korrigierende Kraft, indem sie von außen harte, aber gezielte Drücke auf die konvexen Bereiche ausüben, in denen die Wirbelsäule gekrümmt ist. Entgegen der Logik, dass ein Baum gebogen wird, solange er jung ist, drückt es die wachsende Wirbelsäule in eine gerade Linie. Während in früheren Jahren die Körper der Kinder mit schweren Gipsverbänden umwickelt wurden, um sehr aufwendige Maße zu nehmen, erfolgt dieser Herstellungsprozess heute vollständig mit computergestützten digitalen Technologien. Das Kind wird innerhalb von Sekunden mit dreidimensionalen berührungslosen Laserscannern gescannt. Auf dem erhaltenen digitalen millimetergenauen Modell werden in virtueller Umgebung Korrekturen vorgenommen, und das Korsett wird von robotischen Geräten produziert. Dadurch entstehen für unsere Kinder deutlich leichtere, ästhetischere, unter der Kleidung nicht sichtbare Korsette mit deutlich höherer Korrekturkapazität.

Worauf sollte bei der Verwendung von Orthesen bei Kindern und Babys geachtet werden?

Babys und Kinder im Wachstum dürfen physisch nicht als verkleinerte Kopien von Erwachsenen betrachtet werden. Ihr Skelettsystem besteht noch überwiegend aus nicht verknöchertem Knorpel, wächst und verändert seine Form mit hoher Geschwindigkeit weiter, ihre Gelenke sind viel flexibler und ihr Hautgewebe ist äußerst dünn. Deshalb erfordern Geräte, die bei Kindern verwendet werden, einen ganz anderen medizinischen Ansatz und zusätzliche Sensibilität als bei Erwachsenen.

Das auffälligste Beispiel dafür ist die Behandlung der entwicklungsbedingten Hüftdysplasie, also der Hüftluxation bei Babys. Bei Babys, die durch Ultraschalluntersuchungen nach der Geburt früh diagnostiziert werden, werden Bandagen aus speziellen Stoffen und weichen Bändern verwendet, die das Hüftgelenk in der richtigen Position in seiner Pfanne halten. Diese Systeme halten die Beine des Babys in einer offenen und gebeugten Position, die als Froschstellung bezeichnet wird. Der wichtige Punkt ist, dass diese Bandagen die Bewegungen des Babys nicht vollständig auf null reduzieren, sondern im Gegenteil einen sicheren Bewegungsraum bieten und fördern, dass sich die Hüftpfanne durch die Beinbewegungen selbst formt, vertieft und gesund entwickelt. Eine in den ersten Monaten, in denen der Verknöcherungsprozess schnell weiterläuft, korrekt angewandte Gerätebehandlung bewahrt das Kind vor sehr schweren Hüftoperationen und lebenslangen Behinderungen in späteren Jahren.

Warum sind Hautpflege und Reinigung bei der Verwendung einer Orthese sehr wichtig?

So perfekt das Design des Geräts aus technischer Sicht auch sein mag, wenn es nicht mit der Haut des Patienten harmoniert, ist diese Behandlung zum Scheitern verurteilt. Da diese Geräte einen großen Teil des Tages direkt oder über einen dünnen Stoff mit der Haut in Kontakt stehen, können sie bei unachtsamer Verwendung ernsthafte dermatologische Probleme verursachen. Der größte Faktor, der zum Abbruch der Behandlung führt, sind tiefe Reizungen und Druckgeschwüre, die durch übermäßigen Druck des Geräts auf die knöchernen Bereiche des Körpers entstehen.

Die grundlegenden Pflegeschritte, auf die in der täglichen Routine geachtet werden sollte, sind:

• Hautkontrolle
• Reinigung
• Trocknung
• Übung
• Verwendung von Baumwollsocken

Jedes Mal, wenn das Gerät vom Körper entfernt wird, sollte die Hautoberfläche detailliert kontrolliert werden. Leichte Rötungen auf der Haut nach dem Entfernen des Geräts gelten meist als normal, doch wenn diese Rötungen nicht innerhalb einer halben Stunde verschwinden oder sich die Hautfarbe zu verdunkeln beginnt, bedeutet dies, dass das Gerät in diesem Bereich so starken Druck ausübt, dass die Gewebeernährung gestört wird, und es muss sofort von einem Spezialisten angepasst werden. Außerdem sollte das Innere des Geräts stets sauber und trocken gehalten werden. Schwitzen schafft in einer geschlossenen Umgebung einen geeigneten Boden für Bakterienbildung und Pilzinfektionen. Patienten wird empfohlen, unter Kunststoffoberflächen unbedingt nahtlose Baumwollstoffe mit hoher Schweißaufnahmefähigkeit zu tragen. Um zu verhindern, dass in lange ruhiggestellten Bereichen Muskelschwäche entsteht, sollten die von Fachleuten empfohlenen Gelenkbewegungsübungen nach dem Entfernen des Geräts ohne Unterbrechung durchgeführt werden.

