Als einer der besten Orthopäden in Ankara, der trochanterische Bursitis behandelt, zeichnet sich Prof. Dr. Murat Demirel durch seine langjährige Erfahrung in der Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung aus, die infolge einer Entzündung der mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutel (Bursae) auftritt, die sich an der Außenseite des Hüftgelenks befinden. Die trochanterische Bursitis verursacht Schmerzen im Hüftbereich, insbesondere bei Aktivitäten wie langen Spaziergängen, Laufen oder Treppensteigen, und kann die Lebensqualität ohne Behandlung erheblich beeinträchtigen. Unter den Krankenhäusern in Ankara, die eine Behandlung der trochanterischen Bursitis anbieten, bietet Prof. Dr. Demirel seinen Patienten in hoch ausgestatteten und hygienischen medizinischen Zentren individuell angepasste Behandlungspläne an.

Im Behandlungsprozess werden moderne Methoden wie Ruhe, medikamentöse Therapie, physikalische Therapie, PRP-Injektionen oder Kortikosteroid-Injektionen bevorzugt. In erforderlichen Fällen können auch chirurgische Eingriffe durchgeführt werden. Nach der Behandlung der trochanterischen Bursitis wird mit den Empfehlungen des Arztes eine schnelle, sichere und dauerhafte Besserung erreicht. Darüber hinaus werden transparente und aktuelle Informationen zu den Behandlungskosten der trochanterischen Bursitis in Ankara bereitgestellt, um den Patienten eine informierte Entscheidung zu ermöglichen. Sie können einen Termin vereinbaren, um Ihre Hüftgesundheit zu schützen, Ihre Schmerzen zu reduzieren und Ihren Alltag komfortabler zu gestalten.

Krankheitsname Trochanterische Bursitis
Betroffener Bereich Der Schleimbeutel (Bursa) am großen Rollhügel (Außenseite der Hüfte)
Symptome Schmerzen an der Außenseite der Hüfte, verstärkte Schmerzen im Liegen, Gehschwierigkeiten, Schmerzen beim Treppensteigen
Diagnosemethoden Körperliche Untersuchung, Ultraschall, MRT
Ursachen Überlastung, Trauma, langfristige einseitige Belastung, Muskelungleichgewichte
Risikofaktoren Höheres Alter, weibliches Geschlecht, Probleme der Lendenwirbelsäule und der Knie, Beinlängendifferenz
Behandlungsmethoden Ruhe, Kühlung, NSAR, physikalische Therapie, Steroidinjektion
Chirurgische Optionen Selten chirurgische Dekompression (bei Fällen, die auf konservative Behandlung nicht ansprechen)
Komplikationen Chronische Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit, wiederkehrende Bursitis-Schübe
Heilungsverlauf Verbessert sich in der Regel innerhalb von 4–6 Wochen unter konservativer Behandlung
Vorbeugende Maßnahmen Korrekte Übungstechniken, Vermeidung übermäßiger Belastung, Gewichtskontrolle
Verlauf der Nachsorge Physiotherapeutische Kontrolle, Fortführung der Übungen, Überwachung auf Rückfälle

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Was ist eine trochanterische Bursitis?

Die trochanterische Bursitis ist die Entzündung eines mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutels (Bursa), der sich an der Außenseite der Hüfte befindet. Sie entwickelt sich in der Regel infolge lang andauernder, sich wiederholender Bewegungen, Stürze oder übermäßiger Belastung. Schmerzen, Druckempfindlichkeit und zunehmendes Unwohlsein beim Liegen auf der betroffenen Seite sind die häufigsten Symptome. Die Behandlung kann Ruhe, physikalische Therapie, Medikamente und in einigen Fällen Injektionen umfassen. Bei frühzeitiger Intervention lassen sich die Symptome meist gut kontrollieren.

Warum ist die trochanterische Bursitis nicht nur eine einfache Schleimbeutelentzündung?

Zu den Strukturen, die zeigen, wie intelligent unser Körper konzipiert ist, gehören die kleinen Säcke, die wir „Bursae“ nennen. Man kann sie sich wie kleine, gelartig gefüllte Kissen vorstellen, die Reibung zwischen beweglichen Strukturen verhindern. Sie befinden sich insbesondere in Gelenknähe, also dort, wo Knochen und Sehnen aneinander vorbeigleiten. Die trochanterische Bursitis ist in ihrer einfachsten Definition die Entzündung der Bursa, die über der knöchernen Vorwölbung (dem großen Rollhügel, „Greater Trochanter“) liegt, die Sie spüren, wenn Sie Ihre Hand auf die Außenseite Ihrer Hüfte legen. Diese Entzündung verursacht Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Schwellung in diesem Bereich.

