Quadrizepssehnenriss

Eine Quadrizepssehnenruptur ist ein teilweiser oder vollständiger Riss der Sehne, die sich unmittelbar oberhalb der Kniescheibe befindet und die vorderen Oberschenkelmuskeln mit der Patella verbindet. Dieser Zustand beeinträchtigt den Streckmechanismus des Knies, führt zum Verlust der aktiven Kniestreckung und verursacht Gehbeschwerden. Sie entsteht meist nach einer plötzlichen Überlastung oder einem Trauma.

Zu den Symptomen einer Quadrizepssehnenruptur gehören plötzlich einsetzende Schmerzen, Schwellungen oberhalb des Knies, Blutergüsse und das Gefühl einer Vertiefung über der Kniescheibe. Bei vollständigen Rupturen kann der Patient das Knie nicht aktiv strecken und erlebt bei Aktivitäten wie dem Treppensteigen einen deutlichen Funktionsverlust. Die körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren unterstützen die Diagnose.

Die Diagnose einer Quadrizepssehnenruptur wird durch eine klinische Beurteilung und eine Magnetresonanztomographie bestätigt. Die MRT-Untersuchung zeigt die Lokalisation und den Schweregrad des Risses eindeutig. Eine frühzeitige Diagnose ist für die Planung einer geeigneten Behandlung und die Vermeidung von Komplikationen von entscheidender Bedeutung.

Die Behandlung einer Quadrizepssehnenruptur wird je nach Schweregrad des Risses konservativ oder operativ geplant. Bei Teilrupturen können Ruhe und Physiotherapie angewendet werden, während bei vollständigen Rupturen eine operative Rekonstruktion bevorzugt wird. Der postoperative Rehabilitationsprozess ist für die funktionelle Genesung von entscheidender Bedeutung.

Was ist die Quadrizepssehne in unserem Körper und wie entsteht ein Riss?

Die Bewegungsfähigkeit des menschlichen Körpers hängt davon ab, dass die Knochen und die sie bewegenden Muskeln in einer vollkommenen biomechanischen Harmonie zusammenarbeiten. Die Quadrizeps-femoris-Muskelgruppe, die die Vorderseite des Oberschenkelknochens (Femur) wie eine gewaltige Rüstung bedeckt, besteht aus vier verschiedenen Muskelanteilen. Diese Muskeln vereinigen ihre Kräfte auf ihrem Verlauf nach unten und gehen in ein äußerst festes und dickes Gewebe über, das als „Quadrizepssehne“ bezeichnet wird.

Diese kräftige Sehne setzt direkt am oberen Pol der Kniescheibe (Patella) an und wird dort fixiert. Wenn wir im Alltag einen Schritt machen, von einem Stuhl aufstehen oder Treppen steigen, zieht sich diese große Muskelgruppe zusammen. Die dabei erzeugte enorme Zugkraft wird über die Quadrizepssehne auf die Kniescheibe übertragen. Die Kniescheibe wirkt dabei wie ein Hebel, leitet die Kraft auf das Schienbein weiter und ermöglicht es, das Knie vollständig zu strecken. Die innere Struktur der Sehne besteht nicht aus einem einzigen homogenen Gewebestück. Ähnlich wie die verdrillten Drähte eines Stahlseils setzt sie sich aus mehreren übereinanderliegenden und ineinandergreifenden Schichten zusammen. Diese mehrschichtige Struktur sorgt dafür, dass die Belastung bei unterschiedlichen Beugewinkeln des Knies gleichmäßig verteilt wird und die Sehne eine außergewöhnliche Widerstandsfähigkeit besitzt. Jede Unterbrechung der strukturellen Integrität dieser Sehne wird als Quadrizepssehnenruptur bezeichnet.

Welche Rolle spielt die Durchblutung bei der Entstehung einer Quadrizepssehnenruptur?

