Korbhenkelriss des Meniskus

Ein Korbhenkelriss des Meniskus ist eine schwere Meniskusverletzung, bei der das im Kniegelenk befindliche Meniskusgewebe längs einreißt und sich sein innerer Anteil in Richtung Gelenkspalt verlagert. Dieser Zustand kann zu einer Blockierung des Knies, Bewegungseinschränkungen und Schmerzen führen und tritt meist nach traumatischen Kniebewegungen auf.

Die Symptome eines Korbhenkelrisses des Meniskus sind durch ein plötzliches Blockierungsgefühl im Knie, die Unfähigkeit, das Knie vollständig zu strecken oder zu beugen, Schwellungen und mechanisches Einklemmen gekennzeichnet. Dieses Krankheitsbild, das insbesondere nach Sportverletzungen auftritt, kann durch die Verlagerung des Meniskusanteils im Gelenk zu einem deutlichen Funktionsverlust bei alltäglichen Bewegungen führen.

Die Diagnose eines Korbhenkelrisses des Meniskus wird anhand orthopädischer Untersuchungsbefunde und bildgebender Verfahren gestellt. Die Magnetresonanztomografie (MRT) stellt die Lage und Länge des Risses sowie die Verlagerung des Meniskusanteils im Gelenk detailliert dar und unterstützt dadurch die Erstellung eines geeigneten Behandlungsplans.

Die Behandlung eines Korbhenkelrisses des Meniskus erfordert in den meisten Fällen einen chirurgischen Eingriff. Mithilfe eines arthroskopischen Verfahrens kann der Meniskus repariert oder in geeigneten Fällen der gerissene Anteil entfernt werden. Eine frühzeitige Diagnose und eine geeignete Behandlung sind von großer Bedeutung, um die Biomechanik des Kniegelenks zu erhalten und langfristige Knorpelschäden zu verhindern.

Was ist die grundlegende Aufgabe der Menisken im Kniegelenk und wie bringt ein Korbhenkelriss des Meniskus die Biomechanik aus dem Gleichgewicht?

Das Kniegelenk ist eines der größten, am stärksten belasteten und aus physikalischer Sicht komplexesten Scharniersysteme unseres Körpers. Zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein befinden sich in jedem Knie jeweils zwei Menisken, ein innerer und ein äußerer. Diese Strukturen sind halbmond- oder C-förmige, außerordentlich widerstandsfähige, elastische und wasserreiche Faserknorpelpolster. Menisken sind nicht lediglich einfache Knorpelstücke, die verhindern, dass Knochen aneinanderreiben. Sie sind lebenswichtige Stoßdämpfer, die über die gesamte Lebensdauer, Gesundheit und Belastbarkeit des Knies entscheiden.

Wenn wir einen Schritt machen, laufen oder springen, wirkt ein Vielfaches unseres Körpergewichts auf das Kniegelenk. Die wichtigste Aufgabe der Menisken besteht darin, den enormen Druck aufzunehmen, den die abgerundeten Enden des Oberschenkelknochens auf die flache Oberfläche des Schienbeins ausüben, und ihn gleichmäßig über die Gelenkfläche zu verteilen. Dabei nutzen sie ein physikalisches Prinzip, das als Ringspannung bezeichnet wird. Ähnlich wie Metallreifen alte Holzfässer zusammenhalten, wandeln die Menisken die von oben einwirkende vertikale Belastung in eine horizontale Zugspannung um und verhindern dadurch, dass der Gelenkknorpel zerquetscht wird.

Wenn ein Korbhenkelriss des Meniskus entsteht, bricht dieser perfekt funktionierende Mechanismus der Lastübertragung und Stoßdämpfung plötzlich zusammen. Das gerissene große Fragment, das sich vom Hauptkörper gelöst hat und in die Mitte des Knies gerutscht ist, kann seine tragende Funktion nicht mehr erfüllen. Da die Kontinuität des Meniskus unterbrochen ist, geht die Ringspannung verloren und das gesamte Körpergewicht beginnt direkt auf den ungeschützten, dünnen Gelenkknorpel einzuwirken. Dieser Zustand löst einen sehr schnellen und irreversiblen Arthroseprozess im Knie aus.