Neuere wissenschaftliche Studien haben jedoch gezeigt, dass bei vielen Patienten mit seitlichen Hüftschmerzen das Problem nicht nur auf diesen kleinen Schleimbeutel beschränkt ist. Tatsächlich ist die Entzündung der Bursa oft nur die sichtbare Spitze des Eisbergs. Aus diesem Grund verwendet die medizinische Fachwelt anstelle des Begriffs „trochanterische Bursitis“ zunehmend den Begriff „Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS)“, der den Zustand genauer beschreibt. Was bedeutet das?

Dieses Syndrom ist ein Sammelbegriff, der nicht nur die Entzündung des Schleimbeutels, sondern auch Probleme in weitaus wichtigeren Strukturen in diesem Bereich umfasst. An der Außenseite der Hüfte befinden sich Strukturen, die in harmonischer Zusammenarbeit funktionieren – fast wie ein Quartier. Die wichtigsten „Bewohner“ dieses Viertels sind die Sehnen der Gluteus-medius- und Gluteus-minimus-Muskeln, die es uns ermöglichen, die Hüfte zur Seite abzuspreizen. Beim GTPS beginnt das Hauptproblem meist in diesen Sehnen. Abnutzung, Schwächung (Tendinopathie) oder kleine Risse, die sich im Laufe der Zeit entwickeln, stören das biomechanische Gleichgewicht in diesem Areal. Geht dieses Gleichgewicht verloren, wird die Bursa, die sich direkt über diesen Sehnen befindet, negativ beeinflusst und entzündet sich sekundär aufgrund der dauerhaften abnormalen Reibung und des Drucks.

Diese Unterscheidung ist entscheidend, denn wenn sich die Behandlung ausschließlich auf die Entzündung der Bursa konzentriert – also nur die Schmerzen vorübergehend unterdrückt – kann das zugrunde liegende Sehnenproblem übersehen werden. Das erklärt, warum die Schmerzen häufig wiederkehren. Eine wirksame Behandlung sollte nicht nur die Entzündung der Bursa „löschen“, sondern auch das eigentliche Sehnenproblem angehen und die harmonische Funktion aller Strukturen rund um die Hüfte wiederherstellen. Wenn Sie also unter seitlichen Hüftschmerzen leiden, ist es wichtig zu bedenken, dass es sich zwar um ein einfaches Problem handeln kann, aber auch Ausdruck eines komplexeren Syndroms sein kann, das einer detaillierten Untersuchung bedarf.

Welche Faktoren begünstigen die Entwicklung einer trochanterischen Bursitis?

Die trochanterische Bursitis bzw. das GTPS wird meist nicht durch einen einzelnen Faktor verursacht, sondern ist ein „Verschleiß-“ oder „Überlastungsproblem“, das aus dem Zusammenspiel mehrerer Faktoren entsteht. Alles, was das empfindliche Gleichgewicht an der Außenseite der Hüfte stört, kann zur Entstehung beitragen. Werfen wir einen genaueren Blick auf die wichtigsten Ursachen und Risikofaktoren.

Zu den häufigsten Auslösern gehören:

Wiederholte Bewegungen und Überlastung: Dies ist die häufigste Ursache. Wird ein Körperteil dauerhaft über seine Kapazität hinaus beansprucht, kommt es zu Mikrotraumen.

Direktes Hüfttrauma: Ein plötzlicher Schlag auf die Außenseite der Hüfte kann eine akute Entzündung der Bursa auslösen.

Biomechanische und Haltungsprobleme: Jeder Fehler in der Körpermechanik führt dazu, dass die Belastung rund um die Hüfte falsch verteilt wird.

Grunderkrankungen: Ein Problem an anderer Stelle im Körper kann die Hüfte indirekt beeinflussen.