Wie alle lebenden Gewebe unseres Körpers benötigen auch Sehnen eine kontinuierliche und regelmäßige Blutversorgung, um gesund zu bleiben, ihre Elastizität zu bewahren und sich auf zellulärer Ebene erneuern zu können. Die Quadrizepssehne wird über feine Gefäßnetze versorgt, die von der Innen- und Außenseite des Knies heranführen und das Gewebe mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgen. Bei einer anatomischen Untersuchung zeigt sich jedoch, dass nicht alle Bereiche dieser Sehne gleich gut durchblutet sind.

Insbesondere ein bestimmter Bereich, der etwa ein bis zwei Zentimeter oberhalb der Ansatzstelle der Sehne an der Kniescheibe liegt, ist nur sehr gering vaskularisiert. Dieser in der medizinischen Literatur als „hypovaskuläre Zone“ bezeichnete, vergleichsweise schlecht versorgte Abschnitt stellt gewissermaßen die Achillesferse der Sehne dar. Da dieser Bereich keine ausreichende Unterstützung für die zelluläre Regeneration erhält, ist er gegenüber den wiederholten Belastungen des Alltags, kleinen Verletzungen und altersbedingten zellulären Veränderungen besonders anfällig. Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der Kapillaren in diesem Bereich weiter ab, wodurch das Gewebe trockener und steifer wird. Ein sehr großer Anteil der beobachteten Quadrizepssehnenrupturen tritt genau an diesem kritischen Punkt mit der schwächsten Durchblutung auf.

Welche Mechanismen lösen die Entstehung einer Quadrizepssehnenruptur aus?

Eine gesunde und junge Sehne ohne äußeren Anlass zu zerreißen, ist biomechanisch nahezu unmöglich, da diese Gewebe Belastungen standhalten können, die ein Vielfaches des Körpergewichts betragen. Damit es zu einer Ruptur kommt, müssen die Sehnenfasern auf zellulärer Ebene bereits einen erheblichen Schwächungsprozess durchlaufen haben. Der eigentliche Riss entsteht meist nicht durch einen direkten Schlag, sondern durch einen sehr spezifischen Bewegungsmechanismus.

Das häufigste Verletzungsszenario ist eine plötzliche und unkontrollierte Muskelkontraktion des Beins. Wenn beispielsweise beim Gehen der Fuß unerwartet hängen bleibt oder beim Hinabsteigen einer Treppe eine Stufe verfehlt wird, beginnt der Körper unter dem Einfluss der Schwerkraft nach unten zu fallen. Um diesen Sturz zu verhindern, sendet das Gehirn reflexartig den Befehl an den Quadrizepsmuskel an der Vorderseite des Oberschenkels, sich mit maximaler Kraft zusammenzuziehen. Das Knie ist in diesem Moment leicht gebeugt, das Körpergewicht bewegt sich nach unten, während der Muskel gleichzeitig stark nach oben zieht. Die bereits geschwächte Quadrizepssehne, die sich genau zwischen diesen beiden entgegengesetzten Kräften befindet, kann der enormen Spannung nicht standhalten und reißt häufig mit einem hörbaren Knall.

Welche Personen und Erkrankungen tragen ein erhöhtes Risiko für eine Quadrizepssehnenruptur?

Obwohl diese Verletzung nicht in allen Bevölkerungsgruppen gleich häufig auftritt, wird sie bei bestimmten demografischen Gruppen und bei Menschen mit bestimmten chronischen Erkrankungen deutlich häufiger beobachtet. Statistisch gesehen bilden Männer über vierzig Jahre die größte Risikogruppe. Einer der Hauptgründe dafür ist die mit zunehmendem Alter abnehmende Qualität des Kollagens, das den Geweben ihre Elastizität verleiht.