Bei der Planung der Behandlung dieser Risse ist außerdem die Blutgefäßversorgung des Meniskusgewebes von entscheidender Bedeutung. Der äußerste Bereich des Meniskus ist sehr reich an Blutgefäßen und besitzt die Fähigkeit, sich selbst zu reparieren. In Richtung Zentrum nimmt die Durchblutung ab, während der innerste Abschnitt vollständig gefäßlos ist und ausschließlich durch die Gelenkflüssigkeit ernährt wird. Da Korbhenkelrisse aufgrund ihrer Struktur meist durch die durchbluteten äußeren und mittleren Bereiche verlaufen, gehören sie zu den Rissformen, die sich mit modernen Operationstechniken besonders gut nähen und erhalten lassen.

Welche Ursachen hat ein Korbhenkelriss des Meniskus bei jungen Sportlern und im höheren Lebensalter?

Dieses schwere Verletzungsbild entsteht meist infolge plötzlicher Traumata mit hoher Energie, kann jedoch abhängig vom Alter und von der Gewebequalität auch auf unterschiedliche Weise auftreten. Damit ein gesundes und widerstandsfähiges Meniskusgewebe so großflächig und in seiner gesamten Länge einreißt, müssen spezifische Kräfte einwirken, welche die anatomischen Grenzen des Kniegelenks überschreiten.

Bei jungen und aktiven Personen, insbesondere bei Sportlern, sind plötzliche Drehbewegungen der häufigste Verletzungsmechanismus. Wenn die Fußsohle beim Fußball, Basketball, Volleyball, Tennis oder Skifahren fest auf dem Boden steht und der Oberkörper sowie das Knie plötzlich die Richtung wechseln, entsteht ein enormer Druck auf den Meniskus. Während dieser abrupten Rotation wird der Meniskus zwischen Oberschenkel- und Schienbeinknochen eingeklemmt und reißt längs in zwei Teile, ähnlich wie ein straff gespanntes Gewebe plötzlich in der Mitte zerreißt.

Im höheren Lebensalter ist die Situation etwas anders. Ab dem vierten Lebensjahrzehnt beginnen die Menisken wie alle anderen Gewebe des Körpers allmählich ihren Wassergehalt und die außergewöhnliche Elastizität ihrer Kollagenstruktur zu verlieren. Da das Gewebe nicht mehr so elastisch ist wie früher, wird es spröder. In diesem degenerativen Prozess ist kein schweres Sporttrauma erforderlich. Selbst einfache Kniebeugebewegungen im Alltag, wie tiefes Hocken, das Herunterbeugen zum Anheben eines schweren Gegenstands, die Benutzung einer Hocktoilette oder das plötzliche Aufstehen von einem niedrigen Stuhl, können ausreichen, damit das bereits geschwächte Gewebe vollständig einreißt und die Form eines Korbhenkelrisses annimmt.

Eine weitere sehr wichtige Ursache sind Verletzungen des vorderen Kreuzbandes. Das vordere Kreuzband ist das wichtigste Sicherheitsband, das verhindert, dass das Knie nach vorne gleitet. Wenn dieses Band reißt, bewegt sich das Schienbein unkontrolliert. Bei einem unbehandelten und ständig nachgebenden Knie wird der hintere Bereich des Meniskus bei jedem Vorwärtsgleiten des Knochens gequetscht und abgeschert. Diese chronische Scherbelastung gehört zu den gefährlichsten Faktoren, die langfristig einen längs verlaufenden vollständigen Meniskusriss begünstigen.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren, die die Entstehung eines Korbhenkelrisses des Meniskus begünstigen, gehören:

• Plötzliche Drehbewegungen
• Drehung des Oberkörpers bei feststehendem Fuß
• Insuffizienz des vorderen Kreuzbandes
• Lockerheit der Kniebänder
• Altersbedingter Gewebeverschleiß
• Verlust der Knorpelelastizität
• Tiefe Kniebeugen
• Heben schwerer Lasten
• Übergewicht
• Wiederholte Mikrotraumata des Knies

Welche klinischen Beschwerden treten bei Patienten mit einem Korbhenkelriss des Meniskus auf?

Das klinische Bild dieser Verletzung ist äußerst ausgeprägt, schmerzhaft und so schwerwiegend, dass der Patient meist unverzüglich aus seinem Alltag gerissen und in eine medizinische Einrichtung geführt wird. Die Beschwerden, die Patienten im Moment des Ereignisses und im weiteren Verlauf empfinden, stehen in direktem Zusammenhang mit der mechanischen Natur dieses speziellen Risses.