Wenn wir von wiederholten Bewegungen sprechen, sollten wir nicht nur an Sportler denken. Natürlich haben Menschen, die lange Strecken laufen, häufig Rad fahren oder oft Treppen steigen, ein erhöhtes Risiko. Fehler wie das plötzliche Steigern von Trainingsintensität oder -dauer, unzureichendes Aufwärmen oder das Laufen auf schrägen Untergründen können den Tractus iliotibialis (ein dicker Bindegewebsstrang, der von der Hüfte bis zum Knie verläuft) belasten und übermäßige Reibung auf die Bursa ausüben. Aber auch ein Verkäufer, der den ganzen Tag steht, eine Lehrerin oder ein Fabrikarbeiter sind ähnlichen Risiken ausgesetzt.

Direktes Trauma ist einfacher zu verstehen: Ein Sturz, ein Schlag beim Sport oder das Anstoßen der Hüfte an eine harte Oberfläche können die Schleimbeutelentzündung auslösen. Manchmal kann sogar das stundenlange Liegen auf derselben Seite während einer langen Reise oder einer Erkrankung diese Situation hervorrufen.

Biomechanische Probleme sind hingegen subtiler und langfristiger. Eine deutliche Beinlängendifferenz führt beispielsweise dazu, dass das Becken beim Gehen zu einer Seite kippt und die Hüftstrukturen dieser Seite übermäßig belastet werden. Ebenso verändert ein Problem wie Plattfüße das Gangbild und erhöht die Belastung der Hüfte. Schwache Rumpfmuskeln, die das Körperzentrum nicht ausreichend stabilisieren, führen dazu, dass das Hüftgelenk mehr Arbeit übernehmen muss.

Zuletzt sollten wir die Rolle von Grunderkrankungen nicht vergessen. Erkrankungen wie ein Bandscheibenvorfall oder Arthrose der Lendenwirbelsäule verändern das Gangbild aufgrund von Nervenkompression oder schmerzbedingtem Ausweichverhalten. Dieses veränderte Gangbild stört die Biomechanik der Hüfte und bahnt der trochanterischen Bursitis den Weg. Systemische entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis können das Risiko für Schleimbeutelentzündungen im gesamten Körper erhöhen.

Sie sind möglicherweise stärker gefährdet, eine trochanterische Bursitis zu entwickeln, wenn einer oder mehrere der folgenden Risikofaktoren auf Sie zutreffen:

  • Alter zwischen 40 und 60 Jahren
  • Weibliches Geschlecht (aufgrund eines breiteren Beckens)
  • Übergewicht oder Adipositas (erhöht die Belastung der Hüfte)
  • Vorangegangene Hüftoperation oder Hüftprothese
  • Skoliose (Wirbelsäulenverkrümmung)
  • Beinlängendifferenz
  • Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen

Welche Signale sendet mein Körper bei trochanterischer Bursitis?

Die Symptome der trochanterischen Bursitis sind in der Regel sehr typisch, und Patienten berichten über ähnliche Beschwerden. Das frühzeitige Erkennen dieser Symptome ist wichtig, um zu verhindern, dass die Erkrankung chronisch wird. Sie sollten auf die Signale achten, die Ihr Körper Ihnen gibt.

Zu den häufigsten Symptomen der trochanterischen Bursitis gehören:

  • Schmerzen an der äußeren (lateralen) Seite der Hüfte
  • Ausstrahlende Schmerzen an der Außenseite des Oberschenkels bis in Richtung Knie
  • Ausgeprägte Druckempfindlichkeit beim Berühren oder Drücken des betroffenen Bereichs
  • Zunehmende nächtliche Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite
  • Stechende Schmerzen bei den ersten Schritten nach längerem Sitzen
  • Zunehmende Schmerzen beim Gehen
  • Schmerzen beim Treppenauf- oder -absteigen
  • Durch das Übereinanderschlagen der Beine ausgelöste Schmerzen
  • Selten Schwellung oder Wärmegefühl im Bereich

Das wohl belastendste Symptom ist der nächtliche Schmerz. Patienten berichten häufig: „Doktor, egal wie ich mich drehe, ich kann vor Schmerzen nicht schlafen.“ Wenn Sie auf der betroffenen Seite liegen, werden die entzündete Bursa und die Sehnen zwischen Matratze und Knochen eingeklemmt, was einen intensiven Druckschmerz verursacht. Dies beeinträchtigt die Schlafqualität erheblich und wirkt sich auf die Tagesenergie und das emotionale Wohlbefinden aus.