Systemische Erkrankungen und bestimmte Medikamente können das Sehnengewebe schleichend von innen schwächen und es anfälliger für einen Riss machen. Zu den wichtigsten Faktoren, die dieses Risiko erhöhen, gehören:

• Chronische Niereninsuffizienz
• Sekundärer Hyperparathyreoidismus
• Unkontrollierter Diabetes
• Rheumatoide Arthritis
• Systemischer Lupus erythematodes
• Gicht
• Adipositas
• Fluorchinolon-Antibiotika
• Systemische Kortikosteroide

Erkrankungen wie chronische Niereninsuffizienz und Hyperparathyreoidismus bringen den Kalzium- und Phosphathaushalt des Körpers durcheinander und beeinträchtigen dadurch die biologische Struktur der Gewebe. Ein unkontrollierter Diabetes schädigt die feinen Blutgefäße, unterbricht die dringend benötigte Blutversorgung der Sehne und macht das Gewebe steifer. Entzündlich-rheumatische Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis verursachen hingegen eine dauerhafte Entzündung rund um die Sehne, wodurch die Zellen allmählich geschädigt werden. Adipositas erhöht die tägliche Belastung der Beine auf ein extrem hohes Maß, während bestimmte Antibiotika und eine langfristige Kortisonanwendung die für die Sehnenheilung zuständigen Zellen direkt schädigen und die Regenerationsfähigkeit stark vermindern können. Wenn mehrere dieser Faktoren zusammenkommen, kann selbst das einfache Hinabsteigen einer Treppe schwerwiegende Folgen haben.

Welche Symptome treten bei einer Quadrizepssehnenruptur auf?

Der Moment der Ruptur ist für den Patienten meist sehr traumatisch und einprägsam. In der Sekunde der Verletzung wird häufig an der Vorderseite des Knies ein lauter Knall oder ein Geräusch wahrgenommen, das dem Zerreißen eines dicken Stoffes ähnelt. Unmittelbar danach treten sehr starke, stechende Schmerzen im Knie auf.

Zu den auffälligsten und spezifischsten klinischen Symptomen gehören:

• Akute Schmerzen an der Vorderseite des Knies
• Schwellung im suprapatellaren Bereich
• Tastbare anatomische Lücke
• Verlust der aktiven Streckung

Die starken Schmerzen und Blutungen infolge der Ruptur führen zu einer rasch zunehmenden Schwellung unmittelbar oberhalb der Kniescheibe. Sobald der Muskel die Sehne von der Kniescheibe abreißt, zieht er sich wie ein Gummiband nach oben in Richtung Leiste zurück. Durch dieses Zurückweichen entsteht direkt oberhalb der Kniescheibe, wo normalerweise ein gespanntes Bindegewebe zu tasten sein sollte, eine deutlich fühlbare Vertiefung oder Lücke. Das wichtigste Symptom ist der Verlust der aktiven Streckung. Der Patient kann im Liegen das gestreckte Bein nicht anheben, ohne das Knie zu beugen. Da der Verriegelungsmechanismus des Knies außer Funktion ist, werden Stehen und Gehen nahezu unmöglich.

Welche bildgebenden Verfahren werden zur Diagnose einer Quadrizepssehnenruptur eingesetzt?

Die vom Patienten geschilderte Krankengeschichte und eine ausführliche körperliche Untersuchung liefern in der Regel ausreichende Hinweise für die Diagnose. Um das Ausmaß der Schädigung jedoch millimetergenau darzustellen, festzustellen, ob es sich um eine vollständige oder partielle Ruptur handelt, und die Operation präzise planen zu können, werden moderne bildgebende Verfahren eingesetzt.

Zu den wichtigsten bildgebenden Untersuchungen gehören:

• Konventionelles Röntgen
• Ultraschalluntersuchung
• Magnetresonanztomographie

Auf Röntgenaufnahmen ist die Sehne selbst als Weichteilgewebe nicht sichtbar. Da nach dem Sehnenriss jedoch die nach oben ziehende Kraft auf die Kniescheibe entfällt, sinkt die Patella häufig unter ihre normale Position ab. Anhand dieses Befundes kann indirekt erkannt werden, dass die Sehne ihre Funktion verloren hat. Die Ultraschalluntersuchung ist eine praktische Methode, mit der Risse und Blutungen im Gewebe mithilfe von Schallwellen schnell dargestellt werden können. In der orthopädischen Praxis gilt jedoch die Magnetresonanztomographie (MRT) als Goldstandard, da sie die zuverlässigsten und detailliertesten Informationen liefert. Mit der MRT lässt sich genau bestimmen, wie weit die gerissenen Sehnenenden auseinanderliegen, ob Schäden an den umgebenden Knorpelstrukturen bestehen und welche Qualität das verbleibende Sehnengewebe aufweist.

