Osteochondritis dissecans ist eine orthop\u00e4dische Erkrankung, die durch die Schw\u00e4chung und Abl\u00f6sung des gelenkbildenden Knochens und des dar\u00fcberliegenden Knorpelgewebes infolge einer Durchblutungsst\u00f6rung gekennzeichnet ist. Sie tritt am h\u00e4ufigsten im Kniegelenk auf und wird insbesondere bei Kindern im Wachstum sowie bei jungen Sportlern beobachtet.<\/p>\n
Die Symptome der Osteochondritis dissecans \u00e4u\u00dfern sich in Schmerzen, Schwellungen, Bewegungseinschr\u00e4nkungen und einem Gef\u00fchl des Blockierens im betroffenen Gelenk. Typisch sind Schmerzen, die sich bei k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t verst\u00e4rken. In fortgeschrittenen F\u00e4llen k\u00f6nnen sich freie Gelenkk\u00f6rper bilden, die zu Blockierungsattacken im Gelenk f\u00fchren.<\/p>\n
Zu den Ursachen der Osteochondritis dissecans z\u00e4hlen wiederholte Mikrotraumata, intensive sportliche Aktivit\u00e4ten und regionale Durchblutungsst\u00f6rungen. Auch eine genetische Veranlagung sowie Phasen schnellen Wachstums gelten als Risikofaktoren. Jungen sind h\u00e4ufiger betroffen als M\u00e4dchen.<\/p>\n
Die Behandlung der Osteochondritis dissecans richtet sich nach dem Alter des Patienten, dem Stadium der L\u00e4sion und der Stabilit\u00e4t des Gelenks. In fr\u00fchen Stadien k\u00f6nnen Ruhe und eine Einschr\u00e4nkung der k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t ausreichend sein, w\u00e4hrend in fortgeschrittenen F\u00e4llen arthroskopische Operationen und knorpelrekonstruktive Verfahren erforderlich sein k\u00f6nnen.<\/p>\n
| Wissenswertes<\/td>\n | Information<\/td>\n<\/tr>\n |
| Definition<\/td>\n | Die Osteochondritis dissecans (OCD) ist eine orthop\u00e4dische Erkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass der subchondrale Knochen und der dar\u00fcberliegende Gelenkknorpel infolge einer gest\u00f6rten Durchblutung des subchondralen Knochens geschw\u00e4cht werden und sich abzul\u00f6sen beginnen.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Am h\u00e4ufigsten betroffenes Gelenk<\/td>\n | Am h\u00e4ufigsten ist das Kniegelenk betroffen (insbesondere der mediale Femurkondylus). Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen auch der Ellenbogen (Capitulum humeri), das Sprunggelenk (Talus) und seltener das H\u00fcftgelenk betroffen sein.<\/td>\n<\/tr>\n |
| H\u00e4ufigkeit<\/td>\n | Die Erkrankung tritt \u00fcberwiegend im Kindes- und Jugendalter auf, insbesondere bei sportlich aktiven Personen. Jungen sind etwas h\u00e4ufiger betroffen als M\u00e4dchen.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Ursachen<\/td>\n | Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Wiederholte Mikrotraumata, genetische Veranlagung, vaskul\u00e4re Insuffizienz und Faktoren im Zusammenhang mit der Wachstumsfuge gelten als m\u00f6gliche Ausl\u00f6ser.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Risikofaktoren<\/td>\n | Intensive sportliche Aktivit\u00e4ten (Fu\u00dfball, Basketball, Turnen), schnelles Wachstum, wiederholte Belastung des Gelenks und eine Vorgeschichte von Verletzungen z\u00e4hlen zu den Risikofaktoren.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Pathophysiologie<\/td>\n | Durch die verminderte Durchblutung des subchondralen Knochens entsteht eine Knochennekrose. Dadurch verliert der dar\u00fcberliegende Gelenkknorpel seine St\u00fctze und kann sich im weiteren Verlauf abl\u00f6sen.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Symptome<\/td>\n | Typisch sind belastungsabh\u00e4ngige Gelenkschmerzen, Schwellungen, Bewegungseinschr\u00e4nkungen, Blockierungsgef\u00fchl und mechanische Symptome wie H\u00e4ngenbleiben im Gelenk.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Befunde der k\u00f6rperlichen Untersuchung<\/td>\n | Es k\u00f6nnen Druckschmerz am Gelenk, Gelenkerguss, eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit und in manchen F\u00e4llen Krepitationen festgestellt werden. Am Knie kann der Wilson-Test positiv sein.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Stadieneinteilung<\/td>\n | Die L\u00e4sion wird als stabil (nicht abgel\u00f6st) oder instabil (Knorpel- und Knochenfragment gel\u00f6st oder abl\u00f6sungsgef\u00e4hrdet) eingestuft. Je nach Bildgebung kommen verschiedene Klassifikationssysteme (z. B. Berndt-Harty, ICRS) zur Anwendung.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Diagnostische Verfahren<\/td>\n | Zu Beginn erfolgt in der Regel eine R\u00f6ntgenaufnahme. Die Magnetresonanztomographie (MRT) gilt als Goldstandard zur Beurteilung der Stabilit\u00e4t der L\u00e4sion und der Integrit\u00e4t des Knorpels. Bei Bedarf kann zus\u00e4tzlich eine Computertomographie durchgef\u00fchrt werden.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Differenzialdiagnose<\/td>\n | Meniskusrisse, Bandverletzungen, Osteonekrose, Chondromalacia patellae und andere osteochondrale L\u00e4sionen sollten differenzialdiagnostisch ber\u00fccksichtigt werden.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Konservative Behandlung<\/td>\n | Bei Patienten mit noch nicht abgeschlossenem Skelettwachstum und stabilen L\u00e4sionen k\u00f6nnen Ruhe, Aktivit\u00e4tseinschr\u00e4nkung, Entlastung, Orthesen und Physiotherapie eingesetzt werden. Regelm\u00e4\u00dfige bildgebende Kontrollen sind erforderlich.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Operative Behandlung<\/td>\n | Bei instabilen L\u00e4sionen, freien Gelenkk\u00f6rpern oder ausbleibendem Erfolg der konservativen Therapie kann eine Operation notwendig werden. Zu den Verfahren geh\u00f6ren arthroskopische Fixation, Mikrofrakturierung, osteochondrale Transplantation und Chondrozytenimplantation.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Rehabilitation<\/td>\n | Nach einer operativen oder konservativen Behandlung erfolgen Programme mit kontrollierter Belastungssteigerung, muskelkr\u00e4ftigenden \u00dcbungen und Ma\u00dfnahmen zum Erhalt der Gelenkbeweglichkeit.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Komplikationen<\/td>\n | Unbehandelt k\u00f6nnen dauerhafte Sch\u00e4den der Gelenkoberfl\u00e4che, chronische Schmerzen und eine fr\u00fchzeitige Arthrose entstehen.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Prognose<\/td>\n | Bei fr\u00fchzeitiger Diagnose und geeigneter Behandlung ist die Heilungsrate insbesondere bei Kindern und Jugendlichen hoch. Bei fortgeschrittenen und instabilen L\u00e4sionen ist die Prognose variabler.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Vorbeugung<\/td>\n | Die Anwendung korrekter Techniken beim Sport, das Vermeiden von \u00dcberlastungen und die fr\u00fchzeitige Abkl\u00e4rung auftretender Beschwerden sind von gro\u00dfer Bedeutung.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n \n Yaz\u0131 \u0130\u00e7eri\u011fi<\/p>\n<\/span><\/div>\n |