Osteomalazie ist eine metabolische Knochenerkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass das Knochengewebe nicht ausreichend mineralisiert wird und die Knochen dadurch weich werden und an Widerstandsf\u00e4higkeit verlieren. Sie steht am h\u00e4ufigsten mit einem Vitamin-D-Mangel in Zusammenhang und geht mit klinischen Befunden wie Knochenschmerzen, Muskelschw\u00e4che und einem erh\u00f6hten Frakturrisiko einher.<\/p>\n
Eine durch Vitamin-D-Mangel bedingte Osteomalazie entsteht infolge einer gest\u00f6rten Knochenmineralisierung, da die Aufnahme von Kalzium und Phosphor aus dem Darm vermindert ist. Eine unzureichende Sonnenlichtexposition, Mangelern\u00e4hrung, chronische Nierenerkrankungen und bestimmte Medikamente stellen wichtige Risikofaktoren f\u00fcr die Entstehung dieses Mangels dar.<\/p>\n
Die bei Osteomalazie auftretenden Symptome \u00e4u\u00dfern sich meist in Form von diffusen Knochenschmerzen, Muskelschw\u00e4che und Gehbeschwerden. Besonders ausgepr\u00e4gt ist die Druckempfindlichkeit an H\u00fcfte, Lendenwirbels\u00e4ule und Beinknochen. In fortgeschrittenen F\u00e4llen k\u00f6nnen Knochenverformungen und Frakturen nach geringf\u00fcgigen Traumata das klinische Bild begleiten.<\/p>\n
Der grundlegende Behandlungsansatz bei Osteomalazie besteht darin, die zugrunde liegende Ursache zu beheben und die Knochenmineralisierung wiederherzustellen. Vitamin-D- und Kalziumpr\u00e4parate, eine ausgewogene Ern\u00e4hrung und eine ausreichende Sonnenlichtexposition bilden die wichtigsten Bestandteile der Behandlung und tragen zur Wiederherstellung der Knochengesundheit bei.<\/p>\n
| Was Sie wissen sollten<\/td>\n | Information<\/td>\n<\/tr>\n |
| Definition der Erkrankung<\/td>\n | Osteomalazie ist eine metabolische Knochenerkrankung, die bei Erwachsenen durch eine St\u00f6rung der Knochenmineralisierung und eine daraus resultierende Erweichung der Knochen gekennzeichnet ist. Das entsprechende Krankheitsbild im Kindesalter ist die Rachitis.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Grundlegende Pathophysiologie<\/td>\n | Da die Knochenmatrix nicht ausreichend mit Kalzium und Phosphat mineralisiert werden kann, kommt es zu einer Schw\u00e4chung der Knochenstruktur. Die h\u00e4ufigste Ursache ist ein Vitamin-D-Mangel.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Hauptursachen<\/td>\n | Vitamin-D-Mangel, unzureichende Sonnenlichtexposition, Mangelern\u00e4hrung, Malabsorptionssyndrome wie Z\u00f6liakie und Morbus Crohn, chronische Niereninsuffizienz, Lebererkrankungen, Erkrankungen der Nierentubuli mit Phosphatverlust und bestimmte Medikamente wie Antiepileptika.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Risikofaktoren<\/td>\n | H\u00f6heres Lebensalter, dunkle Hautfarbe, bedeckende Kleidung, unzureichende Sonnenlichtexposition, Mangelern\u00e4hrung, bariatrische Operationen in der Vorgeschichte, chronische Nieren- oder Lebererkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Symptome<\/td>\n | Diffuse Knochenschmerzen, insbesondere an H\u00fcfte, Lendenwirbels\u00e4ule und Beinen, Muskelschw\u00e4che, Gehbeschwerden, schnelle Erm\u00fcdbarkeit, Druckempfindlichkeit der Knochen und in fortgeschrittenen F\u00e4llen pathologische Frakturen.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Befunde der k\u00f6rperlichen Untersuchung<\/td>\n | Proximale Muskelschw\u00e4che, druckempfindliche Knochen, Gangst\u00f6rungen in Form eines watschelnden Gangs und selten Knochenverformungen.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Diagnoseverfahren<\/td>\n | Die Diagnose wird durch klinische Beurteilung, Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren gestellt. Gemessen werden der Vitamin-D-Wert im Serum (25(OH)D), Kalzium, Phosphor, alkalische Phosphatase und Parathormon. Auf R\u00f6ntgenaufnahmen k\u00f6nnen Looser-Zonen beziehungsweise Pseudofrakturen sichtbar sein.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Laborbefunde<\/td>\n | Es k\u00f6nnen ein erniedrigter 25(OH)D-Wert, ein erniedrigter oder normaler Kalziumwert, ein erniedrigter Phosphorwert, eine erh\u00f6hte alkalische Phosphatase und ein aufgrund eines sekund\u00e4ren Hyperparathyreoidismus erh\u00f6hter Parathormonwert festgestellt werden.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Bildgebende Befunde<\/td>\n | Pseudofrakturen an den langen R\u00f6hrenknochen in Form von Looser-Milkman-Linien, eine verminderte Knochendichte und selten Deformit\u00e4ten. Eine Messung der Knochenmineraldichte kann unterst\u00fctzend eingesetzt werden.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Differenzialdiagnose<\/td>\n | Osteoporose, prim\u00e4rer Hyperparathyreoidismus, Knochenmetastasen, Morbus Paget und andere metabolische Knochenerkrankungen.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Behandlungsansatz<\/td>\n | Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Am h\u00e4ufigsten werden Vitamin D und Kalzium ersetzt. Abh\u00e4ngig vom Ausma\u00df des Mangels kann Vitamin D oral oder parenteral verabreicht werden.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Vitamin-D-Behandlung<\/td>\n | Nach einer hoch dosierten Vitamin-D-Substitution erfolgt eine Erhaltungstherapie. Die Vitamin-D-Werte im Serum sollten in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden kontrolliert werden.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Kalziumerg\u00e4nzung<\/td>\n | Eine ausreichende t\u00e4gliche Kalziumzufuhr wird sichergestellt. Falls erforderlich, werden orale Kalziumpr\u00e4parate verordnet.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Behandlung einer renal bedingten Osteomalazie<\/td>\n | Aktive Vitamin-D-Formen wie Calcitriol und eine Phosphaterg\u00e4nzung k\u00f6nnen erforderlich sein. Die Behandlung erfordert eine nephrologische Betreuung.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Komplikationen<\/td>\n | Unbehandelt k\u00f6nnen Knochenfrakturen, dauerhafte Knochenverformungen, schwere Muskelschw\u00e4che und eine deutliche Einschr\u00e4nkung der Lebensqualit\u00e4t entstehen.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Vorbeugende Ma\u00dfnahmen<\/td>\n | Ausreichende Sonnenlichtexposition, ausgewogene Ern\u00e4hrung, regelm\u00e4\u00dfige Vitamin-D-Erg\u00e4nzung bei Risikopersonen und eine angemessene Behandlung chronischer Erkrankungen.<\/td>\n<\/tr>\n |
| Prognose<\/td>\n | Bei fr\u00fchzeitiger Diagnose und geeigneter Behandlung ist der Verlauf meist g\u00fcnstig. Mit zunehmendem Behandlungserfolg bilden sich Knochenschmerzen und Muskelschw\u00e4che zur\u00fcck. Bei versp\u00e4teter Diagnose steigt das Risiko f\u00fcr Komplikationen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n \n Yaz\u0131 \u0130\u00e7eri\u011fi<\/p>\n<\/span><\/div>\n |