Ist bei vollständigen Quadrizepssehnenrupturen eine Operation zwingend erforderlich?

Bei vollständigen Rupturen, bei denen nicht nur ein Teil, sondern die gesamte Sehne gerissen ist und das Bein nicht mehr aktiv angehoben werden kann, ist eine operative Rekonstruktion zwingend erforderlich. Selbst wenn das gesamte Bein eingegipst oder mit einer speziellen Knieorthese fixiert wird, kann das am nach oben zurückgewichenen Muskel befindliche Sehnenende nicht von selbst wieder nach unten wandern und an der Kniescheibe anwachsen. Die entstandene Lücke ist zu groß, um allein durch die körpereigenen Heilungsmechanismen überbrückt zu werden.

Auch der Zeitpunkt der Operation ist von entscheidender Bedeutung. Die ersten zwei Wochen nach der Verletzung werden als akute Phase bezeichnet, und die Operation sollte möglichst innerhalb dieses Zeitfensters erfolgen. Bei früh durchgeführten Eingriffen ist das Gewebe noch frisch, der Muskel hat sich noch nicht dauerhaft verkürzt und die Sehnenenden lassen sich biomechanisch deutlich leichter zusammenführen. Je länger die Operation hinausgezögert wird, desto stärker zieht sich der Muskel nach oben zurück und desto mehr beginnen die Sehnenenden zu degenerieren. Dadurch wird eine Standardrekonstruktion unmöglich und es werden deutlich komplexere Operationen mit geringeren Erfolgsaussichten erforderlich.

Welche Operationstechniken werden bei akuten Quadrizepssehnenrupturen bevorzugt?

Das Hauptziel der Operation besteht darin, die gerissene Sehne möglichst stabil, straff und unter optimalen biologischen Heilungsbedingungen wieder an ihrem ursprünglichen Ansatz am oberen Pol der Kniescheibe zu befestigen. Mit der Entwicklung moderner Medizintechnik wurden verschiedene Verfahren entwickelt, um diese Rekonstruktion durchzuführen.

Zu den am häufigsten eingesetzten Techniken gehören:

• Transossäre Tunneltechnik
• Nahtanker
• Knotenlose Fixationssysteme
• Verwendung von Nahtbändern

Die transossäre Tunneltechnik ist ein traditioneller Goldstandard, der seit Jahrzehnten zuverlässig angewendet wird. Bei dieser Methode wird die gerissene Sehne mit hochfesten chirurgischen Fäden in einer speziellen Technik durchflochten. Anschließend werden dünne, senkrecht verlaufende Knochentunnel durch die Kniescheibe angelegt. Die Fäden werden durch diese Tunnel geführt und an der Unterseite des Knochens verknotet. Nahtanker sind moderne kleine Implantate, die direkt in den Knochen eingeschraubt werden und an ihrem Ende stabile Fäden tragen. Sie machen das Anlegen von Knochentunneln überflüssig und verkürzen dadurch die Operationsdauer. Bei knotenlosen Fixationssystemen und Nahtbandtechniken werden anstelle herkömmlicher dünner Fäden flache, breite Bänder verwendet. Diese Bänder vermindern das Risiko, dass die Fäden in das Gewebe einschneiden, verteilen die Belastung auf eine größere Fläche und erhöhen dadurch die Stabilität der Rekonstruktion erheblich. Dies ermöglicht dem Patienten häufig eine frühere Mobilisierung nach der Operation.