Die auffälligste und beängstigendste Beschwerde ist zweifellos die Blockierung des Knies. Während Patienten bei einem gewöhnlichen Meniskusriss ihr Knie beugen und strecken können, rutscht der große, korbhenkelförmig abgelöste Anteil in den Raum in der Mitte des Knies, die sogenannte interkondyläre Kerbe. Dies ist vergleichbar mit einem dicken Stein, der sich im Scharnier einer sich schließenden Tür verklemmt. Das Fragment wirkt als physischer Keil zwischen den beiden Knochen. Der Patient kann das Knie beugen, aber es ist mechanisch unmöglich, das Bein vollständig zu strecken, also in Extension zu bringen. Der Versuch, das Knie gewaltsam zu strecken, verursacht unerträgliche Schmerzen, da das eingeklemmte Gewebe noch stärker gequetscht wird.

Ein sehr großer Teil der Patienten berichtet, im Moment der Verletzung ein deutliches Knall-, Reiß- oder Klickgeräusch aus dem Knie gehört zu haben. Dieses Geräusch ist die akustische Folge der plötzlich unterbrochenen Gewebekontinuität. Unmittelbar nach dem Riss reagieren die Gelenkhäute auf das schwere Trauma, indem sie rasch Gelenkflüssigkeit produzieren. Wenn der Riss durch einen durchbluteten Bereich verläuft, kann es außerdem zu einer direkten Einblutung in das Gelenk, einer sogenannten Hämarthrose, kommen. Deshalb schwillt das Knie innerhalb weniger Stunden sichtbar an und kann wie ein Ballon wirken. Diese gespannte Schwellung ist ein weiterer Faktor, der die Bewegungen zusätzlich einschränkt und die Schmerzen verstärkt.

Ein weiteres grundlegendes Problem beim Versuch zu gehen ist das plötzlich auftretende Unsicherheits- und Instabilitätsgefühl im Knie. Da die stabilisierende und stützende Struktur des Meniskus verloren gegangen ist, fühlt es sich an, als würde das Knie seitlich wegrutschen. Sobald der Körper die starken Schmerzen im Knie wahrnimmt, schaltet er außerdem als Schutzreflex abrupt die Kraft der Oberschenkelmuskulatur ab. Dieses Absinken der elektrischen Muskelaktivierung kann dazu führen, dass der Patient die Kontrolle über das Bein verliert und zu Boden stürzt.

Nach diesem anatomischen und mechanischen Problem werden bei den Patienten am häufigsten folgende Beschwerden beobachtet:

• Plötzliche Blockierung des Knies
• Unfähigkeit, das Bein vollständig zu strecken
• Reißgeräusch im Moment der Verletzung
• Starke Gelenkschmerzen
• Druckempfindlichkeit am Gelenkspalt
• Rasch auftretende Schwellung
• Unsicherheitsgefühl im Knie
• Wegknicken beim Gehen
• Verlust des Bewegungsumfangs
• Hinkendes Gangbild

Wie wird ein Korbhenkelriss des Meniskus durch körperliche Untersuchung und Magnetresonanztomografie diagnostiziert?

Die Krankengeschichte des Patienten und das blockiert gebliebene Knie lassen den Arzt bereits in den ersten Sekunden an diese schwere Verletzung denken. Für eine endgültige Diagnose sowie zur genauen Darstellung des Ausmaßes und der Form des Risses und der Schädigung anderer Strukturen im Knie ist jedoch der Einsatz moderner bildgebender Verfahren unverzichtbar.

Unter normalen Bedingungen führt der Arzt bei Verdacht auf einen Meniskusriss bestimmte spezielle Untersuchungsmanöver durch, indem er das Knie in verschiedene Winkel beugt, dreht und Druck auf den Gelenkspalt ausübt. Bei einem Korbhenkelriss und einem blockierten Knie ist die Durchführung dieser klassischen Tests aufgrund der starken Schmerzen und des dadurch ausgelösten ausgeprägten Muskelkrampfs jedoch häufig unmöglich. Das Bein ist förmlich steif. An diesem Punkt kommt die Magnetresonanztomografie, kurz MRT, als wertvollstes Diagnoseinstrument zum Einsatz.