Wer plant die Orthesentherapie und wie verläuft der Prozess?

Die Diagnose, Bewertung und Planung der Behandlung biomechanischer Probleme, die das Muskel-, Skelett- und Nervensystem betreffen, liegen direkt in der Befugnis und Verantwortung von Fachärzten. Orthesenanwendungen sind, genau wie die Entscheidung für eine chirurgische Operation oder eine langfristige medikamentöse Behandlung, ein äußerst ernster medizinischer Prozess und sollten nicht ohne eine detaillierte ärztliche Untersuchung begonnen werden.

Nachdem die definitive Diagnose der Erkrankung gestellt, der Grad des Problems durch radiologische Bilder bestimmt und die täglichen Aktivitäten, das Alter und die körperliche Kapazität des Patienten analysiert wurden, wird vom Facharzt der für den Patienten am besten geeignete Gerätetyp verordnet. Diese medizinische Verordnung ist eine sehr detaillierte Behandlungskarte, die festlegt, aus welchen Materialien das Gerät hergestellt wird, welche Gelenke es umfassen wird, wie viele Grad Bewegung diesen Gelenken erlaubt werden und wie viele Stunden am Tag es verwendet werden soll. Nach dieser Phase kommen technische Gesundheitsfachkräfte zum Einsatz, die als Orthotisten bezeichnet werden und eine spezielle Ausbildung in Design und Herstellung dieser Geräte erhalten haben. Der Orthotist nimmt unter Einhaltung der ärztlichen Verordnung und der festgelegten klinischen Grenzen Maß, fertigt das Gerät individuell an und übergibt es nach Anproben am Körper des Patienten.

Warum sollte statt einer fertigen Orthese eine Orthese unter fachlicher Kontrolle bevorzugt werden?

Heutzutage gibt es zahlreiche fertige Stützprodukte, die ohne jegliche medizinische Bewertung, nur nach Körpergröße, zufällig in Apotheken, auf Internetseiten oder in Sanitätshäusern gekauft werden können. Diese Produkte, die bei einfachen Verstauchungen kurzfristige Erleichterung bieten können, können bei ernsthaften Erkrankungen bei unbewusster Verwendung statt Nutzen das viel schnellere Fortschreiten bestehender Krankheiten und irreversible Gewebeschäden verursachen.

Die menschliche Anatomie ist so individuell wie ein Fingerabdruck. Es ist physisch unmöglich, dass ein fabrikmäßig einheitlich hergestelltes Gerät zur Beinkrümmung, Halsstruktur oder zum Wirbelsäulenwinkel jedes Menschen passt. Eine standardmäßige Kniebandage, die das Gelenk im falschen Winkel fixiert, kann den Knorpelverschleiß weiter beschleunigen; ein standardmäßiges Lendenkorsett, das an falschen Punkten unnötigen Druck ausübt, kann eine Wirbelsäulenkrümmung verstärken oder oberflächlich verlaufende Nerven quetschen und dauerhafte Taubheitsgefühle verursachen. Deshalb sollten besonders bei chronischen Zuständen und strukturellen Störungen unbedingt individuell angepasste, nach den eigenen anatomischen Maßen der Person geformte Sonderanfertigungen verwendet werden.

Warum sind regelmäßige Orthesenkontrollen und der Nachsorgeprozess lebenswichtig?

Der menschliche Körper ist keine statische Struktur, er verändert sich ständig und passt sich an. Wenn der Körper im Behandlungsprozess heilt, bei Kindern das Längenwachstum fortschreitet, Schwellungen und Ödeme zurückgehen oder schwache Muskeln stärker werden, beginnt ein Gerät, das am ersten Tag perfekt gepasst hat, mit der Zeit zu locker oder zu eng zu werden.

Die Orthesentherapie ist keine Behandlungsmethode, bei der man das Gerät dem Patienten übergibt und den Prozess beendet. Das Gerät muss parallel zu den Veränderungen im Körper des Patienten kontinuierlich aktualisiert, seine Winkel verändert und seine Stützpunkte neu eingestellt werden. Deshalb müssen Patienten in bestimmten Abständen unbedingt zu klinischen Untersuchungen gehen; bei Bedarf ist es notwendig, den Zustand von Krümmungen oder Knochenstrukturen mit röntgenologischen Aufnahmen mit niedriger Strahlung zu kontrollieren.