Wie wird bei einer verzögert behandelten Quadrizepssehnenruptur vorgegangen?

Wenn seit der Verletzung mehr als sechs Wochen vergangen sind oder der Abstand zwischen den Sehnenenden mehr als fünf Zentimeter beträgt, gilt die Ruptur als chronisch und äußerst komplex. In diesem Stadium ist der Oberschenkelmuskel vollständig zurückgezogen, verkürzt und hat seine Elastizität verloren. Es wird dann körperlich unmöglich, die Sehne zu fassen und bis zur Kniescheibe herunterzuziehen.

Da in solchen schwierigen Situationen keine direkte End-zu-End-Naht mehr möglich ist, kommen umfangreichere rekonstruktive Operationen zum Einsatz. Dabei werden spezielle Techniken angewendet, um die Sehne durch chirurgische Schnitte zu verlängern. Häufig reicht das körpereigene Gewebe des Patienten jedoch weder in seiner Länge noch in seiner Stabilität aus. In diesem Fall werden zusätzliche Gewebetransplantate benötigt, um die Lücke zu überbrücken und die Rekonstruktion zu verstärken.

Zu den wichtigsten körpereigenen Transplantatquellen gehören:

• Semitendinosussehne
• Gracilissehne
• Peroneus-longus-Sehne

Diese Gewebe werden aus einem anderen Bereich des Beins des Patienten, von der Innenseite des Knies oder aus der Region des Sprunggelenks entnommen und in den Defekt eingearbeitet. Insbesondere die Peroneus-longus-Sehne aus dem Bereich des Sprunggelenks besitzt eine sehr kräftige Struktur und eine außergewöhnlich hohe Zugfestigkeit. Daher liefert sie bei der Rekonstruktion chronischer Rupturen mit großen Defekten besonders erfolgreiche Ergebnisse. In einigen Fällen können zusätzlich zu diesen biologischen Geweben auch synthetische Netze zur Verstärkung eingesetzt werden.

Wie wird eine Quadrizepssehnenruptur nach einer Knie-Totalendoprothese behandelt?

Eine Quadrizepssehnenruptur bei einem Patienten, der aufgrund einer Kniearthrose bereits eine Knie-Totalendoprothese erhalten hat, gehört zu den am schwierigsten zu behandelnden orthopädischen Komplikationen. In diesen Fällen befinden sich bereits Metallimplantate und Knochenzement im Kniegelenk. Daher ist es häufig nicht möglich, wie bei der klassischen Operation Knochentunnel anzulegen oder Nahtanker einzuschrauben.

Zudem haben sich die Durchblutung und die Qualität der Gewebe rund um die Prothese im Laufe der Jahre meist deutlich verschlechtert. In dieser besonderen und anspruchsvollen Situation bietet eine einfache Naht der Sehne an den Weichteilen keine ausreichende Stabilität. Um das Problem zu lösen, wird der vordere Streckapparat des Knies häufig vollständig rekonstruiert. Dafür kommen komplette Streckapparat-Allografts von Spendern oder moderne synthetische Netze zum Einsatz. Dieses Vorgehen erfordert eine äußerst sorgfältige und präzise operative Planung.

Wie sollte die Rehabilitation in den ersten sechs Wochen nach einer Quadrizepssehnenoperation erfolgen?

Eine technisch perfekte operative Rekonstruktion stellt nur die Hälfte des Behandlungserfolgs dar. Die andere Hälfte besteht aus einem geduldigen und disziplinierten Rehabilitationsprozess, der bereits am Operationstisch beginnt und mehrere Monate dauert. Die ersten sechs Wochen der Heilung gelten als Schutzphase. In diesem Zeitraum soll die Sehne biologisch am Knochen anwachsen, weshalb die Belastung der rekonstruierten Region möglichst vollständig vermieden werden muss.