Das MRT-Gerät verwendet starke Magnetfelder und Radiowellen, um die Weichteile im Knie in millimetergenauen Schichten abzubilden. Da Röntgenaufnahmen lediglich die Knochen darstellen, können sie Meniskusrisse nicht erkennen. Die MRT liefert dagegen eine hochauflösende Darstellung der Knorpel- und Bandstrukturen.

Die Darstellung von Korbhenkelrissen im MRT ist so charakteristisch und einzigartig, dass diese Befunde in der Radiologie eigene Bezeichnungen erhalten haben. Das bekannteste Zeichen ist das sogenannte Doppel-PCL-Zeichen. Normalerweise ist in der Mitte des Knies nur ein einziges hinteres Kreuzband zu sehen, das wie ein dunkles, dickes Kabel erscheint. Das abgerissene und in die Mitte des Knies verlagerte Meniskusfragment bildet unmittelbar vor diesem Band jedoch ein zweites dunkles Band. Auf den MRT-Aufnahmen entsteht dadurch ein perfektes Doppelbandbild, als hätte der Patient zwei hintere Kreuzbänder.

Daneben ist auch das Zeichen des umgeklappten Meniskus sehr auffällig. Der große, hinten abgerissene Meniskusanteil faltet sich nach vorne und legt sich über den vorderen Abschnitt, ähnlich wie sich das Ende eines Teppichs umschlägt. In den Aufnahmen erscheint der hintere Teil des Meniskus vollständig leer, während der vordere Abschnitt doppelt so dick und als ungewöhnliche Masse sichtbar ist. Die MRT bestätigt nicht nur den Meniskusriss, sondern zeigt gleichzeitig Quetschungen der Knorpeloberfläche, Knochenödeme und insbesondere mögliche Risse des vorderen Kreuzbandes, die den gesamten Behandlungsplan verändern können.

Wie wird die Entscheidung für eine Meniskusnaht bei der Behandlung eines Korbhenkelrisses getroffen?

Wenn ein blockiertes Knie und ein durch MRT bestätigter Korbhenkelriss des Meniskus vorliegen, ist der Behandlungsweg weitgehend eindeutig: Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich. Es ist nicht möglich, diese mechanisch zwischen zwei Knochen eingeklemmte und aus ihrer normalen Position verlagerte Faserknorpelmasse durch Ruhe, Medikamente, Injektionen oder physiotherapeutische Übungen in ihr anatomisches Bett zurückzuführen. Ein mechanisches Problem erfordert eine mechanische Lösung.

Hinsichtlich der Art der Operation hat sich in der Medizin im Laufe der Jahre jedoch ein revolutionärer Wandel der Behandlungsphilosophie vollzogen. Früher ging man davon aus, dass gerissene Menisken funktionslos geworden seien, und entfernte das gesamte Meniskusgewebe aus dem geöffneten Knie. Im Laufe der Jahre zeigte sich jedoch auf schmerzhafte Weise, dass Patienten ohne Meniskus bereits in sehr jungen Jahren eine vollständige Arthrose entwickelten, ihr Knorpel abgebaut wurde und sie auf eine Knieprothese angewiesen waren. Heute gilt die Philosophie „Meniskus erhalten“ als unbestrittenes Grundprinzip der orthopädischen Chirurgie.

Bei einem Korbhenkelriss besteht das Hauptziel nicht darin, das große Fragment aus der Mitte des Knies herauszuziehen und zu entfernen. Es soll vorsichtig in sein ursprüngliches Bett zurückgeführt und mit sehr belastbaren Nahtmaterialien an seiner ursprünglichen Position befestigt und erhalten werden. Technisch ist jedoch nicht jeder Riss für eine Naht geeignet. Die Qualität des Gewebes, seine Durchblutung und die Eigenschaften des Patienten bestimmen unmittelbar die operative Entscheidung.

Bei der Entscheidung, ob ein Riss genäht und erhalten werden kann, werden folgende grundlegende Kriterien berücksichtigt:

• Junges Alter des Patienten
• Aktiver Lebensstil
• Lage des Risses in einem durchbluteten Bereich
• Frischer Riss
• Erhaltene Integrität des Meniskus
• Nicht ausgefranste Rissränder
• Ausreichend stabiles Gewebe für eine Naht
• Nicht abgenutzter Gelenkknorpel
• Intaktes oder gleichzeitig zu reparierendes vorderes Kreuzband
• Vorliegen des Risses als zusammenhängendes Fragment

Wenn der Riss monatelang unbehandelt geblieben ist, der Patient lange mit blockiertem Knie gegangen ist und dadurch das Gewebe vollständig zerstört hat oder der Riss in einem vollständig gefäßlosen, biologisch inaktiven Bereich liegt, ist die Wahrscheinlichkeit einer stabilen Naht und biologischen Heilung nahezu null. In solchen aussichtslosen Situationen wird lediglich der zerstörte Anteil entfernt, der die Einklemmung verursacht, während die verbleibende gesunde Meniskuswand so weit wie möglich erhalten wird.