Ein weiteres typisches Symptom ist der sogenannte „Anlaufschmerz“. Wenn Sie nach längerem Sitzen aus dem Stuhl aufstehen, sind die stechenden Schmerzen und die Steifigkeit, die Sie in der Hüfte während der ersten Schritte verspüren, ein wichtiges Zeichen für eine trochanterische Bursitis. Nach einer Ruhephase führt das erneute Aktivwerden der entzündeten Gewebe zu diesen Schmerzen.

Auch belastungsabhängige Schmerzen sind bedeutsam. Anfangs treten die Schmerzen vielleicht nur beim längeren Gehen oder Laufen auf, doch im Verlauf können sie selbst bei einfachen Tätigkeiten wie dem Gang zum Supermarkt oder beim Umhergehen in der Wohnung auftreten. Das Treppensteigen verstärkt die Schmerzen deutlich, da es eine zusätzliche Belastung für Hüftmuskeln und -sehnen darstellt.

Wenn Sie zusätzlich zu diesen Symptomen eine Rötung, deutliche Schwellung oder Fieber im Hüftbereich bemerken, kann dies ein Hinweis auf eine septische Bursitis sein – eine Infektion, die eine dringende medizinische Behandlung erfordert. In solchen Fällen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

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Wie wird die trochanterische Bursitis für eine genaue Diagnose beurteilt?

Da seitliche Hüftschmerzen viele verschiedene Ursachen haben können, ist eine präzise Diagnose der Schlüssel zu einer geeigneten Behandlung. Die Diagnose der trochanterischen Bursitis erfolgt in einem detaillierten Prozess, bei dem wir gewissermaßen wie ein Detektiv verschiedene Hinweise zusammenführen. Dieser Prozess besteht im Allgemeinen aus drei Hauptschritten: dem Erfassen der Krankengeschichte, einer umfassenden körperlichen Untersuchung und der Nutzung bildgebender Verfahren bei Bedarf.

Krankengeschichte (Anamnese)

Zunächst hören wir Ihnen aufmerksam zu. Dies ist der wichtigste Schritt im Diagnoseprozess. Wann und wie Ihre Schmerzen begonnen haben, wo sie lokalisiert sind, welcher Art sie sind (stechend, dumpf, brennend), wie stark sie sind und wohin sie ausstrahlen – all dies sind wertvolle Informationen. Wir stellen Fragen wie: „Was verstärkt oder lindert die Schmerzen? Wecken sie Sie nachts? Welche Bewegungen fallen Ihnen schwer? Hatten Sie kürzlich einen Sturz oder haben Sie mit einer neuen Sportart begonnen?“ Zudem sammeln wir Informationen über Ihren Beruf, Ihre täglichen Gewohnheiten, frühere Operationen und andere Gesundheitsprobleme (wie Bandscheibenvorfälle oder rheumatische Erkrankungen). Dieses Gespräch leitet uns bei der Eingrenzung der möglichen Ursachen und bei der Differenzialdiagnose.

Körperliche Untersuchung

Der nächste Schritt ist die sorgfältige Untersuchung Ihrer Hüfte und des gesamten Beines.

Palpation (manuelle Untersuchung): Eines der wichtigsten klinischen Zeichen ist die ausgeprägte Druckempfindlichkeit, wenn wir mit dem Finger auf den großen Rollhügel an der Außenseite Ihrer Hüfte drücken. Dies unterstützt die Diagnose eindrücklich.

Beweglichkeitstests: Wir beurteilen die Beweglichkeit Ihres Hüftgelenks. Indem wir Ihr Bein in verschiedene Richtungen bewegen (nach innen, außen, oben) oder Sie bitten, bestimmten Bewegungen Widerstand zu leisten, beobachten wir, ob Schmerzen auftreten. Beispielsweise deutet ein Schmerz beim Widerstand gegen eine Abspreizbewegung (Abduktion) der Hüfte auf ein mögliches Problem der Glutealsehnen hin.

Spezielle Tests: Mit speziellen Tests wie dem Trendelenburg-Test beurteilen wir die Kraft der hüftstabilisierenden Muskulatur. Wir beobachten Ihren Gang, um etwaiges Hinken oder Unregelmäßigkeiten zu erkennen, die wichtige Hinweise auf eine Muskelschwäche im Hüftbereich liefern.

Untersuchung der Lendenwirbelsäule: Da seitliche Hüftschmerzen häufig von der Lendenwirbelsäule ausgehen, untersuchen wir auch diesen Bereich.