Zu den grundlegenden physiotherapeutischen Maßnahmen in dieser frühen Phase gehören:

• Fixierung in vollständiger Streckstellung
• Gehen mit tolerierter Belastung
• Fußpumpenübungen
• Isometrische Muskelübungen
• Kontrollierte passive Beugung

Das operierte Bein wird mit einer winkelverstellbaren speziellen Knieorthese vollständig in gestreckter Position fixiert. Beim Aufstehen darf sich das Knie keinesfalls beugen. Das Gehen mit Bodenkontakt und Unterstützung durch Unterarmgehstützen wird jedoch zur Erhaltung der Knochengesundheit gefördert. Da das Bein über einen längeren Zeitraum nur wenig bewegt wird, ist es von entscheidender Bedeutung, das Sprunggelenk regelmäßig zu bewegen, um die Entstehung von Blutgerinnseln in den Venen zu verhindern. Um einen starken Muskelabbau zu vermeiden, werden innerhalb der Orthese wiederholt Anspannungs- und Entspannungsübungen der Oberschenkelmuskulatur durchgeführt. Sobald die Gewebeheilung etwas fortgeschritten ist, kann unter Anleitung eines Therapeuten mit vorsichtigen passiven Beugebewegungen in einem sehr kleinen Bewegungsumfang begonnen werden, ohne dass der Patient dabei seine eigene Muskelkraft einsetzt.

Was geschieht nach der sechsten Woche im Heilungsverlauf einer Quadrizepssehnenruptur?

Am Ende der sechsten Woche wird davon ausgegangen, dass die Sehne ausreichend am Knochen angewachsen ist und sich eine biologische Verbindung gebildet hat. Ab diesem Zeitpunkt wird die zunächst sehr schützende Behandlung schrittweise durch die Wiederherstellung aktiver Bewegungen ersetzt. Der Verriegelungsmechanismus der Orthese wird jede Woche um einen bestimmten Winkel geöffnet, sodass die Beugefähigkeit des Knies allmählich zunimmt. Bis zur zehnten Woche soll das Knie einen großen Teil seines natürlichen Bewegungsumfangs wiedererlangt haben.

Zur Wiederherstellung der Muskelkraft beginnt nun eine dynamischere Rehabilitationsphase. Der Patient startet mit Übungen, bei denen das Bein aus eigener Muskelkraft gegen die Schwerkraft angehoben wird. Sobald eine ausreichende Kontrolle erreicht ist, können die Unterarmgehstützen abgesetzt und ein normales Gangbild wieder aufgebaut werden. Ab dem dritten Monat ist die Sehne in der Regel so weit gereift, dass sie den üblichen Belastungen des Alltags standhalten kann.

Zu den Übungen, die in späteren Phasen in das Programm aufgenommen werden, gehören:

• Leichte Kniebeugen
• Übungen mit elastischen Widerstandsbändern
• Training auf dem Balancebrett
• Koordinationsübungen

Diese intensiveren Übungen erhöhen nicht nur das Muskelvolumen, sondern trainieren auch die durch die Verletzung beeinträchtigte Gelenkpositionswahrnehmung und die Reflexsteuerung neu. Die Rückkehr zum Sport und zu körperlichen Aktivitäten mit voller Belastung wird in der Regel frühestens nach dem sechsten Monat sorgfältig geplant, wenn die Kraft des operierten Beins weitgehend der Kraft des gesunden Beins entspricht.

Welche Komplikationen können nach der Behandlung einer Quadrizepssehnenruptur auftreten?

Durch rechtzeitig durchgeführte Rekonstruktionen mit modernen Techniken und eine sorgfältig geplante Rehabilitation kann die große Mehrheit der Patienten in ihren Alltag zurückkehren, wieder Treppen steigen und ohne wesentliche Einschränkungen gehen. Wie bei jedem größeren orthopädischen Trauma und operativen Eingriff bestehen jedoch auch bei dieser Behandlung bestimmte Risiken.