Welche geschlossenen arthroskopischen Verfahren werden bei einer Operation wegen eines Korbhenkelrisses des Meniskus eingesetzt?

Offene Operationen, bei denen die Vorderseite des Knies für eine Meniskusoperation vollständig aufgeschnitten wurde, sind heute vollständig verlassen worden. An ihre Stelle sind geschlossene Operationsverfahren getreten, die als Arthroskopie bezeichnet werden und außerordentlich präzise, technologisch fortschrittlich und gewebeschonend sind.

Die Operation beginnt mit zwei kleinen Zugängen unmittelbar unterhalb der Kniescheibe, die jeweils nur etwa so breit wie eine Bleistiftspitze sind. Durch einen dieser Zugänge wird ein dünnes Rohr mit einer hochauflösenden Kamera und einer hellen Lichtquelle in das Gelenk eingeführt. Das Gelenk wird mit einer speziellen Spüllösung aufgefüllt, sodass es wie ein Aquarium klar sichtbar wird. Alle dunklen Bereiche im Knie werden vergrößert auf einen großen Operationsmonitor übertragen. Durch den zweiten kleinen Zugang führt der Chirurg millimetergenaue Operationsinstrumente ein und nimmt den Eingriff vor.

Der erste und entscheidendste Schritt bei der Reparatur eines Korbhenkelrisses besteht darin, das große Knorpelfragment, das in die Mitte des Knies gerutscht ist, mithilfe spezieller Sonden zurück in sein anatomisches Bett zu schieben. Dieser Vorgang wird als Reposition bezeichnet. Nachdem bestätigt wurde, dass das Gewebe perfekt an seiner ursprünglichen Stelle liegt, beginnt die Naht. Da Korbhenkelrisse sehr lang und beweglich sind, reicht eine einzige Nahtmethode meist nicht aus. Häufig ist eine Kombination verschiedener Techniken erforderlich.

Die zuverlässigste und stabilste Methode ist die Inside-Out-Technik. Dabei werden sehr lange und flexible Nadeln aus dem Gelenkinneren zusammen mit stabilen Fäden durch das gerissene Meniskusgewebe geführt. Die Nadeln durchdringen die Gelenkkapsel und werden über einen kleinen Schnitt an der hinteren seitlichen Seite des Beins nach außen geführt. Die Fäden greifen das Gewebe sehr fest, ähnlich wie ein Polsterer einen dicken Stoff vernäht, und werden außen mit festen Knoten an der stabilen Kapsel unmittelbar über dem Knochen befestigt. Diese Technik gilt seit vielen Jahren weltweit als Goldstandard der Meniskusnaht.

Eine weitere moderne Technik ist die All-Inside-Methode. Da die hinteren Bereiche des Knies reich an Blutgefäßen und Nerven sind, kann ein Eingriff von außen in dieser Region riskant sein. Bei dieser Methode verwendet der Chirurg spezielle, pistolenähnliche Mechanismen, ohne einen zusätzlichen äußeren Schnitt vorzunehmen. Kleine resorbierbare Anker oder verkapselte Nahtsysteme werden vollständig aus dem Gelenkinneren in das Gewebe eingebracht und verriegeln sich selbstständig, sodass die Rissränder fest aneinandergezogen werden. Diese Technologie verkürzt die Operationsdauer erheblich.

Welche Methoden beschleunigen die biologische Heilung nach einer Operation wegen eines Korbhenkelrisses des Meniskus?

Die perfekten Nähte, die der Chirurg während der Operation setzt, dienen lediglich dazu, das gerissene Gewebe mechanisch nebeneinander zu halten. Die tatsächliche Heilung ist jedoch nur möglich, wenn der Körper des Patienten die beiden Gewebeteile miteinander verbindet und wieder zu einer Einheit werden lässt. Manchmal reicht die Blutversorgung des Meniskus allein nicht aus, um diese biologische Heilung zu gewährleisten. In solchen Fällen werden während der Operation unterstützende Maßnahmen eingesetzt, um die natürliche Heilungskraft anzuregen und die Erfolgsaussichten zu maximieren.