Bildgebende Verfahren

Obwohl die Diagnose häufig klinisch gestellt wird, können bildgebende Verfahren genutzt werden, um die Diagnose zu sichern, das Ausmaß der Erkrankung zu beurteilen oder andere mögliche Ursachen auszuschließen.

Röntgen: Röntgenaufnahmen zeigen keine Bursitis oder Sehnenprobleme. Sie helfen jedoch, Frakturen, Arthrose oder Kalkablagerungen auszuschließen, weshalb sie zu den zuerst angeforderten Untersuchungen gehören.

Ultraschall (Sonografie): Dies ist eine praktische und effektive Methode zur Beurteilung von Weichteilen. Mit Ultraschall können wir dynamisch (während der Bewegung) Flüssigkeitsansammlungen, Wandverdickungen der Bursa und – besonders wichtig – Schäden, Ödeme oder Risse in den Glutealsehnen sichtbar machen. Außerdem dient der Ultraschall als Orientierungshilfe bei Injektionsbehandlungen, um eine präzise Platzierung zu gewährleisten.

Magnetresonanztomografie (MRT): Die MRT ist der Goldstandard zur Beurteilung von Weichteilen. Wenn die Behandlung nicht den gewünschten Erfolg bringt oder ein Sehnenriss vermutet wird, wird eine MRT veranlasst. Eine MRT der trochanterischen Region zeigt nicht nur die Entzündung in der Bursa, sondern auch die Sehnenstruktur, mögliche Risse, Knochenmarködeme und andere intraartikuläre Pathologien. Dies ist eine große Hilfe bei der Planung der weiteren Behandlung.

Welche nicht-chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei trochanterischer Bursitis?

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von trochanterischer Bursitis und GTPS kann mit Geduld und einem geeigneten Behandlungsplan ohne Operation geheilt werden. Die grundlegende Philosophie der Behandlung besteht nicht nur darin, die Schmerzen zu lindern, sondern auch die zugrunde liegenden mechanischen Probleme zu beseitigen und das körpereigene Heilungspotenzial zu aktivieren. Dieser Prozess erfordert häufig einen multidisziplinären Ansatz mit mehreren Therapiebausteinen.

  • Erster Schritt: Was Sie zu Hause tun können und Änderungen des Lebensstils
  • Der wichtigste Teil der Behandlung ist Ihre aktive Beteiligung. Sie müssen Ihrem Körper die Möglichkeit geben, sich auszuruhen und zu heilen.
  • Aktivitätsanpassung: Sie sollten vorübergehend jede Aktivität vermeiden, die Ihre Schmerzen auslöst – Laufen, lange Spaziergänge oder Treppensteigen. „Trotz Schmerzen weitermachen“ ist nicht der richtige Ansatz.
  • Kälteanwendung: Besonders in den ersten Tagen mit starken Schmerzen ist das Auflegen eines in ein Handtuch gewickelten Kältepacks auf den betroffenen Bereich für 15 Minuten, 3–4 Mal täglich, sehr wirkungsvoll.
  • Geeignete Positionen: Wenn Sie auf der Seite liegen, verhindert ein Kissen zwischen den Beinen eine übermäßige Spannung auf die Hüfte. Vermeiden Sie es, auf der schmerzhaften Seite zu liegen. Schlagen Sie beim längeren Sitzen die Beine nicht übereinander.
  • Gewichtskontrolle: Wenn Sie übergewichtig sind, reduziert schon eine geringe Gewichtsabnahme die Belastung der Hüfte deutlich. Dies ist einer der wichtigsten Beiträge, die Sie zu einer erfolgreichen Behandlung leisten können.

Medikamente

Zur Kontrolle von Schmerzen und Entzündung kann Ihr Arzt bestimmte Medikamente empfehlen.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) helfen, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Da sie jedoch Nebenwirkungen auf Magen und Nieren haben können, müssen sie unter ärztlicher Kontrolle und nur in der empfohlenen Dosierung und über den empfohlenen Zeitraum eingenommen werden.

Topische Formen dieser Medikamente, wie Gele oder Cremes, können ebenfalls eine lokale Linderung verschaffen.

Welche Übungen gibt es bei trochanterischer Bursitis?