Zu den häufigsten möglichen Problemen gehören:

• Muskelatrophie
• Gelenksteife
• Erneute Ruptur
• Wundinfektion

Eine Muskelatrophie bezeichnet die Abnahme des Muskelvolumens, weil die Oberschenkelmuskulatur über längere Zeit nicht ausreichend eingesetzt werden kann. Sie erfordert häufig ein konsequentes Trainingsprogramm über mehrere Monate. Eine Gelenksteife entsteht, wenn das während der Heilung gebildete Narbengewebe mit den Strukturen im Knie verklebt und dadurch eine vollständige Beugung verhindert. Frühzeitig begonnene passive Bewegungsübungen reduzieren dieses Risiko erheblich. Eine erneute Ruptur ist selten, kann jedoch auftreten, wenn die physiotherapeutischen Vorgaben nicht eingehalten werden oder schwere systemische Erkrankungen bestehen. In solchen Fällen kann eine zweite Operation notwendig werden. Wundinfektionen werden wie bei allen chirurgischen Eingriffen durch strenge Hygienemaßnahmen, sorgfältige Nachkontrollen und eine frühzeitige antibiotische Behandlung kontrolliert.

Worauf sollte geachtet werden, um eine Quadrizepssehnenruptur zu vermeiden?

Die Gesundheit des Körpers zu schützen, bevor eine derart schwere Verletzung, eine Operation und eine monatelange Rehabilitation notwendig werden, ist der vernünftigste Ansatz. Auch wenn die allmähliche Schwächung von Sehnengewebe mit zunehmendem Alter ein natürlicher biologischer Prozess ist, können die äußeren Faktoren, die diesen Prozess beschleunigen, weitgehend kontrolliert werden.

Um die dauerhafte und übermäßige Belastung von Gelenken und Sehnen zu reduzieren, ist es zunächst von entscheidender Bedeutung, ein gesundes Körpergewicht zu halten und Adipositas zu vermeiden. Bestehen chronische systemische Erkrankungen wie Diabetes oder Nierenerkrankungen, die die Ernährung und Struktur der Sehnenzellen beeinträchtigen, dürfen die medizinischen Kontrolluntersuchungen und Behandlungen keinesfalls vernachlässigt werden. Da ein sitzender und bewegungsarmer Lebensstil dazu führt, dass das Gewebe an Elastizität verliert, tragen regelmäßige, kontrollierte und auf Beweglichkeit ausgerichtete Übungen dazu bei, die Durchblutung der Sehnen aufrechtzuerhalten.

Häufig gestellte Fragen

Prof. Dr. Murat Demirel

Prof. Dr. Murat Demirel, 1974 yılında Ankara’da doğmuş, 1998 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuştur. Aynı yıl Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde uzmanlık eğitimine başlamış ve 2004 yılında Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı unvanını almıştır. Uzmanlık sonrası dönemde kas-iskelet sistemi hastalıklarının cerrahi ve konservatif tedavilerine odaklanmış, yenilikçi ortopedik yaklaşımları klinik pratiğine entegre etmiştir.

Omuz, diz, kalça ve ayak bileği eklemlerine yönelik ileri düzey cerrahi uygulamalarda uzmanlaşan Prof. Dr. Demirel; omuz artroskopisi, diz protezi, robotik cerrahi, kök hücre tedavisi ve PRP uygulamaları konularında deneyim sahibidir. Güncel ortopedi pratiğinde fonksiyonel sonuçları artıran minimal invaziv ve biyolojik tedavi yöntemlerini önceliklendirmektedir.

Halen Ankara’daki özel kliniğinde ortopedi ve travmatoloji alanında hasta kabul eden Prof. Dr. Murat Demirel, ileri görüntüleme teknolojileri ve multidisipliner yaklaşımla kişiye özel tedavi planları oluşturmaktadır. Cerrahi ve rejeneratif ortopediyi birleştiren vizyoner yaklaşımıyla, hareket sistemi hastalıklarının tedavisinde yaşam kalitesini merkeze alan modern çözümler sunmaktadır.