Die Erzeugung einer Blutungsfläche im Bereich des Risses ist eine der ältesten und wirksamsten Methoden. Die Gelenkinnenhaut unmittelbar neben dem Riss wird mechanisch angeraut und zum Bluten gebracht, damit der Bereich von den Reparaturzellen des Körpers erkannt wird. Auch die wertvollen Stammzellen des Knochenmarks können genutzt werden. Mit feinen Instrumenten werden kleine Löcher in den zentralen Knochenbereich des Knies eingebracht. Dadurch tritt Blut aus dem Knochenmark aus, das reich an Wachstumsfaktoren und heilungsfördernden Zellen ist. Dieses Blut umgibt den genähten Meniskus wie ein Dünger und beschleunigt den biologischen Verbindungsprozess.

Zu den zusätzlichen Maßnahmen, die während des chirurgischen Eingriffs zur Anregung der biologischen Heilung eingesetzt werden, gehören:

• Anfrischen und Anbluten des Synovialgewebes
• Mikrofrakturierung des Knochens
• Knochenmarkstimulation
• Thrombozytenreiches Plasma
• Bildung einer Fibrinschicht
• Stammzellinjektion

Wie verläuft die Physiotherapie und Rehabilitation nach einer Operation wegen eines Korbhenkelrisses des Meniskus?

Die perfekte operative Naht eines Korbhenkelrisses ist nur die Hälfte der Behandlung. Die andere ebenso große Hälfte beginnt nach dem Verlassen des Operationstisches und besteht aus einem Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramm, das der Patient mit eiserner Disziplin einhalten muss. Ein einziger falscher Schritt oder eine ungeduldige Bewegung kann dazu führen, dass die empfindlichen inneren Nähte wie mit einer Rasierklinge durchtrennt werden und die monatelangen Bemühungen zunichtegemacht werden.

Die Rehabilitation ähnelt einer Treppe, die stufenweise und unter Berücksichtigung der biologischen Gewebeheilung erklommen wird. Die erste Phase umfasst die akute Schutzperiode in den ersten Wochen unmittelbar nach der Operation. Das Hauptziel besteht darin, eine Schwellung des Knies zu verhindern und eine Belastung des frisch genähten Meniskus durch das Körpergewicht vollständig zu vermeiden. Der Patient darf aufstehen, muss beim Gehen jedoch zwei Unterarmgehstützen verwenden. Das operierte Bein darf den Boden lediglich berühren, während die eigentliche Belastung von den Armen getragen wird. Spezielle Orthesen begrenzen die Beugung des Knies, und das Bein wird regelmäßig hochgelagert und gekühlt.

In der zweiten Phase beginnen kontrollierte Beweglichkeitsübungen, um eine Versteifung und Verklebung des Gelenks zu verhindern. Das Knie wird unter Anleitung eines Physiotherapeuten von Woche zu Woche in bestimmten Winkeln gebeugt und gestreckt. Es ist von entscheidender Bedeutung, einen Abbau der Muskulatur, insbesondere des vorderen Oberschenkelmuskels, des Quadrizeps, zu verhindern. Deshalb werden isometrische Anspannungsübungen durchgeführt, bei denen das gestreckte Bein angehoben wird. Gegen Ende der sechsten Woche, wenn das Gewebe langsam zu heilen beginnt, werden die Gehstützen schrittweise abgesetzt und der Patient beginnt, das Bein wieder vollständig zu belasten.

Mit fortschreitenden Monaten verlagert sich der Schwerpunkt der Rehabilitation vom Schutz auf Kräftigung und Rückkehr zum Sport. Training auf dem Ergometer, Übungen im Wasser und Propriozeptionstraining auf einem Balancebrett schulen die Reflexmechanismen im Knie erneut. Bestimmte Bewegungen, welche die Nähte stark gefährden, müssen jedoch über einen langen Zeitraum vermieden werden.