Die Physiotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung der trochanterischen Bursitis. Ziel ist es, Muskelungleichgewichte rund um die Hüfte zu korrigieren, die Flexibilität zu erhöhen, die Belastbarkeit der Sehnen zu verbessern und die eigentliche Ursache des Problems zu beseitigen. Ein individuell geplanter Therapieplan durch einen Physiotherapeuten kann folgende Elemente enthalten:

  • Manuelle Therapietechniken
  • Individuell angepasste Dehnübungen
  • Progressive Kräftigungsübungen
  • Biomechanik- und Ganganalyse sowie -training
  • Klebetechniken (Taping)

Zunächst werden sanfte Dehnübungen durchgeführt, um verspannte Muskeln (insbesondere den Tractus iliotibialis und die Hüftmuskulatur) zu lockern. Danach folgt der wichtigste Teil: die Kräftigung der schwachen stabilisierenden Hüftmuskeln (insbesondere des Gluteus medius). Diese Übungen beginnen mit einfachen isometrischen Kontraktionen und werden schrittweise zu anspruchsvolleren, funktionellen Bewegungen gesteigert. Denken Sie daran: Starke Hüftmuskeln wirken wie natürliche Stoßdämpfer, die die Belastung in dieser Region reduzieren. Physiotherapie ist nicht nur eine Frage von ein paar Sitzungen, sondern eine Gewohnheit, die Sie erlernen und in Ihr Leben integrieren sollten.

Injektionsbehandlungen

Wenn die oben genannten Behandlungen nicht ausreichen oder die Schmerzen sehr stark sind, können Injektionstherapien in Betracht gezogen werden.

  • Kortikosteroid-Injektion: Hierbei wird ein stark wirksames entzündungshemmendes Medikament direkt in die entzündete Bursa injiziert, in der Regel unter Ultraschallkontrolle. Sie kann Schmerzen und Entzündung rasch lindern und es den Patienten ermöglichen, die Physiotherapie komfortabler durchzuführen. Ihre Wirkung ist jedoch meist vorübergehend und behebt nicht die zugrunde liegenden Sehnenprobleme, weshalb wiederholte Injektionen vermieden werden.

 

  • Plättchenreiches Plasma (PRP)-Injektion: Dies ist eine moderne biologische Behandlungsmethode. Aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnenes, mit Blutplättchen (heilenden Zellen) angereichertes Plasma wird in die geschädigte Sehne oder in die Umgebung der Bursa injiziert. PRP stimuliert die Gewebereparatur, indem es die natürlichen Heilungsmechanismen des Körpers aktiviert. Besonders bei chronischen Sehnenschäden (Tendinopathien) bietet es eine gezieltere und anhaltendere Lösung. Wissenschaftliche Studien zeigen, dass PRP im Vergleich zu Kortikosteroiden langfristig erfolgreichere Ergebnisse liefert.

 

  • Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT): Diese moderne Behandlungsmethode nutzt Stoßwellen, die von außen auf das Gewebe appliziert werden. Diese Wellen erhöhen die Durchblutung im geschädigten Gewebe und tragen zur Auflösung chronischer Entzündungen bei. Sie kann insbesondere bei langwierigen, therapieresistenten Fällen eine wirksame Option sein.

Wann ist bei trochanterischer Bursitis eine Operation erforderlich?

Eine operative Behandlung ist bei trochanterischer Bursitis nur sehr selten erforderlich. Eine Operation wird als letztes Mittel in Erwägung gezogen, wenn alle nicht-chirurgischen Behandlungsoptionen über einen Zeitraum von mindestens 6–12 Monaten ausgeschöpft wurden, ohne dass eine Besserung eingetreten ist. Ein chirurgischer Eingriff wird in Betracht gezogen, wenn die Schmerzen den Alltag und die Schlafqualität massiv beeinträchtigen, ein deutlicher Funktionsverlust besteht und bildgebende Verfahren ein klares, operationsbedürftiges Strukturproblem (wie einen Sehnenriss in voller Dicke) zeigen.

Wenn eine Operation beschlossen wird, werden die Eingriffe heutzutage meist minimalinvasiv, also endoskopisch (geschlossen), durchgeführt. Bei dieser Technik gelangt der Chirurg über mehrere kleine (ca. 1 cm große) Schnitte mit einer dünnen Kamera und speziellen Instrumenten an die Hüfte. Im Vergleich zur offenen Operation bietet dieses Vorgehen weniger Gewebetrauma, geringere postoperative Schmerzen, eine schnellere Genesung und bessere kosmetische Ergebnisse.

Während der Operation können folgende Maßnahmen durchgeführt werden:

Bursektomie: Entfernung der entzündeten und verdickten Bursa.

Lösung des Tractus iliotibialis: Teilweise Lösung des straffen IT-Bandes, das übermäßigen Druck auf die Bursa und Sehnen ausübt.

Sehnenrekonstruktion: Liegt ein Riss der Gluteus-médius- oder Gluteus-minimus-Sehnen vor, werden diese mit speziellen Nähten und sogenannten Ankern (Knochenfixatoren) refixiert.

Glättung knöcherner Unregelmäßigkeiten: Gelegentlich werden knöcherne Vorsprünge, die die Sehnen in der Nähe des großen Rollhügels reizen, abgetragen.

Nach der Operation sind Physiotherapie und Rehabilitation entscheidend für ein gutes Behandlungsergebnis. Die Operation behebt zwar das strukturelle Problem, doch die Wiedererlangung von Muskelkraft und Funktion erfordert Ihre aktive Mitarbeit in der Rehabilitation.

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Häufig gestellte Fragen

Die trochanterische Bursitis ist die Entzündung der mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutel (Bursae), die sich an der Außenseite des Hüftknochens (trochantere Region) befinden. Sie entsteht typischerweise durch wiederholte Bewegungen, langes Sitzen oder Liegen, Stürze, direkte Schläge auf die Hüfte, Beinlängendifferenzen oder eine Schwäche der Hüftmuskulatur. Sie tritt häufiger bei Frauen mittleren und höheren Alters auf.

Das wichtigste Symptom sind Schmerzen und Druckempfindlichkeit an der Außenseite der Hüfte. Die Schmerzen nehmen häufig beim Liegen, Treppensteigen, längerem Stehen oder Laufen zu. Mitunter können die Schmerzen von der Hüfte ins Bein ausstrahlen und den Patienten sogar nachts aus dem Schlaf reißen.

Die Diagnose wird in der Regel anhand der Beschwerden des Patienten und einer körperlichen Untersuchung gestellt. Druckschmerz an der Außenseite der Hüfte und durch bestimmte Bewegungen ausgelöste Schmerzen sind typisch. In unklaren Fällen können bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT eingesetzt werden.

Die Behandlung besteht in erster Linie aus Ruhe, Schmerzmitteln, entzündungshemmenden Medikamenten, Kälteanwendung und physikalischer Therapie. Besonders effektiv sind Übungen, die die Hüftmuskulatur stärken. In schweren und therapieresistenten Fällen können Steroidinjektionen in die Bursa durchgeführt werden.

Die meisten Patienten erholen sich mit konservativer Behandlung. Operationen werden selten durchgeführt und nur bei langanhaltenden, therapieresistenten Fällen in Betracht gezogen, in denen alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind.

Ja, ein Rückfall ist möglich, insbesondere wenn die Hüftmuskulatur nicht ausreichend gestärkt wird oder auslösende Aktivitäten erneut durchgeführt werden. Dieses Risiko kann durch geeignete Übungsprogramme und Anpassungen des Lebensstils reduziert werden.

Vermeiden Sie langes Sitzen oder Liegen in derselben Position, treiben Sie regelmäßig Sport, achten Sie auf Ihr Gewicht und schützen Sie sich vor Stürzen. Wenn eine Beinlängendifferenz vorliegt, können geeignete orthopädische Einlagen ebenfalls hilfreich sein.

Übungen, die die Hüftmuskulatur stärken, dehnen und stabilisieren, spielen sowohl in der Behandlung als auch in der Vorbeugung von Rückfällen eine Schlüsselrolle. Unter Anleitung eines Physiotherapeuten durchgeführtes Training erhöht den Behandlungserfolg.

Ja, Erkrankungen wie Hüftarthrose, Bandscheibenvorfälle der Lendenwirbelsäule oder Ischiasbeschwerden können ähnliche Symptome verursachen. Für eine exakte Diagnose können daher eine gründliche Untersuchung und bildgebende Verfahren erforderlich sein.

Die Schmerzen können das Gehen, Treppensteigen, Sitzen und Aufstehen sowie das Wechseln der Schlafposition erschweren. Lang anhaltende Schmerzen können sich negativ auf die Lebensqualität und den Schlafrhythmus auswirken.

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