Zu den Handlungen, die in der frühen Heilungsphase unbedingt vermieden werden müssen, gehören:

• Tiefes Hocken
• Sitzen im Schneidersitz
• Benutzung einer Hocktoilette
• Plötzliche Richtungswechsel
• Sprünge aus dem Stand
• Schnelles Laufen
• Heben schwerer Lasten
• Unkontrolliertes Treppenabsteigen
• Bewegungen, die das Knie verdrehen

Die Rückkehr eines Sportlers mit einem genähten Korbhenkelriss auf den Fußballplatz oder in die Sporthalle und die Wiederaufnahme der früheren Leistungsfähigkeit ist in der Regel erst nach dem sechsten Monat möglich, vorausgesetzt, dass detaillierte Kraft- und Sprungtests erfolgreich bestanden wurden.

Welche langfristigen Probleme entstehen, wenn ein Korbhenkelriss des Meniskus nicht behandelt wird?

Wenn das Knie blockiert, dies als vorübergehende Muskelverspannung angesehen wird und der Patient weiterhin darauf belastet oder sich daran gewöhnt, mit einem Knie zu leben, das im Laufe der Jahre immer wieder blockiert und sich wieder löst, ist dies einer der größten Fehler für die Zukunft des Gelenks. Wird das eingeklemmte Korbhenkelfragment nicht behandelt, wird es zwischen den beiden harten Knochen fortlaufend gequetscht und zerfällt mit der Zeit so stark, dass es nicht mehr genäht werden kann.

Der Verlust des Meniskusgewebes bedeutet das Versagen des Stoßdämpfersystems des Knies. Da die Lastverteilung gestört ist, beginnen die glatten und empfindlichen Gelenkknorpel, welche die Enden von Schienbein und Oberschenkelknochen bedecken, aneinanderzureiben. Diese Knorpel werden zunächst weich, reißen anschließend ein und lösen sich im Laufe der Zeit ab, sodass der darunterliegende ungeschützte Knochen freiliegt. Medizinisch wird dieser Zustand als Osteoarthritis beziehungsweise Arthrose bezeichnet. Bei einem Patienten, der seinen Meniskus bereits in jungen Jahren vollständig verliert, ist es leider sehr wahrscheinlich, dass er innerhalb von zehn bis fünfzehn Jahren chronische Knieschmerzen und Beinfehlstellungen entwickelt und bereits im mittleren Lebensalter für eine Knieprothese infrage kommt.

Bei ausgewählten jungen Patienten, bei denen ein großer Teil des Meniskusgewebes irreversibel verloren gegangen ist und starke Schmerzen auftreten, kann außerdem ein externer Eingriff erforderlich werden, um die Biomechanik des Knies wiederherzustellen. In solchen Situationen kommen hochspezialisierte und anspruchsvolle Operationen wie eine Meniskustransplantation infrage, bei der Meniskusgewebe von Organspendern in das Knie des Patienten eingesetzt wird. Kein fremdes Gewebe und keine Operation kann jedoch die ursprüngliche, unversehrte anatomische Struktur ersetzen, mit der ein Mensch geboren wurde.

Häufig gestellte Fragen

Prof. Dr. Murat Demirel

Prof. Dr. Murat Demirel, 1974 yılında Ankara’da doğmuş, 1998 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuştur. Aynı yıl Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde uzmanlık eğitimine başlamış ve 2004 yılında Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı unvanını almıştır. Uzmanlık sonrası dönemde kas-iskelet sistemi hastalıklarının cerrahi ve konservatif tedavilerine odaklanmış, yenilikçi ortopedik yaklaşımları klinik pratiğine entegre etmiştir.

Omuz, diz, kalça ve ayak bileği eklemlerine yönelik ileri düzey cerrahi uygulamalarda uzmanlaşan Prof. Dr. Demirel; omuz artroskopisi, diz protezi, robotik cerrahi, kök hücre tedavisi ve PRP uygulamaları konularında deneyim sahibidir. Güncel ortopedi pratiğinde fonksiyonel sonuçları artıran minimal invaziv ve biyolojik tedavi yöntemlerini önceliklendirmektedir.

Halen Ankara’daki özel kliniğinde ortopedi ve travmatoloji alanında hasta kabul eden Prof. Dr. Murat Demirel, ileri görüntüleme teknolojileri ve multidisipliner yaklaşımla kişiye özel tedavi planları oluşturmaktadır. Cerrahi ve rejeneratif ortopediyi birleştiren vizyoner yaklaşımıyla, hareket sistemi hastalıklarının tedavisinde yaşam kalitesini merkeze alan modern çözümler sunmaktadır.